藏象脏腑关系 课件

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1、中医基础理论课程电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系,第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系,第五节 脏腑之间的关系,人体以五脏为中心的一个有机整体。 脏腑之间的密切联系，除解剖结构上得以一定体现外，主要是在生理上存在着相互制约、相互依存和相互协同的关系。这种关系，突出表现在五脏的系统分属关系、五脏的生克制化关系、五脏的气血阴阳关系等方面。 脏腑之间的关系主要有：脏与脏之间的关系，脏与腑之间的关系，腑与腑之间的关系。,一、脏与脏之间的关系,“五脏之气，皆相贯通” 心、肺、脾、肝、肾五脏有各自的生理功能和特定的病理变化，但五脏

2、之间又存在着密不可分的生理联系和病理影响。 五脏之间关系的研究，不能只局限于五行的生克乘侮范围，更需以五脏生理功能之间的相互制约、依存、滋生、协调等方面加以阐述。,（一）心与肺,血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节 供血养肺 心行血 助肺主气 血以载气 肺气敷布气行则血行 肺主气 肺朝百脉助心行血 助心主血 生成宗气贯心脉行血 积于胸中的宗气是连结心的搏动和肺的呼吸的中心环节,（一）心与肺 心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。 血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。 正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。

3、 在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血,心,肺,宗气,在病理上,肺气虚弱，行血无力 易致心血瘀阻 肺病及心 肺失宣肃，肺气壅塞 （心悸、心胸闷痛） 心气不足 可影响肺主呼吸 血行不畅 心病及肺 心阳不振 （胸闷、咳喘）,（二）心与脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。 病理上，心脾两虚之证。 2.血液运行方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉

4、中而不逸出。 病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。,二、心与脾,（主血）心,脾（主运化）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 脾主运化，为血液生化之源，使心有所主,心,脾,病理：心脾两虚,（三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1.血液运行方面：心气主行血，肝气主疏泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。 病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。 病

5、理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。,生理： 心主血、肝藏血血液充足则心有所主、肝有 所藏疏泄正常，两者相互促进则血运通利；心主神 明，主宰精神活动；肝主疏泄调节精神情志，两者 相互协作，神志正常. 病理： 血液亏损心肝失养头晕、目眩、心悸、失 眠、月经量少、双目干涩、肢体麻木；神志不安 心肝血虚/心肝火旺，心与肝相互影响，不养神、神 志狂乱。,三、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志 活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏

6、血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证） 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）,心,肝,心肝神魂之间的关系示意图,心,血,神,肝,血,魂,主,藏,生,舍,调 控,互 资,（四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。 3.精血互生心主血，肾藏精，精和血都是维持人体生命活动的必要物质。 4.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、

7、精亏神逸。,（四）心与肾,心肾相交示意图,心,肾,水火既济,精神互用,君相安位,心肾水火之间的关系示意图,心阳,肾阳,心阴,肾阴,凉润 宁静 抑制,温煦 推动 兴奋,温煦 推动 兴奋,凉润 宁静 抑制,上 济,下 温,肾水不寒,心火不亢,精神互用示意图,心,肾,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,主,藏,生,摄,生,调,病理： 1、心肾不交肾阴不足，不能上济于心；心火亢 盛，下劫肾阴失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸 软、男子梦遗、女子梦交等症； 2、水气凌心肾阳虚损，下焦水寒不化，上凌于 心在上则心悸怔忡、唇舌青紫；在下则水肿、形 寒肢冷、尿少。,（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两

8、个方面。 1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。,肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合,脾,肺,五、肺与脾,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界 清气,脾主运化,

9、吸收水谷之 精气,聚于胸中,生成 宗气,病理情况,气虚脾虚（食少、腹胀、便溏、肢倦）；肺弱 （面白、少气、咳喘）脾虚肺弱证。 湿滞脾为生痰之源，水不化津，转为痰浊；肺为 贮痰之器，痰浊停肺，引起咳喘水湿、痰饮。,（六）肺与肝 主要体现在人体气机升降的调节方面。 肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。 病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。,肺与肝的关系示意图,肝气,肺气,左 升,右 降,病理状态 左升太过 右降不及,肝火犯肺,（七）肺与

10、肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。 2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。 “肺为气之主，肾为气之根”。 3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺肾阳虚，肺肾阴虚。,（七）肺与肾,肺与肾的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴,肺,肾,（八）肝与脾 1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生

11、化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。 病理状态下，可见“肝脾不调”、 “土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。,（八）肝与脾肝疏泄胆汁，促进消化脾运化水谷，散精于肝肝肝藏血贮存血液，调节血量脾统血统摄血液，血循脉内（九）肝与肾 肝属木，为子 肾属水，为母 肝藏血阴（血）赖肾精滋养肝肾 肾藏精肾精赖肝血补充 同具相火相火寄于肝肾 肝主疏泄开制约肾之闭藏 肾主闭藏合制约肝之疏泄,疏泄与运化,消化,

12、藏血与统血,血液,肝脾,母子关系,水能涵木,相互滋生,精血互生,相互制约,藏泄互用,肝脾之间关系示意图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血液,肝血充足,肝气畅达,促进,化生,化生,充实,涵养,发挥,（九）肝与肾 1. 精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。 3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同源,互化,藏,藏,同源,肝肾藏泄关系示意

13、图,肝气,肾气,精血,疏泄,闭藏,藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,肝肾阴阳关系示意图,肝阳,肝阴,肾阳,肾阴,肾气,肝气,滋养,资助,相互制约,相互制约,（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。 1.先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天。 2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。,脾肾先后天之本之间的关系,肾阴 肾阳,肾气,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化生,融合,脾阴 脾阳,滋养,

14、分为,资助,合为,二、 腑与腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,水液,三、腑与腑之间的关系,二、腑与腑之间的关系,胃：受纳腐熟水谷初步消化 胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化 小肠： 泌别清浊吸收精微,吸收水份 大肠： 传导变化 排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便 三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收,消化,三、脏与腑的关系,脏与腑的关系比较复杂，往往一个脏与多个腑，一个腑与多个脏均有生理联系和病理影响。 但就其主要关系而言，是脏腑阴阳表里配合关系。脏属阴而

15、腑属阳，阴主里而阳主表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，组成 “脏腑相合”关系。,脏腑表里配合的根据,一脏一腑的表里配合关系，其根据主要有四： 一是经脉络属。即属脏的经脉络于所合之腑，属腑的经脉络于所合之脏。 二是结构相连。如胆附于肝叶之间，脾与胃以膜相连，肾与膀胱有“系”相通。 三是气化相通。六腑传化水谷的功能，受五脏之气的配合才能完成。如胃的纳谷腐熟需脾气运化的推动，膀胱贮尿排尿赖肾阳的气化温煦等。 四是病理相关。如肺热壅盛，失于肃降，可致大肠传导失职而大便秘结。反之亦然。 治疗上有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。,（一）心与小肠 手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。 心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。 心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。,主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。 （一）心与小肠,三、脏与腑之间