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1、中医基础知识,药店营业人员培训专用,一、中医、中医学,中医,为祖国的传统医学，一般以汉族人民的传统医学为主体，所以也称汉医。中国其他传统医学，如藏医，蒙医，苗医等等则被称为民族医学。 中医学,是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复，具有独特理论体系的一门传统医学科学。 承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展的医学理论体系。 以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。 日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜称的高丽医学、越
2、南的东医学都是以中医为基础发展起来的。,二、中医学基本特点,整体观念 恒动观念 辩证论治,整体观念,整体观念认为，自然界(包括人体)任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。 整体观念，是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,人体是一个有机的整体,形体结构方面 生理功能方面 病理病机方面 诊断治疗方面,形体结构方面 人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、 内 人体 膀胱、胆 五体：皮、脉、筋、肉、骨 九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、 外 前阴、后阴（肛门）,中医
3、认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。,生理功能方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。 是整体活动的一个组成部分，这些不同 受到整体活动的制约和影响 的机能 又影响到其他机能活动，表现 出整体统一性,举例： 心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。 结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。,病理病机方面 任何一个脏腑发生病变，都能影响生理上与之相关的脏腑 例： 胆汁上泛 黄疸、口苦。 肝病胆 胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、 腹胀、腹泻。 任何一个局部的病变 都是整
4、体生理功能失常的局部反应,又例： 目赤肿痛肝火亢盛 舌体溃烂心火上炎 中医病理学注重局部病理变化与整体病理反应的统一性！ 既重视局部病变与其相关内脏的联系。 分析病理 更强调该病变与其他脏腑之间的影响。 中医认为，对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。,诊断治疗方面 依据“有诸内，必形诸外”（孟子），从整体出发，察外知内。 整体变化必然反映相应的形体官窍 诊断疾病 从局部病变可测知整体气血的盛衰,例： 面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足 中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。,
5、疾病治疗对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。 例： 眼科疾患，从调肝着手（肝开窍于目） 口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌） 耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）,人与外界环境的统一性,四时气候对人体的影响 昼夜变化对人体的影响 地区变化对人体的影响 社会环境对人体的影响,四时气候对人体的影响 人体阳气发泄，气 春夏 血趋向于外，皮肤松弛 散热、调节体温 人体受自然气候影 （气温高） 汗孔开泄，多汗少尿 响生理活动作出 与之相应的调节 秋冬 人体阳气收藏，气 （气温低） 血趋向于内，皮肤致 保温、调节体温 密，汗孔闭，少汗多尿 春多温病 夏多泄泻 季节性多发病 秋多疟疾冬
6、多伤寒,昼夜变化对人体的影响 平旦阳气生 兴奋、活动、抗病力强 一日之中日中阳气盛 日西阳气虚抑制、休息、抗病力弱 夜晚阳气内敛 旦慧（好转） 昼夜疾病变化 昼安（稳定） 夕加（加重） 夜甚（严重、甚至死亡）,地区变化对人体的影响 含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。 江南：地势低平，气候温暖湿润，人 人体差异们腠理疏松，体偏瘦 北方：地高山多，气候寒冷干燥，人 们腠理致密，体偏壮,恒动观念,指生命具有永恒的无休止的运动思想 生理上，运动不息是脏腑的生理特点,心：推动血液在脉管内“流行不止，环周不休” 肺：进行气体交换，维持呼吸正常 脾：将饮食物变化、转输，为
7、全身提供营养物质。 肝：贮藏、调节血液，供给脏腑活动的需要。 肾：贮藏精气，促进生长发育，决定人的生、长、 老、已。,脏 腑,功能正常,运动,自然界处于永恒的运动之中 例： 春温万物生长（春生） 夏热万物结果（夏长） 四季变化 生生不息 秋凉万物收割（秋收） 冬寒万物敛藏（冬长） “动而不息”是自然界的根本规律，是宇宙变化无穷的根源。一切物质，包括整个自然界，都处于永恒无休止的运动之中。,人的生命活动有赖于恒动不休 例： 五脏六腑各有功能特点，但皆建立在脏腑之气的运动变化上。 心气不停地搏动血液输送全身 肺气有节律的呼吸运动气体交 五脏换、吐故纳新 脾气健运不息，运化水谷消 化吸收、水液代谢,
8、辩证论治,病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。 症疾病的外在表现（症状）。 征体征 证是指疾病发展过程中某阶段的病理概括（证候） 。 辩证包括 疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等） 疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等） 疾病的性质（如寒、热等） 邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病动因作
9、出反应所处的状态。简称个体反应状态。,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,辨证论治的运用 辨证论治作为诊治疾病的基本原则，要求人们辩证地看待病与证的关系。 病与证 一种病常可表现出多种不同的证同病异治（如感冒、 水肿等） 不同的病在其发展过程的某些阶段，可以出现类同症状异病同治（如久痢、脱肛、子宫下垂 等）,中医基础理论的主要内容,阴阳五行学说 脏腑经络学说 精气血津液神 病因 与 病机 辩证 与 治则,三、阴阳学说,阴阳学说
10、的概念： 阴阳学说是我国古代人民创造的一种哲学思想。它认为万事万物都有相辅相成的矛盾的两方面，分别可以归纳为阴和阳。 阴和阳互相转化、生生不息。这个规律的形象图形就是太极图，当阳最盛的时候，阴已悄悄出现；当最阴的时候，阳已悄悄出现。,运动的静止的 外向的内向的 上升的下降的 温热的寒冷的 无形的有形的 明亮的晦暗的 兴奋的抑制的 ,属阳,属阴,阴阳属性的归类,事物阴阳属性归类表,阴阳学说的基本内容,、阴阳对立制约 阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争，相互制约和相互排斥。 阴阳对立是制约的前提，阴阳运动中的对立制约，形成了阴阳消长，进而在一定范围内达到统一，才能维持了阴阳
11、之间的动态平衡，这是事物正常发展的前提。,阴阳互根互用 阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。 阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。 若阴阳互根互用关系遭到破坏，则会产生两种情况： 阴阳互损 阴阳离绝,、阴阳的交感与互藏 阴阳交感，又称阴阳相错或相感（内经）。是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用，阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。,（四）、阴阳消长 阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是固定不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中，阴阳双方在此消彼长的运动过程中保持着
12、动态平衡。,（五）、阴阳转化 阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化。 阴阳转化是消长的结果。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。,（六）、阴阳自和与平衡 阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。 阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争，相互排斥，相互作用的运动之中，彼此之间随时发生着消长和转化，但阴阳双方仍然维持着一定限度内相对稳定的动态均势。 “阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”,四、五行学说,是我国古代人民的一种哲学思想。它认为日常生活中的金、木、水、火、土五种元素是构成宇宙万物及各种自然现象变化的
13、基础。 五行（五种物质）相互资生、相互制约，处于不断的运动变化之中。 五行学说对古代唯物主义哲学有着深远的影响，如古代的天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学，都是在阴阳五行学说的协助下发展起来的。,“五”指木、火、土、金、水五种基本物质。 “行”指这五种物质的运动变化。 “五行”，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。,五行含意,五行归类,方法：取象比类： 取象：即从事物的形象（形态、作用、性能）中找出能反映本质的特有征象； “比类“：即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物特有的征象相比较，以确定其五行归属。 意义： （1）、使自然界事物紧密相联构成一个有机整体。 （2）、形成了以五
14、脏为中心的五大生理系统。 （3）、实现了人体内外环境的联系和统一。,木，由升发引申为运动的开始、启动 火，由炎上，热力引申为运动的加速 土，由居中引申为平衡、协调 金，由从革、肃杀引申为下行、减速 水，由润下引申为静止、终点，内蕴新的运动的孕育和基础。,五行属性,五行 五季 五方 五气 五化 五色 五味,木 春 东 风 生 青 酸 火 夏 南 暑 长 赤 苦 土 长夏 中 湿 化 黄 甘 金 秋 西 燥 收 白 辛 水 冬 北 寒 藏 黑 咸,五行 五脏 五腑 五官 五体 五志,木 肝 胆 目 筋 怒 火 心 小肠 舌 脉 喜 土 脾 胃 口 肉 思 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 水 肾 膀胱 耳
15、 骨 恐,生克乘侮,五行相生：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。 五行相克：火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。 相生： 相克，指的是事物的相互克制、制约或抑制的关系。 相乘：不及所致，是指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行正常限度内的克制，使其本身更显虚弱 相侮：是指五行中的某一行对其所不胜（克我）的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,五行学说在中医学的应用,（一）、说明五脏的生理功能及其相互关系 1、说明五脏的生理特点 2、构建天人一体的藏象系统 3、说明五脏之间的生理联系,（二）、说明五脏病变的相互影响 相生关系的传变 相克关系的传变,（三）、指导疾病的诊断 确定五脏病变部位 推断病情的轻重顺逆,（四）、指导疾病的治疗 指导脏腑用药 控制疾病的传变,3、确定治则治法 虚则补其母 实则泻其子 4、指导针灸取穴 5、指导情志疾病的治疗,五、脏腑,五 脏 六 腑 奇恒之脏,脏腑学说的概念,脏腑学说是通过观察人体外在现象、征象，来研究人体内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。,脏腑学说的形成,古代解剖学
