1528编号院前急救规范

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1、院前急救管理规范,第三章 执业管理,第十五条 各急救中心【站】应按规定配备固定编制人员，充实技术骨干，独立值班的医师必须是执业医师，并具有三年以上临床工作经验，急救护士必须是执业护士，并具有两年以上临床实践经验，责任心强，技术熟练，服务态度好。 急诊进修医师和实习医师不得单独出诊。,院前急救工作流程,一、“120”电话呼救 当发生意外或急病时，患者或目击者，拨打“120”急救电话。 二、受理急救电话 调度人员了解病情、事发地址，按需要迅速调派急救资源，并做好记录，必要时向上级报告。 三、救护人员快速出动 急救人员根据调度指令和病情，携带必要的急救药品和器材快速出诊。 四、指定地点与接车人会和

2、救护车到接车地点后，驾驶员要注意寻找接车人，由接车人引领救护车赶到现场。 五、到达现场、展开急救 急救人员携带急救药品、器材尽快赶到病人身边，根据病情实施现场急救。 六、告知病情、确定转送医院 向病人或家属告知病情，根据病情以就近、就急、就能力、尊重病人意愿为原则确定转送医院，要求病人或家属在医疗文书上签字确认，在突发公共事件的紧急医疗救援中，转送病人要服从现场指挥。,院前急救工作流程,七、安全搬运 根据病情，采取规范的搬运方式，安全搬运病人。 八、途中监护 转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护、最大限度地维护病人的生命安全。 九、抵达医院 抵达医院后，将病人送入急诊科【室】，与接

3、诊人员就病情与处置进行书面和口头交接。 十、返回 返站后，整理病历、进行登记、检查器材、补充药品，做好再次出诊准备。,急救医护人员岗位职责,一、热爱本职工作，刻苦钻研业务知识，努力提高专业技术水平和抢救成功率。 二、在急救单元中实行出诊医生负责制，充分发挥团队精神，以病人为中心，做好院前急救工作。 三、熟练掌握本专业知识和操作常规，积极妥善处理好院前危重病人抢救工作，医生要将病情、治疗方案、转送医院及时告知病家，请病人或家属签字。转送中做好途中监护工作。 四、病人转送至医院急诊科后，必须与接诊医务人员口头及书面交接患者病情和用药情况，写好院前急救病历，严格遵守病案管理制度。 五、保障设备完好，

4、提高使用率，及时补充药品和器材，保证病人得到有效的救治，按常规进行器械与车厢消毒。 六、严格遵守物价规定，合理收费。 七、遵守本单位各项规章制度，忠于职守，杜绝各类事故发生。 八、完成上级交办的各项任务。,驾驶员职责,一、急救驾驶员遵守交通法规，遵守中心各项规章制度，热爱院前急救事业，认真做好院前急救运输工作。 二、保护救护车内各种配套设备，做好出车前检查和日常保养与清洁，保证救护车完好。 三、熟知本地区交通道路情况，服从调度室下达的各种急救指令，迅速出车。 四、主动协助医生、护士，共同完成急救任务。 五、严格遵守物价规定，合理收费。 六、不准私自动用救护车。 七、积极主动参加安全学习和教育活

5、动，不断增强安全意识，提高驾驶技能。 八、车辆发生故障及时报修，不合格的车辆不准上路。 九、完成上级领导交办的各项任务。,关于特殊病人的转送,1、烧烫伤病人的转送 烧烫伤病人要送到有烧伤专科或有救治能力的医院。 2、精神病患者 【1】、精神病患者精神病发作，无其他合并症者，由精神病医院负责处理，不属于院前急救范围。 【2】、精神病患者精神病发作，同时合并其他急、危、重病或受伤时，由急救中心【站】按院前急救方式处理；如患者行为可能危及他人安全的，则由家属联系精神病医院或公安部门派员处理。 3、传染病患者 对急危重传染病人的院前急救，医务人员要穿隔离服；在急救过程中，要严格隔离；事后必须进行车辆、

6、设备、用品的消毒，防止交叉感染。 4、救护车在执行任务途中遇到其他需急救的伤【病】员时处理原则： 救护车在出车执行任务途中遇到其他需急救的伤病员时，随车医护人员应即查看并向急救中心报告，由急救中心根据实际情况作出相应的处理。,院前急救人员工作规范,一、接班工作 急救医护人员及驾驶员应提前15分钟到岗，按职责任务检查准备工作用物，确保急救工作顺利。 二、待命与接收任务 随时待命，接收任务后迅速出诊。 三、行车途中 驾驶员： 1、途中发生车辆故障时，如无法立刻修复，必须立即报告，请求立即另派救护车完成急救任务。 2、发生交通事故时应按照交通法规程序处理，并立即报告，请求另派救护车完成急救任务，同时

7、尽可能找目击证人。 3、急救途中不准擅自改变指派的急救对象，如遇特殊情况需要改变急救对象时，必须征得调度员同意。 4、按规定规范使用警灯警报器。,院前急救人员工作规范,医生、护士： 1、协助驾驶员做好安全行车工作。 2、发生交通事故或车辆故障时，驾驶员在处理事故等特殊情况下，立即向急救中心报告现场情况，请求另派救护车完成急救任务，协助驾驶员做好事故处理等工作，遇有伤人事故，应认真做好事故现场伤员的救护工作，协助驾驶员寻找目击证人。 四、到达现场 医生、护士： 1、立即携带急救箱及急救器械等到伤病员身边。 2、伤病员已等候在路旁时，立即下车抬抱或搀扶伤病员上车，不得由家属独自抬抱或搀扶。 3、现

8、场无呼救者或伤病员亲属等候时，必须积极寻找，不得坐在救护车上等候，若现场无呼救者等候，怀疑有异常情况时，应协助驾驶员报告调度室，若伤病员已离开【即车到人走】，设法请伤病员亲属或目击者在签字单上签字，无人签字时，应在病历中注明。,院前急救人员工作规范,驾驶员 1、救护车停妥后，立即通知调度员记录到达时间。 2、根据医生指示协助医护人员将医疗设备、担架床、氧气袋等送至病家或现场。 3、现场无呼救者或伤病员等候时，应立即向调度员进一步核实地址，不得在救护车上等候，若现场无呼救者等候，怀疑有异常情况时，应立即报告调度室，若伤病员已离开【即车到人走】，确实无法找到伤病员时，协助医生设法请伤病员亲属或目击

9、者在签字单上签字，无人签字时，应提醒医生在病历中注明并报告调度室。 六、现场急救 急救人员必须语言文明、规范服务，不准在现场吸烟【包括救护车内】。 【一】、医生护士： 1、立即对伤病员进行检查，同时询问病史，检查时，先确定有否心跳呼吸停止，对心跳、呼吸未停止者，要确定主要症状及体征，并按院前急救医疗规范进行急救。 2、若心跳、呼吸停止的，应立即进行CPR，同时要及时告知伤病员亲属，并要求其在签字单上签字，若伤病员亲属不肯签字，应在病历中注明。 3、在现场除按院前急救医疗规范进行急救外，必须及时将伤病员病情告知伤病员亲属并要求其在签字单上签字，若伤病员亲属不肯签字，应在病历中注明。,院前急救人员

10、工作规范,4、遇有转院或出院伤病员时，要问清楚转院或出院诊断，检查生命体征，一般维持原有的治疗措施，对判断为危重病人时，要告知伤病员亲属，并要求其在签证单上签字。 5、在公共场所的伤病员，特别是心跳停止的伤病员除按第2项处理外，应采取边急救边护送快速地送往附近具有急救、急诊条件的医院，有条件时找目击者陪同前往。 6、在现场对伤病员急救处理时间一般不宜过长，必要时边急救边护送，尽快送医院进一步抢救治疗。 7、当伤病员亲属拒绝治疗或拒绝送医院时，应向其说明伤病员病情，并要求其在病情告知书上签字。 8、因病情需要使用血氧饱和度及血糖测定、骨折固定夹板等时，应及时、耐心地将检查治疗情况告诉伤病员或亲属

11、。 9、诊疗完毕后，清点物品，清理用过的注射器具、纱布、药剂瓶等并带离现场，注射器、针头按规定毁形。 10、根据病情以就近、就急、就能力，尊重病人意愿为原则确定转送医院，在突发公共事件的紧急医疗救援中，按照卫生行政主管部门的指挥转送病人，要服从现场指挥，伤病员亲属要求送往指定医院病情许可时，应予同意，但必须在病情告知书上签字，若亲属不愿签字，必须在病历中注明。 11、有条件的地区，急救中心应建立危重病人病情预报制度，在现场通过调度员向伤病员拟送往医院进行危重病病情预报。,院前急救人员工作规范,驾驶员： 1、必须与医生、护士一起到伤病员身边，在医生指导下，按初级急救人员要求，协助医务人员对病人进

12、行心肺复苏、止血、包骨折固定、吸氧等处理。 2、若伤病员病情需要、医生无法进行危重病病情预报时，承担预报任务，预报内容由医生口述。 七、病人上车 伤病员抬抱工作原则上由家属、驾驶员、医生与护士协同完成，确保搬运途中安全，具体分工如下： 1、病员家中无人协同抬抱时，医生、护士抬病员头部，同时观察病情，驾驶员抬脚部，药械由病家帮助携带或医生护士再回病家拿取。2、伤病员家中有人抬抱时，医务人员应密切观察病情，不得离开病人并指导、协助进行搬动以确保伤病员安全。 3、伤病员被搬上担架床后，护士负责翻上担架护【围】栏，并按要求系安全带。 4、担架床在平地上推行时，病人保持脚在前、头在后位置，医生和驾驶员分

13、别在担架床中部两侧看护。 5、担架床抬上救护车时，伤病员的头部向车厢前部，医生、护士、驾驶员共同将担架床抬上救护车厢内，并固定担架床。医务人员在关闭车厢门时，应提醒伤病员亲属与旁观者注意安全。,院前急救人员工作规范,八、送院途中 【一】医生、护士： 1、决定伤病员送往的医院，通知驾驶员并告诉伤病员亲属。 2、进一步询问病史，并对伤病员病情进行密切观察护理，不得对伤病员漠不关心，伤病员病情若有变化，应及时根据医疗规范作相应处理。 3、提醒伤病员亲属注意行车安全，下车时不要遗忘所携带的物品。 4、发生车辆故障和行车事故时，在事故现场应对伤病员采取有效的急救措施，同时等待其他救护车将病人送至医院。

14、【二】驾驶员： 1、负责控制伤病员亲属陪同人数，原则上不超过核定人数。 2、行车途中必须严格遵守道路交通管理条例，确保行车安全。 3、救护车行驶速度和停靠应服从医疗需要。 4、发生车辆故障和行车事故时，应立即向调度室报告，请求另派救护车完成任务。,九、到达医院 1、救护车到达医院停稳后，驾驶员必须通知调度科“已到达医院”，记录行驶公里，计算车费。 2、医生、护士和驾驶员共同将担架床抬下救护车。 3、医生和护士分别在担架床两侧看护伤病员。 4、在接诊护士的安排下驾驶员、医生、护士与家属共同将病员抬抱到诊疗床或病床车上。 5、医生向医院急诊科接诊护士或值班医生进行口头和书面交接伤病员病情，写清并讲

15、清伤病员的基本病情和已进行的检查、治疗、处理等，提交院前、院内病情交接单并请院内接诊医务人员在院前、院内病情交接单签字。 6、危重伤病员，未予医院急诊医务人员交接前，不可中断救治，转送特殊检查的伤病员如血透、高压氧、CT等也应与医院医务人员做好交接。 7、伤病员安排妥当后，向家属收取急救医疗费和救护车费，收费时应明码报价，开具收据，字迹端正，准确找零，严禁乱收费。 8、完成任务后，医生、护士与驾驶员一起将担架床抬上救护车，更换一次性床单，医生护士立即检查药品、器械，并将心电图机或心电监护除颤器、药箱、放置整齐，整理、打扫、清洁车厢，并负责把污物和使用过的一次性床单倒在医院指定地点，发现有病家的

16、遗留物应立即归还，无法归还时应交站内保管。 9、救护车接送过传染病人后，医生、护士负责车厢内消毒。 10、伤病员送回家【车站、机场、码头】：救护车到达目的地时，由驾驶员、医生护士共同将伤病员从救护车上抬抱至伤病员家中或安置处。 十、离开医院、回到站点 整理物品、完成病历,院前急救人员工作规范,院前急救病历书写规范,南郑县人民医院“120”急救站院前急救病历 站别：南郑120 药物过敏 无 来电序号：15029799960 病案号：4574 姓名：李超 性别：男 年龄：16岁 职业：农民 民族：汉 国籍：中国 住址或单位：南郑县高台镇弥陀村 电话：- 出诊时间：2011年7月15日0时50 分 到达患者身边时间： 2011年7月15日1时15分 主诉：车祸致昏迷半小时 现病史：于半小时前骑两轮摩托车发生车祸，当即昏迷不醒，呼之不应。头面部、口腔、鼻腔、双侧耳道流血不止，无恶心、呕吐，无抽搐及大小便失禁。 既往史：不祥 查体：体温35.0 ，脉搏144次分，呼吸22次分，血压12080mmHg，鼾式呼吸、浅表。意识丧失、查体不合作。全身皮肤粘膜苍白，