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1、第四节 野外常见伤病的防治,在野外发生伤病的时候，要学会正确的急救方法，以缓解伤痛的程度、减缓伤害的恶化速度，为进行及时抢救创造时机。野外常见伤病的防治技术是每个野外活动者必须要了解和掌握的知识。,一、野外急救的四大技术,（一）外伤止血 血液是维持生命的重要物质，在野外当人体受到外伤时，首要的是在现场立即采取有效的止血措施，防止因大出血引起休克，甚至死亡。 1、外伤出血的种类 （1）毛细血管出血。血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，不易找到出血点，在血小板的作用下，常可自动凝固止血，危险性小。,（2）静脉出血。血色暗红，血流较慢呈持续状，不断流出。危险性较动脉出血小。 （3）动脉出血。血色鲜红，
2、出血呈喷射状，与脉搏节奏相同。危险性大。,处理方法,（1）加压包扎法。用消毒纱布覆盖伤口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管达到治血效果 （2）指压法。在出血部位的上方用拇指或其余四指把该动脉管压迫在临近的骨面上以阻断血液的来源。一般在动脉出血时，在紧急情况下先用指压法止血，其适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。 a、颞浅动脉指压止血法 b、锁骨下动脉指压止血法 c、肱动脉指压止血法 d、股动脉指压止血法,（3）止血带法。只适用在四肢动脉大出血的止血。用橡胶带扎缚在伤口近心端的动脉上，也可用绷带、三角巾、软布带等代替。扎止血带的松紧度要适宜 上肢出血时，止血带扎在上臂，但不要扎在中1/3；下肢出
3、血时，止血带应扎在大腿并靠创口的近心端。扎上止血带后，上肢每隔30分钟或下肢每隔1小时必须放松一次，每次放松13分钟，以免引起肢体坏死。,（二）外伤包扎 1、包扎方法：环形包扎法、螺旋形包扎法、“8”字形包扎法 2、三角巾包扎法 （1）头部包扎，三角巾底边在前，顶角在后，将底边从前额绕至枕后，压住顶角并打结,（2）手、足包扎，三角巾平铺，将手平放在三角巾的中央，底边横放手腕部。先将三角巾顶角向上反折回，再将三角巾两底角向手指背交叉围绕一圈，在腕背打结。,2、常见外伤包扎注意事项 （1）动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。 （2）包扎应松紧适度，起到固定沙垫、止血，防移动而不影响
4、血循环为好。 （3）包扎四肢应露出手指和脚趾，以便常检查皮肤的颜色，以防止包扎过紧影响血流。 （4）包扎是为了固定肢体，绷带的结则打在未受伤的一侧，绷带包扎应从远处的远端开始。,（三）固定 在野外活动中由于不小心、注意力不集中等因素可能会导致骨折、关节严重损伤、肌肉拉伤等。骨折、关节严重损伤和大面积软组织损伤需要进行及时、正确的固定，以预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼等再遭损伤，同时有利于搬运，送就近的医院治疗。 野外固定物有：23厘米厚的木板、竹竿、竹片、树枝、木棍、硬纸板等作为临时应急固定物。 1、骨折的症状（疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血）,2、骨折固定的方法 （
5、1）前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起后将前臂挂在胸前。,（2）股骨骨折固定。用木板2块将大腿小腿一起固定置于伤肢的内、外两侧，外侧的长夹板上达腋下，下至足根部；内侧的夹板上至大腿根部，下达足跟，然后用宽带固定夹板并在外侧打结。,骨折急救原则和注意事项,对骨折处进行固定时，应注意以下几点： 伤口有出血时，应先止血、包扎，后固定；四肢骨折时，应由上而下固定，固定时要露出指（趾），以使观察血液循环情况；固定材料不应直接接触皮肤，应垫以棉、布等物；离体断肢应包好随伤员一起后关，以便再植；固定松紧要适宜。对四肢固定时先绑骨折断处的上端
6、，后绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒则会导致再度错位。上肢固定时肢体要屈着绑，下肢固定时肢体要伸直绑。,（四）搬运,搬运伤病员的方法是野外急救的重要技术之一。搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，安全迅速地送往医院治疗，是对伤员生命的维护和延续，以免造成伤员残废。搬运的方法应根据当地、当时的器材和人力而选定。常用的搬运有徒手搬运和担架搬运。 1、徒手搬运。适用于伤势较轻且运送距离较近伤者 （1）单人搬运法：背、抱、扶持,（2）双人搬运法。椅式、轿式和拉车式 （3）三人搬运法。对胸、腰椎骨折的伤者应由三人 2、担架搬运。适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。在野外没有现成的担架而
7、必须担架搬运伤病员时可自制担架。,搬运的注意事项,（1）移动伤者时先检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如有损伤应先做急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。 （2）伤情严重、路途遥远的伤者要做好途中护理，密切注意伤者的神智、呼吸、脉搏以及病伤势的变化。 （3）上止血带的伤者要记录上止血带和放松止血带的时间。,（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 （5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头，行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。 （6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹
8、车时晃动使伤者再度受伤。,（一）毒蛇咬伤,在我国已发现的毒蛇有50余种，常见的有10余种，在野外被毒蛇咬伤而死亡的发生率在动物伤害中的比例是最高的。 防止毒蛇咬伤的方法是进入草丛前应先用棍棒驱赶毒蛇；穿越丛林时应穿好长袖上衣，长裤及鞋袜，随时注意观察周围情况，及时排除隐患；遇到毒蛇不要慌张，应采用左、右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇，或站在原处面向毒蛇，注意来势左右避开，寻找机会进行自卫；四肢涂抹防毒蛇液，携带毒蛇咬等均能起到预防毒蛇的作用。,毒蛇咬伤诊断,首先应判断是否为毒蛇咬伤 通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症
9、状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。,被毒蛇咬伤的主要症状：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48，小时内可能导致伤者死亡。如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。,毒蛇咬伤症状,一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才回逐渐呈现。被咬伤后，争取
10、时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10分钟扎紧，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松2-3分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压。,（二）毒虫咬伤,野外穿行在树林间、草丛中、溪流边容易被虫叮蚊咬，如果被毒虫咬伤后必须及时处理，否则会造成中毒，轻则全身搔痒、疼痛、浑身没劲，重则可能导致死亡。因此出行前带好防虫药水，穿长袖长裤等做好保护。 蜇伤：被蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛等毒虫，伤口红肿、疼痒，并伴有恶心、呕吐、头晕等症状。要先挤出毒液，然后用肥皂水、氨水、烟油、醋等涂擦伤口。此外，蒜
11、汁对蜈蚣咬伤伤有疗效。被剧毒蜘蛛咬伤者需扎止血带，服用蛇药片和送医院，被蜈蚣和蝎子咬伤把蛇药片溶于水调成湖状，涂擦在伤口，或取蒲公英捣烂外敷患处。,（三）中暑,中暑是因为高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病。连续大强度的野外活动会由于身体大量出汗、盐分流失过多，身体出现疲劳，而在水分得不到及时的补充和降温的情况下发生。 1、中暑的症状：突然头晕、恶心、昏迷、无汗或湿冷，面部潮红或苍白，瞳孔放大，发高烧。发病前，常感口喝头晕，浑身无力，眼前阵阵发黑。,2、中暑处理方法。立即在阴凉通风处平躺，解开衣裤带，使全身放松，多喝含盐的凉开水，再服十滴水、人丹等药，在头部和胸部冷敷。如衣服被汗湿应更换干衣服
12、，如昏迷不醒，可掐人中穴、合谷穴使其苏醒。,（四）扭伤,关节活动超出了正常范围，使关节周围的组织拉伤或撕裂称为扭伤。多发生在足、踝、膝、腰等部位。扭伤后活动受到限制，行动很不方便，会影响团队活动的顺利进行。因此，野外活动前应做好热身活动，在活动中注意力要集中，运动量要适宜，动作幅度要循序渐进，尽量避免扭伤的发生。 1、主要症状：局部红肿、胀痛、活动功能障碍，皮下出血，可立即或在数小时后形成淤血肿块。 严重扭伤会伤及肌腱、神经等，影响运动技能。,2、处理方法 在治疗伤处时，要注意是新伤还是旧伤，其处理方式是不同的。首先，先确立受伤之程度（患部外观是否正常，如肌肤破裂，骨头外露或异常突出），然后根
13、据RICE的处理原则： Rest(休息)：停止运动。 Ice(冰敷)：可抑制毛细孔的扩张，降低出血程度。 Compression(包扎)：包含固定、止血的功能。 Elevation(抬高)：抬高患部。然后依其须要决定是否请医生来或送医治疗。其中以冰敷最重要，因为冰敷可以降低伤者疼痛的程度。,（五）昏厥,昏厥俗称昏倒，昏厥是一时性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。野外昏劂多是由于摔伤、疲劳过度、饥饿过度等原因造成的。夏季在野外活动易发生热昏厥。 1、主要症状：主要表现为脸色突然苍白，脉搏微弱而缓慢，呼吸快而浅，可能伴有下肢和腹部的肌肉抽 ，甚至失去知觉。 2、处理方法：让患者躺下，多喝些热水
14、，并注意休息。若失去意识让其充分休息直至症状减缓，如病情严重送医院进一步治疗。,(六)溺水,1、征象：患者面部肿胀，结膜充血，口鼻充满泡沫，肢体冰冷，昏迷。因胃内积水而上腹部胀大，甚至呼吸、心跳停止。 2、处理方法:溺水者脱离水后，立即打开口腔，清除口、鼻内的分泌物和其他异物，并松开裤带、领扣和衣服，迅速地进行倒水，然后迅速地施行人工呼吸。若心跳已停止必须同时进行胸外心脏挤压。,（七）冻伤,冻伤的破坏由两方面造成，一是体液结冰破坏细胞，二是冻伤的组织阻碍局部血液循环造成血液瘀积，最终导致大范围组织坏死。 登山或野外活动中的冻伤多是在不注意时发生的。发生冻伤的地方经常由于血管遇冷收缩，血液循环不
15、畅而产生麻木感。有经验的人会有意识地活动脚趾手指，手脚有麻木感后立刻采取措施让麻木的肢体暖和过来。缺氧会使身体代谢率降低，缺水会使血液变稠，这两个因速都会使冻伤更容易发生。,暴露皮肤的冻伤在有风时可以在不到一分钟内发生，刚冻伤的组织是白色（缺血）或紫红（瘀血）发硬的。同伴要经常相互检查。严重冻伤发生后的处理是（如果没有再冻伤的可能）用40C到43C的温热水浸泡冻伤肢体来解冻。恢复冻伤部位的血液循环是救治的第一目标。轻微冻伤可以用把手脚放在温暖的内衣里来处理。如果开始觉出疼了就是好迹象。注意解冻后的组织很敏感脆弱，解冻后的组织发生再冻伤比刚开始就不解冻造成的伤害还大，所以如果伤员需要用冻伤的脚走下去或冻伤的部位在撤离时可能还会冻上，那就先不要解冻。,再见！,
