医院检验科制度（9月11日）.pptx

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1、检 验 科 基 本 制 度 一 、人员岗位职责,检验科主任： 在院长的领导下，负责全科的检验、教学、科研、行政管理和血库管理等工 作。 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和 消毒隔离工作。正确使用菌种、毒种、剧毒药品和器材审签，药品器材的清 领、报销。经常检查安全措施，严防差错事故。 检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见，搞好进修、 实习人员的临床教学。 制定本科的科研规划，检查进度，总结经验。 经常到临床科室联系、征求意见、改进工作。 科副

2、主任 协助科主任完成科主任职责 科秘书职责 在科主任领导下，协助科主任分管医疗及行政管理、教学、科研工作。 带头执行医院及科室各项规章制度，并保证各项规章制度在科室贯彻实施。 负责排班、考勤、奖惩及进修实习人员的安排，负责科内外一般事务的联系和 处理。 经常向科主任汇报工作，反映情况，对科室建设提出建议，努力完成科主任分 配的任务。 组长职责 在科主任领导下，负责本组的检验、质量控制、教学、科研及行政管理工作。,1,2,亲自参加检验，带头执行各项技术操作规程，不断开展新业务，搞好本组室内 质控与室间质评。 团结全组人员，认真贯彻执行医院与科室各项规章制度经常向科主任汇报本组 情况，做好组内资料

3、的登记、统计和财产保管工作。 岗位主管职责 在班组长领导下，直接负责本岗位的检验、质量控制、教学、科研等管理工 作。 亲自参加检验，带头执行各项技术操作规程，不断开展新业务，搞好本岗位室 内质控与室间质评。 团结全岗位人员，认真贯彻执行医院与科室、班组各项规章制度经常向班组长 汇报本岗位情况，做好岗位内资料的登记、统计和财产保管工作。 主任技师、副主任技师的主要职责 在科主任领导下，指导本科各项业务技术工作。 督促检查下级人员的检验质量管理，保证检验质量，并主持指导作好检验质量 控制工作。 参加教学和科研工作。开展新项目，为临床提供更多的新检验项目。 参加部分检验工作，协助科主任制定科研计划，

4、督促实施。 主管检验师职责 在科主任领导下，参与和指导检验、教学和科研工作。 参加检验工作，并检查本岗位内的检验质量，解决业务上复杂疑难问题。 担负科研，教学工作，指导进修、检验师以下人员、实习人员的学习，做好科 内各类技术人员的培养提高工作。 学习引进国内外新技术，不断改进各种检验方法。 检验师职责 在科主任和主管检验师指导下工作。 亲自参加检验工作，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检 验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严 防差错事故。,3,负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的清领报销等工作。 开展科学研究和技术革新，改进检验方

5、法，不断开展新项目，提高检验质量。 负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。 负责开展对本专业质量控制工作。 检验士职责 在检验师的指导下，担负各种检验工作。 收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。 认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 负责检验药品，器材的清领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登 记、统计工作。 担负一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。 血库主管技师职责 在检验科主任领导下进行工作。 督促检查各种规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。 经常检查血液质量，做好血液的储备工作。 指导或参加血型的鉴定

6、，交叉配血试验和发血工作。 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。 领导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。搞好血库的行政管 理。 血库技师职责 在血库主管技师的领导下进行工作。 负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事 故。 负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的鉴定。 负责药品器材及其他物品的保管工作。 负责血库内的消毒工作，并定期监测室内的无菌情况。 血库技士职责 在血库主管技师、技师的领导下进行工作。,4,负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作。 严格遵守查对制度，严防差错事故。 血库护师职责 在检验科主任领导下进行工

7、作。 协助检查各种规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。 负责血液质量，做好血液的储备工作和发血工作，做好相关记录台帐。严格遵 守查对制度，严防差错事故。 负责储血冰箱的管理，做好温度记录。 负责与临床的有关用血事情的联络和沟通。 负责血库内的消毒工作，并定期监测室内的无菌情况。 检验医工职责 负责检验科环境卫生、清洁和消毒工作。 负责科室交给的非具备检验技术即能完成的工作。 二、医务人员行为道德守则 以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患 者隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。 遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不 向

8、外泄露本单位保密范围内的技术与资料。 严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据和结果；严禁 发假报告；不得向患者提供治疗建议。 严格遵守操作规程和实验室工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果 应重复核查，并与临床经治医师联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠 正。 严守工作纪律，不迟到不早退。不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干熄 私活。 努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新 开展的项目。,5,注意实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。 工作时着工作服，仪表整齐，举止端庄，言行文明。 尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。 （王

9、毓三主编医院检验科建设管理规范，南京，东南大学出版社，2003 年 2 月。P13。） 医务人员医德规范 (一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百汁为病人 解除病痛而尽心尽责。 (二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业，地位、财产状 况，都应一视同仁。(三)文明礼貌眼务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同 情，关心和体贴病人。 (四)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 (五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 (七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水

10、平 各类工作人员服务规范 第三条 忠于职守，爱岗敬业。以救死扶伤，实行社会主义人道主义为已任，把病 人利益放在首位，为解除病人疾苦而尽心尽责。 第四条 患者至上，热情服务。对待病人一视同仁。 第五条 文明行医，礼貌用语，仪表端庄，举止大方，对病人有爱心，对工作 有责任心。 第六条廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利。加强修养，严于律己，在医 疗活动中：坚持实事求是。合理收费，自觉维护国家、集体和病人的利 益。 第七条 尊重病人的人格和权利，为病人保守医密，实行保护性医疗。 第八条同行同事之间，互尊互学，团结协作，互相支持，维护集体荣誉，维护行 业形象。,6,第九条 第九条 开拓进取，钻研技术

11、，博采众长，精益求精。严谨求实，奋发 进取，不断汲取新的科学知识，不断提高医疗技术水平。 第十条 按规定着装，佩戴工牌，衣着整洁。 第十一条 恪尽职守，遵时守责，准时到岗服务。 第十二条 严格执行各项规章制度和操作规程。工作认真，检查及时准确，操作周 密细致。爱护仪器设备及一切公共财物。 医技人员服务规范 第二十九条 树立为临床服务的观念，面向临床，主动配合临床各科室，为临 床诊疗提供科学依据。 第三十条 热情服务，病人至上，尊重科学，实事求是，及时出具检查报告， 缩短病人诊疗时间。 第三十一条 作风严谨，一丝不苟，认真履行职责。检查前向病人详细交待检 查注意事项；检查时细心检查可疑部位，避免

12、差错；检查后认真登记检查结果， 及时发送检查报告。 第三十二条 努力钻研业务，积极开展技术创新，开发诊断、治疗新项目， 满足临床医疗发展的需要。 第三十三条 建立技术档案，管好医疗设备，认真做好医疗器械的供应、保养 和检修工作。 第三十四条 严格执行药品管理法律法规，严格执行药品采购、保管、销售制 度和制剂操作规程，保证药品和制剂质量，管好麻醉、剧毒和贵重药品。 检验科人员服务规范 1、准时开窗，挂牌上岗，态度和蔼，语言文明礼貌，服务主动热情。 2、严格履行职责和操作规程，认真执行“三对”(对姓名、对项目、对编号)， 避免差错。 3、严格执行消毒要求，采血做到一人一针、一筒、一带、一纸。 4、

13、及时告诉病人取报告的时间和地点。报告单字迹端正，印章清晰。 三、检验科工作制度,7,实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为 中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验 新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意 见，改进工作，提高检验质量。 实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。 建立标本采集操作程序。并向患者或有关人员宣传，贯彻相关的注意事 项。对不符合检验要求的标本，不得接受，并说明原因和采集要求，建议重新采 集。 建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签

14、发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教 老师共同签发。 遵照全国临床检验操作规程，优选检验方法，制定操作手册，并由科主 任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试 系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质 量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准 确，妥善保管，存放 2 年以上。 制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的班组应积极组织科研选题的 讨论和申报工

15、作，组织攻关，发表论文。 建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行。 （王毓三主编医院检验科建设管理规范，南京，东南大学出版社，2003 年 2 月。P1314。） 四、检验科档案管理制度 1 .要有程序文件规定文件资料的保存和管理制度，科室和专业实验室指定专人负 责保管。 2.需控制的文件和资料有：科室人事档案（人员素质、上岗证、组织结构）、健 康档案、仪器设备档案、质量手册（仪器操作手册、项目操作手册、室内质控措,施、室间质评程序等）、院部及上级的文件通知和报告、订阅的各种杂志、检测项 目的原始数据（包括各种质控数据）等。 3.文件资料应易于存放、安全保密和定期整理。对于过期无效

16、和现行有效的资料 要有明显的区别。有关原始数据至少保存 2 年。 五、急诊检验制度、危急值报告制度 （一），急诊检验制度 1.急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急危重患者的重要环节。必须强调优质 服务，及时准确地发出报告。 2.根据医院的级别和承担任务的大小，配备必要的、资深的检验人员和急诊检 验设备，提高检验的工作效率。 3.各科临床医师根据病情需要填写急诊检验单，写上“急”字，注明标本的采 集时间，急诊检验室接到标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验。 对于危及生命的急诊检验（如大出血等）要优先从速。 4.急诊检验完成后要及时发出报告，或先电话通知送检医师，登记检验结果， 写明报告发出时间和接受报告者，以备查询。 5.急诊检验应 24 小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开 岗位时，应有明显标志指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作 情况交代明确。 （王毓三主编医院检验科建设管理规范，南京，东南大学出版社，2003 年 2 月。P1115。） 附：检验科急诊检验项目一览： 1、血生化：钾（K）、钠（Na）、氯化物（Cl）、二氧化碳（CO