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1、.,养老护理,萧山区社会福利中心,.,前 言,.,统计数值,到2013年末，萧山区全区人口为124，3798人。其中： 60周岁及以上老年人口达25,3013人，占总人口的20.34%； 65周岁及以上老年人口达16,7974人，占总人口的13.51%； 80周岁及以上的高龄老年人口达3,8340人，占总人口的3.08%。,.,养老模式,家庭养老 政府养老 社区化养老,.,术语和定义,老年人：指60周岁及以上的老年人。 居家养老服务：指以家庭为核心，以村（社区）为依托，由公益性组织或中介服务机构向居家老年人提供以生活照料、家政维修、医疗保健、精神慰籍、安全防护、文化体育等为主要内容的社会化养老
2、服务形式。 助老员：专职或兼职从事居家养老服务的人员。,.,需要居家养老服务的对象,独居老人 孤寡老人 高龄(80周岁以上)老人 经济困难的老人 有特殊贡献的老人 在生活不能自理或不能完全自理的情况下,可以获得服务.,.,第一篇 ： 职业道德,.,养老护理员职业道德概念,是规定养老护理员如何运用公共的行为标准处理 与老年人 与老年人家属 与同事 与社会 之间相互关系的行为规范,.,养老护理员的职业守则,养老护理员工作是以老年人为服务对象，以生活照料为主要内容的专业服务工作，所以养老护理员的职业守则是以它的职业特点和服务对象的需求来确定 尊老爱老，以人为本 服务第一，爱岗敬业 遵章守法，自律奉献
3、,.,礼仪须知,服装整洁大方 头发不要过长 注意个人卫生 淡妆上岗，不可浓妆艳抹 行为举止端庄 礼貌待人,.,养老护理员工作内容,为健康老人提供必要的生理、心理健康和娱乐的需求服务 为患病老人或有肢体功能障碍的老人提供基本生活照料服务、初级保健和肢体辅助功能训练，协助医护人员进行必要的治疗、护理，充分满足老人身心整体健康状况的需要 协助需要临终照料的老人减轻生理、心理、社会等方面的痛苦，并为其家属提供心理和精神支撑,.,养老护理员的工作方式,个体化护理方式：由一名养老护理员负责1-2名老人 集中护理方式：由一名养老护理员负责几名老人 分组护理方式：由一组人员分工负责在养老机构内的某一区域居住的
4、若干名老人，每组人数多少不等，可根据老人人数和需求而定,.,第二篇： 老年人护理基础知识,.,当我们老的时候。,运动系统：肌肉萎缩，身高变矮，骨质疏松 呼吸系统 ：肺活量下降，肺功能减弱 消化系统 牙齿松动、脱落，大便秘结、排便困难 脉管系统 ：血压升高，心脏供血不足，下肢肿胀和痔疮，皮下出血而形成瘀斑,神经系统 ：脑组织逐渐萎缩，反应能力下降，记忆力减退 泌尿系统 ：夜尿次数增多，男性排尿困难，女性老人遗尿 感觉系统 ：视、听、味、嗅觉改变 内分泌系统 生殖系统,.,健康老人的标准,身体健康 心理健康 社会适应能力良好 道德健康,.,失能老人的概念,定义：即丧失生活自理能力的老人 按照国际通
5、行标准，共有吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标 一到两项“做不了”的定义为“轻度失能” 三到四项“做不了”的定义为“中度失能” 五到六项“做不了”的定义为“重度失能”,.,老年人的典型心理变化,孤独老人 在行为上表现为行动迟缓、离群独处；在生理上表现为食欲不振、睡眠不好。 忧郁老人 表现为无缘无故地忧虑，终日唉声叹气，愁眉不展。 悲哀老人 表现为心中忧伤，面容悲戚，情感难以自抑，常有哭泣，无法保证正常的饮食和睡眠。 愤怒老人 表现为出现短暂的、强烈的情绪爆发，进入应激状态，严重时会出现神经系统功能紊乱。 疑心重的老人 表现为比较敏感，以自我为中心。,.,帮助老人学会不良情绪自救
6、,宣泄（倾诉、哭泣） 转移（态度果断、回避、从事感兴趣的事、帮助别人） 理智消解（承认不良情绪、分析原因、寻找方法和途径） 语言自我暗示 使用音乐帮助,.,与老人进行心理沟通的技巧,要尊重老人 要学会倾听 要学会提问 要耐心、善于等待 要诚实 可采用肢体接触 要保护老人的自尊,.,第三篇: 养老护理员操作技能,.,护理操作应遵循的原则,安全 隐私 尊严 沟通 独立性 控制感染,.,老人身体清洁护理,每日早晚要帮助老人洗脸、刷牙，饭后用温开水漱口。 对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理。每晚睡前要为老人洗脚，天气热时，还要为老人擦身或洗澡。 每周要为老人洗头、洗澡1-2次，内衣、床单换洗1-
7、2次。衣服被褥脏了要及时更换。,.,晨晚间护理内容,晨间护理：协助老人穿衣裤、大小便处理、漱洗（口腔清洁、洗脸、洗手、梳头、必要时会阴护理）、整理床单位 晚间护理：协助老人脱衣裤、大小便处理、漱洗（口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、会阴护理）、整理床单位,.,漱洗时的注意事项：,最佳室温：22-26 最佳水温：40-45 洗脸顺序：内眼角-外眼角-额部-鼻翼-面部-耳朵-颌部-颈部 沐浴最佳时间：饭后1小时，时间20分钟 密切观察，如有异常，及时停止,.,衣着照料,衣服应柔软、宽松、合体、穿脱方便，随天气变化随时增减衣服。 老人外出时最好能带帽子，冬季御寒，夏季遮阳。 老人的鞋袜穿着要舒适。夏季宜穿
8、轻便、宽松的布鞋或软牛皮鞋；冬季宜穿保暖性好、轻便、防滑的棉鞋；袜子应为宽口的棉质袜。 偏瘫老人的穿脱衣原则：穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。,.,假牙清洁很重要,用清水清洁假牙 清洗时握稳假牙 假牙不戴时应泡在冷水中，不可泡在酒精、热水中！ 每日至少清洁两次 鼓励老人使用假牙,.,压疮,定义 好发人群 成因 好发部位,.,压疮分期及症状,一期：淤血红润期 受压部位初期皮肤呈红色。 二期：炎性浸润期 若血液循环得不到改善，皮肤会变紫色，疼痛加剧，常有水疱。 三期：浅表溃疡期 水疱破溃，局部感染，浅表组织坏死，溃疡形成。 四期：溃疡坏死期 坏死组织侵入真皮、肌肉层，甚至深至骨
9、膜、关节。坏死组织有恶臭、大量脓液。,.,预防压疮的方法,改变体位，减压 加强皮肤护理 减少摩擦 减少身体部位的压力 改善营养状况,.,睡前准备,通风换气 整理床铺 调节室温 睡前洗漱 调节光线,.,入睡照料,帮助老人躺入被窝，取合适卧位。最佳卧位是右侧卧位。 老人卧后的安全检查。 入睡后经常巡视卧室，观察老人的入睡时间，惊醒次数，早醒情况。巡视时要做到四轻：走路轻、讲话轻、操作轻、关门轻。减少干扰。 夜间要定时协助瘫痪、垂危等生活不便老人改变体位，满足其要求。,.,睡眠障碍的护理,找出原因，去除影响睡眠的因素 创造良好的睡眠环境 帮助老人养成良好的饮食、睡眠习惯 让老人身体保持舒适 当老人压
10、力过大、焦虑、害怕时应予心理疏导，缓解不良情绪，也可让其听轻音乐或看书，减少身心干扰 有睡眠伴随症的老人必须治疗睡眠伴随症，失眠者可适当给予药物治疗,.,老年人的营养需求,适当控制热能的供给 提供足够的优质蛋白质 适量摄入脂肪，一般为每日每千克体重0.5克 注意补充无机盐 摄取充足的维生素 提供丰富的膳食纤维 合理补充水分，一般摄入量为1500-2000毫升,.,能自理老人 的饮食照料,食物放在盘中，注意食物的温度。餐具托盘放在适当的位置。 了解老人进食情况。鼓励老人进食，勿催促。 进食后不能马上进行剧烈运动。,.,半自理老人 的饮食照料,给予适当协助，围上餐巾，保护衣物。将饭菜放在老人易取到
11、的位置。 让其尝试自己食用。 有骨或刺的食物要去骨、刺或切开。 可给予特别餐，如烂饭、糊餐。 注意食量、嗜好、憎恶。 勿给予太大块食物，不可催促，不可与老人多交谈。 巡视观察，了解老人进食情况。,.,不能自理老人的饮食照料,环境清洁、安静、无异味，去除干扰因素 固体食物和流质食物轮流喂食，忌食物离开舌面直接倒入口中 每次喂的量不能太多 注意观察老人进食情况 进食中随时擦净面部，以维持尊严 进食后不能马上饮大量开水,.,便秘的护理要点,鼓励老人多吃蔬菜、水果或有谷皮之食物，多饮水。 进行适当的活动，增加肠蠕动。 建立良好的排便习惯，不可过度用力。特别是患有心脑血管疾病的老人。 减少刺激性的食物。
12、 指导老人进行下腹部由右起沿脐平线上肋缘下至左下腹做环形顺时针按摩，每次10分钟左右。 按照医护人员指示使用药物、简易通便等方法。 心理护理。,.,大小便失禁的护理要点,对老人不应谴责，而应表示关怀。 经常预备尿壶或便盆在容易失禁者的旁边，以备便急时之需。 安排易失禁者的床位近于洗手间。 尽量少用尿片或尿套，确实需要者要做好皮肤护理。 定时排泄，养成定时小便及大便的习惯。,.,排泄照料,便盆使用注意事项： 1、便盆扁平端朝向老人头部 2、注意保护老人隐私 3、动作轻柔，避免拖、拉、拽 4、擦拭肛周由前往后,纸尿裤使用注意事项： 1、先取侧卧再取平卧 2、男性老人纸尿裤大头在前，女性老人大头在后
13、 3、纸尿裤正中无弯曲 4、使用前后均应清洁会阴,.,老人呕吐的照料,保持镇静，安慰老人 老人身体尚可，可协助其坐起，身体前倾，脸朝下；仰卧老人取侧卧位，或头偏向一侧，并用容器接取呕吐物 保持呼吸道通畅 观察，必要时呕吐物留取标本，送医院检查 清洁口腔,.,合理选择用药时间及用药方法,健胃药、保护胃黏膜的药：饭前 降糖药：饭前半小时 镇痛药：疼痛前 助消化、对胃黏膜有刺激性的药：饭后 泻药：清晨空腹时 催眠药：睡前 对牙齿有腐蚀作用或染色的药：用吸管吸入，服药后漱口 磺胺类、降温药：多饮水 止咳糖浆：服用后不宜饮水,.,这些用药知识你也应该知道,服药前先饮一口水，服药后至少饮水100ml 睡前
14、补钙效果最好 不要随便服用泻药、安眠药、止痛药、利尿药、激素等 如果同时开了中药和西药，服药时间应至少间隔半小时 滴眼药水时，应将药水滴在下眼睑内,.,发药注意事项,三查：发药前、发药中、发药后 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 一注意：用药后的反应,.,药物的保管,药物存放量不宜过多，定点、定人管理 药物必须写明药名、剂量、有效日期，凡没有标签或标签模糊均不可再用 随时检查药物的质量，一旦变质，不可再用 应分类保存，内服和外用药要分开 避光、密闭、低温保存 认知功能障碍的老人，药物应代为保管，必要时上锁,.,常用保护装置,床档 扶手 约束带 支被架,.,手杖的正确使用,适应症：
15、体弱人士、一侧下肢 不能正常负荷体重者、偏瘫较轻者 关键点：患肢着力时手杖协助支撑身体前进 方法： 1、调节手杖到合适高度，一手稍向前曲，上臂与前臂成150的位置。 2、患侧手握手杖，手杖放前约一步。健脚向前，再患脚跟上，重复以上动作。,.,轮椅的正确使用,准备：确定老人身体状况、检查轮椅、携带必须物品 注意事项： 1、老人安全、舒适、无损伤。节力原则，动作轻、稳、准 2、一慢一快：老人改变体位的过程缓慢，搬运速度宜迅速 3、系安全带，停止使用时，及时将轮椅的闸刹住 4、轮椅大小合适、舒适 5、坐姿正确,.,平车的正确使用,平车推至床旁合适位置，与床同高 正确选择抱扶方法，将老人抱至平车上 老
16、人头部应躺在大轮子一侧 上下坡时，老人头部在高的一端 骨折老人搬运时应在车上垫木板，固定骨折部位,.,常见的消毒方法,日光暴晒消毒 煮沸消毒 消毒碗柜消毒 紫外线照射消毒 含氯消毒剂浸泡、擦拭消毒,.,感染控制最简单、最有效、 最经济的方法是： 洗手,.,.,一般情况的观察,意识状态 面部表情 睡眠 饮食 出入量：包括摄入量（口进入量和静脉输液量、食物）、排出量（尿、粪、痰、呕吐物、出汗等）,.,全身情况的观察,生命体征： 体温 脉搏 呼吸 血压,皮肤黏膜： 颜色 弹性 水肿,.,体温,正常值：一般大多测量腋下温度，为36-37.2 发热时，低热：37.3-38；中热：38.1-39；高热：39.1-40；超高热：40以上 体温过低：温度在35.0以下,.,血压,正常血压：安静状态下收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，脉压差30-40毫米汞柱 高血压未服用高血压药的情况下，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱,.,常见的
