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1、医患交流活动2 糖尿病饮食控制,中国目前有5000万糖尿病患者；在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍。在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%。,糖尿病: 现代生活的主要流行病,全球成年人糖尿病患病率 1995年：4.0% 2025年：5.4% 成年人糖尿病患者 1995年：1.18亿 2010年：2.2亿 2025年：3.0亿,百万,糖尿病 中国占全球的比例,全球,中国,中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/6,4千万患者 不含隐形人群,糖尿病的并发症是吃出来的,热量过剩（运动与饮食不匹配） 蛋白质过剩 （动物蛋白与植物蛋白） 脂肪过量 （植物油、坚果
2、、荤汤）,不良习惯和糖尿病是近亲,实现达标，饮食是基础,吃？不吃？如何平衡？,吃什么? 吃多少？ 怎样吃？,糖尿病饮食治疗的总原则,定时定量,禁烟酒,控制总热量,合理配餐,高纤维饮食,口味清淡,控制总热量,因人而异，控制每日摄入食物的总热量 成人：达到并维持标准体重 慢性疾病：适当放宽标准,如何确定糖尿病患者一天所需总热量,标准体重(kg)身高(cm) 105,正常：理想体重10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上,如何确定糖尿病患者一天所需总能量,轻体力劳动: 办公室职员，教师，售货员，钟表修理工 中体力劳动：学生，司机，电工，外科医生，体育活动 重体力劳动：农
3、民，建筑工、搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者,总热量计算公式,每日所需总热量=标准体重*热量级别,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖 3. 总热量=65 X 20 25=13001625kcal,食品交换份,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或 者,分配至三餐,分配每餐,食谱举例,早餐：,大米1两,花卷2个,牛奶250ml,大米2两,清蒸鱼1两半,小白菜半斤,青瓜鸡丁,中餐：,晚餐：,菜心4两,
4、烙饼2两,鸡肉1两半 青瓜1两,或,一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了,标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行,每餐称重不麻烦！,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,标准餐具帮您解决食物分量问题,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1,建议正餐的食物比例,手掌法则,主食：可以选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物（约100克）；如果是水果，相当于1个拳头大小的量。 蛋白质：比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度。 绿叶蔬菜：您的双手捧一捧,脂肪：25%,蛋白质：15%,碳水化合物：6
5、0%,营养搭配合理化,碳水化合物,面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,忌食糖类食物,忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧 克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、 冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等),碳水化合物选择小窍门,不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。 应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。 进混合餐，以避免餐后高血糖。 可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后
6、血糖，又预防低血糖。,动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉 植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆） 米、面等主食,蛋白质,肉的选择,豆制品的选择,豆腐、豆腐干、豆腐脑、豆浆、豆腐皮,每日1-2两，不宜选油豆腐等油炸的豆制品,宜选黑豆、黄豆、青豆,脂肪的来源,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,15 粒花生米 一小把瓜子, 10毫升油,限制脂肪摄入量,多不饱和 脂肪酸,单不饱和 脂肪酸,膳食纤维,膳食纤维功效： 延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,蔬菜水果巧选用,每天蔬菜食用量：您的双手捧一捧 含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换 （如：马铃
7、薯，红薯） 每天水果食用量：您的拳头举一举 推荐：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、 菠萝、草莓、樱桃等,血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间：两餐之间,糖友如何吃水果？,水果的种类,食物应该怎么吃？,每天少吃的食物,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,多饮水、限制酒量,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）,炖
8、、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲,炸，煎，红烧,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,定时定量 少量多餐,合理安排餐次,原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。,可以喝粥吗？,可以吃干果吗？,吃不饱啊！,糖尿病病人能喝粥吗？,可以，但是应注意： 喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物； 杂粮稀饭 每次少喝一点,干果能吃吗,如果吃干果，应减少主食的量,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度： 细嚼慢咽 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 不打扫剩饭菜 讲究吃饭的顺序： 饭前吃点生黄瓜或西红柿 先喝汤 主食和菜慢慢吃,当心无糖食品的“甜蜜陷
9、阱”,认识误区： 无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用 无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减脂清肠,无糖食品的食用原则： 无糖食品含有淀粉，也要计算热量 无糖食品不能代替药物 人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用 发生低血糖时禁止用无糖食品急救,外出用餐，饮食控制小技巧,短效人胰岛素，用餐前30分钟注射 速效胰岛素类似物，用餐前即刻注射，用餐时间更加灵活方便,尽量不吃自助餐,用开水涮菜上的油,吃不完，打包回家,淀粉含量大的食物：吃拳头大小， 并扣除主食相应的量,餐前注射胰岛素的患者别忘注射时间,饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!,让我们一起改变糖尿病！,
