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1、1,通心络防治慢性脑供血不足研究,血液保护 血管保护 缺血组织保护,2,主要内容,慢性脑供血不足防治现状 通心络组方与慢性脑供血不足 通心络防治慢性脑供血不足的研究 小结及处方建议,3,概念 慢性脑供血不足(CCCI)：指由于各种原因导致的脑部血液供应与脑组织血液需求之间不平衡而引起的以头晕、头痛、失眠、记忆力减退等为主要症状的疾病,慢性脑供血不足的概念及发病机制,发病机制 血管因素：如脑动脉硬化 血流动力学因素：如体循环低血压 血液成分变化：高血脂、高血糖等 血管因素：微栓子堵塞小血管、血管痉挛,4,我国更是慢性脑供血不足的大国,中国现有卒中患者约950 万 慢性脑供血不足患者约有3750
2、万,年龄超过45岁的人发生慢性脑供 血不足的概率是1/10,5,慢性脑供血不足结局严重,由于血流减少，脑组织损伤,血栓形成，阻断血流,有症状,认知功能障碍,脑梗死,痴 呆,头昏头晕头痛 心烦易怒 失眠多梦 耳鸣 逆行性遗忘 记忆力减退 注意力不集中 认知功能障碍 心理障碍,6,慢性脑供血不足的治疗策略,祛除危险因素 抗血小板聚集 改善血流动力学,抑制动脉粥样硬化 抑制血管痉挛,改善微循环,缺血组织保护 （微血管保护）,血液保护,血管保护,孙强,中风与神经疾病杂志.2009,26(6):756-760,7,原创性慢性脑供血不足治疗的科技中药 通心络胶囊,创新脉络学说指导，独特“搜剔疏通”组方，体
3、现三重保护治疗策略 血液、血管、缺血组织保护，三重保护，系统效应，有效治疗慢性脑供血不足,8,首次系统构建脉络学说，独特“搜剔疏通”组方 体现血液、血管、缺血组织三重保护的策略,急性心梗无复流、脑梗死、再灌注微血管损伤,9,通心络除具有针对血液的活血化瘀作用之外 更有血管与缺血组织保护的作用,10,通心络血液保护、血管保护、缺血组织保护三重保护，有效防治慢性脑供血不足,11,张运,等,美国生理学杂志,2009,12 葛可法,等.心脑血管病防治.2008,8(4):272-273 魏陵博,等.中西医结合心脑血管病杂志,200,4(9):785-786. 周玉杰,等.中国综合临床,2006,22(
4、9):778-779,通心络降脂、抗凝、减少阿司匹林抵抗,通心络降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)水平，升高组织型纤溶酶原激活物 通心络抑制血小板聚集，减少阿司匹林抵抗,通心络能够降底甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白 通心络 + 他汀降脂效果明显优于单用他汀,通心络血液保护,通心络降脂，抗炎与他汀类具有协同效应,通心络抗凝，抑制血栓形成,减少阿司匹林抵抗,12,阳乐,等.中国循证医学杂志,2009,9(2):213-217,共计纳入1157例病例，Meta 分析结果显示，无论是单独通心络组与对照组比较，还是通心络西药组与单独西药组比较，均有统计学意义,荟萃分析：通心络显著
5、增加患者血流速度,通心络血液保护作用,13,Yun zhang et al Am J Physiol,2009,12,通心络易损斑块，抑制动脉粥样硬化进程，改善血供,对斑块结构的影响,通心络增加斑块的声学密度 通心络降低斑块面积和斑块负荷 通心络增加斑块纤维帽厚度,对斑块组织学的影响,通心络减少斑块内巨噬细胞含量 通心络降低斑块内脂质沉积 通心络增加斑块内胶原含量,对斑块易损程度的影响,通心络降低易损斑块易损指数 通心络降低易损斑块破裂率,对斑块炎症反应的影响,通心络抑制斑块内炎症反应 通心络具有显著抗氧化作用,通心络血管保护作用,14,通心络稳定易损斑块研究获得国际医学界高度评价,美国生理杂
6、志-心脏循环生理杂志就通心络稳定易损斑块研究配发编辑部评论,传统中医药对现代医学的挑战,本研究为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。,L. D. Karalliedde,C. T. Kappagoda. Am J Physiol.2009,297.,2011年10月9日于美国加州大学洛杉矶分校开展通心络研究的学术交流,通心络血管保护作用,15,通心络具有独特的解除血管痉挛作用,Jinyin Zeng. Journal of Ethnopharmacology. 2010,131, 300305,通心络抑制血管外膜、内膜损伤所致血管痉挛，有效干预血管痉挛，对血管痉挛所致各类心脑血管
7、疾病有确切作用,通心络血管保护作用,修复外膜,保护内膜,血管紧张素II 血管紧张素2型受体 神经元型一氧化氮合酶 Rho-激酶 蛋白激酶C,内皮型一氧化氮合成酶 一氧化氮 内皮素-1 前列环素 血栓素A2 ,抑制血管痉挛,通心络,16,通心络有效保护血管内皮，保护微血管,通心络组织保护,改善微循环，主要目的是缺血组织保护 微循环主要由微血管组成 微血管主要由内皮细胞组成,17,保护缺血区皮层微血管超微结构,假手术组微血管横切面呈椭圆形,内皮细胞扁平，表面平滑，管腔较宽，基底膜完整。模型组微血管管腔变形狭窄，基膜不完整，管周有严重水肿表现。通心络组可明显改善微血管超微结构变化。,吴以岭,等.中华
8、神经科杂志,2007,40(1):54-58.,通心络组织保护,18,通心络促进缺血区治疗性血管新生,微血管计数显示:缺血14 和28 d时模型组梗死周边区明显多于假手术组,差异有显著性;而通心络组缺血7, 14和28 d时缺血周边区微血管计数均明显多于假手术组, 14和28 d时明显多于相应时间模型组,梅元武,等.医药导报.2009,28(2):182-184,通心络组织保护,19,通心络增加缺血区皮层微血管数目,与模型组比较，治疗组各时段皮层中VIII因子表达均明显增多(P0.01)，通心络组优于对照组（P0.01），表明通心络可明显增加缺血区皮层微血管数目。,缺血后24h皮层微血管数目的
9、表达,吴以岭,等.中华神经科杂志,2007,40(1):54-58.,通心络组织保护,20,阳乐,等.中国循证医学杂志,2009,9(2):213-217,通心络临床获益,共计纳入1157例病例，Meta 分析结果显示，无论是单独通心络与对照组比较，还是通心络西药组与单独西药组比较，总疗效均优于对照组,荟萃分析：通心络有效治疗慢性脑供血不足,21,通心络、阿司匹林、他汀类联合应用是心脑血管病防治的“金三角”方案,通心络抗凝，抑制血栓形成，具有阿司匹林同样作用，凡是服用阿司匹林的患者均可服用通心络，有临床禁忌或阿司匹林抵抗者可用通心络替代治疗,通心络降脂，抗炎，与他汀类具有协同作用，而没有他汀类
10、副作用，凡是服用他汀类的患者均可服用通心络，有禁忌症者可用通心络替代治疗,通心络保护内皮，扩张血管，解除痉挛，增加心脑血供，具有阿司匹林、他汀类所不具备的疗效特点，更全面、更有效防治心脑血管病,22,通心络血液保护，血管保护，心脑缺血保护 三重保护，防治缺血性卒中基础用药,血液保护,血管保护,脑保护,降脂、抗凝，减少阿司匹林抵抗,协同他汀降脂抗炎 用于高血压、高血脂、高血糖、肥胖等动脉硬化高危患者,保护内皮、稳定斑块、解除痉挛，防治心脑血管事件 用于动脉粥样硬化斑块的患者,易损血管,易损血液,易损组织,易损患者,慢性脑供血不足：增加血供，缓解症状 脑梗死：急性期保护微血管，缩小脑梗面积；恢复期
11、促进神经功能恢复，预防再卒中 血管性痴呆：增加脑血供，保护脑组织 老年性痴呆：改善记忆认知功能，延缓发展,23,创新脉络学说指导，“搜剔疏通”组方特色 开创心脑血管病防治新途径的科技中药,组方原创独特,我国第一个获得国家科技进二等奖（2000年）治疗心脑血管病的中成药,创新脉络学说指导，开创了心脑血管病防治的新途径，获2006年国家科技进步二等奖,国内首创运用超微粉碎技术，获2007年国家科技发明二等奖,国家973计划、国家高新技术产业化示范项目、国家十五科技攻关、国家自然科学基金等支助,重大理论创新,现代制药技术,政府科研支助,24,通心络在神经科的处方建议,高血压、高血脂、高血糖、肥胖等的高危人群的一级预防用药，一次2粒，一日3次 脑梗死及其后遗症的治疗，一次4粒，一日3次，至少连用6个月以上。短暂性脑缺血、椎-基底动脉供血不足、慢性脑供血不足的治疗，一次4粒，一日3次 脑梗死恢复期的治疗，一次3粒， 一日3次，长期坚持，防止复发,25,
