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1、护理组织管理体系 护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体 系 主管院长 护理部主任 护士长 分管院长职责 1、在院长领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医 疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理 目标的实现。 2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况， 指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督 促其组织实施和落实并定期检查总结。 3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。 4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才 培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见， 有计
2、划地培养一支德才兼备的护理队伍。 5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取 改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。 6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量 的因素，提出改进措施。 7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织 实施。 8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开 展中医护理科研工作等。 护理部职责 1、负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作； 2、制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施； 3、组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并 组织实施和考核； 4、制定各级护理人
3、员中医护理培训计划，并组织实施等。 护理部主任职责 1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管 理。 2、拟定全院中医护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组 织制定并完善中医护理常规、技术操作规程等。 3、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制 定改进措施。 4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的 落实情况，严防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。 5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技 术档案， 利用护理信息系统， 开展中医护理相关信息的收集和分析等。 6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制
4、定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和中医护理相结合的 培训。 7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展中 医护理科研工作,推动中医护理专业的发展。 8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院内外参观学 习，以促进工作。 9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室等特殊科 室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科学管理。 10、贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教 学质量。 护士长职责护士长职责 1、在护理部主任、科护士长和科主任领导下，负责本病区中医护 理工作，制定工作计划并组织实施。 2、合理配置护理人力资源，科学、合理地安排护士班次
5、，以最大 限度适应患者的需求。 3、检查督促护理人员严格执行各项中医规章制度，实施中医护理 常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术， 对本病区中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。 4、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本 病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，参加并指导 抢救、 大手术及重症患者的各项中医护理工作。 负责病区的护理安全。 5、组织本病区护理业务查房，积极开展护理新技术、新业务及护 理科研工作。 6、有计划地组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护，并 督促完成中医继续教育任务。制定基础护理、专科护理的技术操作、 理论培训计
6、划，落实并考核。 7、负责对进修、实习护士的管理，定期进行评估、总结，及时反 馈信息。 8、定期召开工休座谈会，经常征求医护人员、患者和家属对护理 工作的意见，制定改进措施，不断提高护理质量。 护理部主任考核指标 考核日期： 主管院长签字： 总得分： 考核内容分值检查办法得分 医院护理工作年度计 划的制定情况 10无年度计划，扣 2 分； 无切实可行的实施方案，扣 3 分； 医院护理工作年度计 划的完成情况 10未按时完成工作计划，每处扣 2 分； 工作计划有偏差， 无法实施， 每处扣 2 分 ； 各种护理制度的制定 情况 15无护理规章制度，扣 2 分；无护理工作流 程，扣 2 分；护理规章
7、制度和护理工作流 程每处不合理扣 2 分； 医院整体护理质量10病人对护理工作质量投诉，一次扣 1 分； 发生护理事故和差错，视严重程度，一次 扣 2、3、4、分； 业务培训和管理培训 的开展情况 15无年度培训计划，扣 2 分； 未按照培训计划实施，每处扣 2 分； 培训组织不合理，每次扣 2 分； 护理人力资源分配、10科室护理人员安排不合理，扣 2 分； 调度的完成情况科室出现严重的忙闲不均现象， 一次扣 2 分； 教学工作的开展情况10无教学计划，扣 2 分；未按照教学计划执 行，扣 2 分；对实习进修人员的带教安排 不合理，扣 2 分； 每月召开护士长会议 一次 10无会议，不得分；
8、 少一次扣 2 分，无会议记录扣 2 分； 巡视病房工作10病房巡视不及时，每次扣 2 分；病房管理 不到位，每处扣 2 分 合计100 护士长工作质量标准及考核方法 2010 年 考核项目检查标准扣分标准实得分 病房管理30 分 保持病区清洁、安全、安静、无 异味、 无噪音 ； 物品放置规整有序 ； 急救药品物品完好到位。 一项达不到扣 1分， 如因护 士长管理不善，病房环境 脏、乱、差，导致病人有意 见或影响治疗者扣510分 文件书写10 分 按要求执行并检查各种表格书 写， 做到整齐、 无涂改， 内容全面， 正确使用术语。 一项达不到扣 1分。 技术操作10 分 带领本科室护理人员认真执
9、行各 种护理技术操作规程，严格查对 制度，防止差错事故发生 对不认真执行查对制度， 违 反操作规程发现一人次扣 2 分。 劳动纪律 5分 1.护士长提前 15 分钟到岗， 检查 夜班工作，并对本病区护理人员 严格要求 2.每月一次护士长例会。 缺席一次扣 1 分，迟 到 一 次 扣 0.5分。 护士长手册 5分 每月 5 日之前上交。一次未及时上交扣1 分。 夜间查房 5分 按要求着装，按时交接班，认真 填写值班记录。 一处不符合要求扣1分。 文明服务 5分 搞好本科室护理人员形象建设， 按护理部要求着装、修饰，抓好 文明服务，无生、冷、烦、硬及 推诿病人现象出现。 不符合要求者， 发现一次扣
10、 1分。 缺陷上报 5分 重度缺陷 24 小时内上报， 中、 轻 度缺陷每月底上报。 按规定时间上报一次加 1 分，迟报、漏报一次扣2 分 患者投诉 5分 无投诉。投诉到医院及以上部门一 次扣 5分。 护理科研 5分 鼓励并带动本科室护理人员积极 进行护理科研。 少一篇扣 2 分，全部完成 加 2 分。 科室协作 5分 1.服从医院对科室人员及物资的 调配 2.完成护理部下达的各项任务， 认 真进行护理查房。 无故不服从调配者酌情扣 5 分；一项做不到扣 1分， 如因工作拖延造成不良后 果者，扣 510 分。 业务学习 5分 每年参加护理部组织的讲课不少 于 6次 ； 每月组织科室讲课 1 次
11、。 全年少于 6 次者，每少一 次扣 2 分；科室讲课一次 未完成扣 2 分 。 临床带教 5分 教学有组织，有带教老师，带教 任务能按要求完成。 一项做不到扣 2分。 2010 年护士长考核成绩 姓名 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 彭春华 曾云鹤 肖平 李香萍 刘金华 护理垂直管理工作方案 根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在主管院长的 领导下，实施护理垂直管理，以促进我院护理工作快速发展，特制定 护理垂直管理工作方案如下： 一、 建立护理管理体系 执行在主管院长领导下的二级垂直管理体系， 实施护理人员层级 管
12、理。 1、执行在主管院长领导下，护理部主任护士长二级护理组织 管理体系。 2、实施护理层级管理实施护士长、责任组长、责任护士、助 理护士层级管理。 二、护理垂直管理权限及要求 （一）护士长的聘任 护理部根据科室工作的需要，经主管院长同意，负责护士长的 聘任工作。 （二）护理人员的录入与聘用 护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使 用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划并上 报主管院长， 经审核通过后， 由人事科组织招聘， 护理部考核合格后， 方可录用。 （三）护理人员配置 1、根据卫生部二级医院评审标准要求，床护比配置 1：0.4。 2、根据卫生部规定：每名责
13、任护士平均负责病人10 人。护 理单元划分若干责任护理组，即责任组长 1 名、责任护士 23 名、 助理护士 12 名。 3、 护理人员学历结构比例遵循卫生部 “十二五”规划纲要的规定， 二级医院中具有大专及以上学历护士占护士总数比例50。 三、实施三级护理质量安全控制体系 （一）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质 控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负 责，发现问题及时整改。 （二）护士长质控：护士长对科室护理工作的质控，以周为频次 执行，并将检查结果填入护士长手册，使科室护理工作安全有效地开 展。 （三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对
14、全 院各病区护理质量等进行检查， 对发现问题要求科室及时反馈处理意 见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和 提高。 四、实施护理人员分层级考核 实施护理人员分层级考核， 即护理部主任护士长责任组长 责任护士助理护士；建立并不断完善各层级护士考核标准。 五、实施护理人员绩效分配 护士长在护理部指导下，根据层级考核、工作量、岗位等制定绩 效系数，地行二次分配以激发护理人员工作积极性。 六、建立以人为本、科学的激励机制 通过责任护士评价体系，开展最满意护士评比，每季度一次。 2010 年 1 月 护士分层管理制度 一、原则 为落实责任制整体护理模式，实行护士分组护理，按层次使用
15、相 对固定，切实做到保障患者安全，提供优质护理服务。 二、层级划分 各科室根据护理人员配置情况分为 23 个护理小组，由责任组 长、责任护士、助理护士组成。 责任组长：2 年以上护师，3 年以下主管护师。 责任护士：取得护士执业，在从事临床护理 1 年以上的护理人员。 助理护士：未取得护士执业证书，工作 1 年以内者。 三、各级护理人员工作职责 责任组长职责 1、 在病区护士长领导下， 担任本组指导老师， 指导本组护理工作， 承担本组危重患者的护理工作。 2、协助护士长，根据患者数量、护理难度及护理人员能力和数 量合理分配患者，每位责任护士护理患者不超过 10 个。 3、认真履行岗位职责，遵守
16、各项规章制度，熟练掌握责任护士 每日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括： 基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、 洗头、指甲护理、安全护理等） 饮食护理 病情观察及记录 用药护理 情志护理 临症护理 健康指导 责任护士 1、在护士长和责任组长指导下进行工作。 2、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度，熟练掌握责任护士每 日工作流程，负责所分管患者的所有护理工作，包括： 基础护理（晨、晚间护理，卧位护理、排泄护理、床上擦浴、洗 头、指甲护理、安全护理等） 饮食护理 病情观察及记录 用药护理 情志护理 临症护理 健康指导 3、妥善安置新入院、转入患者，及时评估患者、做好患者出院护 理，为患者提供全程、无缝隙的护理。 4、负责出院、转科、死亡患者的床单位终末消毒、负责患者的被 服更换、保持病室整洁。 5、指导助理护士完成各项工作。 助理护士 1、在护士长和责任护士指导下，负责本组病情较轻患者的护理工 作，包括： 基础护理 （晨、 晚间护理， 卧位护理、 排泄护理、 床上擦浴、 洗头、
