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1、院前急救常识培训,院 外急救的重要性,时间就是生命 猝死最佳抢救时间4min 严重创伤抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生,特 点,随机性强 时间紧急 急救环境条件差 伤情复杂 以早期、初步处理为主 体力强度大,急救技术的应用,通气、止血、包扎、固定、搬运 通气：仰卧位 开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键 方法： 仰头抬颏法 托颌手法 按压：吹气（30：2） 清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时 人工呼吸：口对口、口对鼻,急救技术的应用,止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义 失血量 占血容量的20%以上时-出现明显症
2、状 达血容量的40%时-有生命危险 院外止血法： 一般止血法：创口小的出血 加压包扎止血法： 指压止血法：为最简单的止血方法,止血: 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中段,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量. 用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止血带下面,不要在上臂中1/3处和腋窝下使用,以免损伤神经.严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用.,搬运注意事项,昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息; 颈椎伤应有人协助牵引、固定头部; 脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势. 搬运过
3、程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救.,原 则,先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎-大出血又有创口时 先重伤后轻伤- 既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送- 运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡,急救常识培訓教材,中暑急救 烧伤急救 火灾现场 骨折与固定(共四页) 手外伤的急救 触电与雷击 急性中毒 酒精中毒 食物中毒 煤气中毒 心肌梗塞,中暑病人表现 全身无力、精神不振、头痛、头晕、口渴、出汗、体温升高、
4、面色潮红、脉搏快细、眩晕、不能站立等症状。 急救方法 迅速把病人移至萌凉处，平卧休息。 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝处 可用井水或冰袋敷之，以加快散热。 口服人丹、十滴水。 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 严重中暑者，经降温等处理后，及早送往医院。,急救常识,中暑,高温是发生中暑的根本原因,急救措施 脱离致伤源 1火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤。 2 热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物。 3 电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关
5、闭电源开关或用木棒、竹杆等不导电物品切断电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。 创面处理 烧伤创面在现场急救时不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是有色的外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。,急救常识,火灾现场急救,在工业生产或日常生活中，发生烧炀伤的意外是经常发生的最多见的是热力烧伤，如热液、热蒸气、火焰、炽热金属等其次是化学烧伤，如强酸强碱等。烧伤面积越大，越深，后果严重。 热力烧伤急救 一灭：迅速灭火，除去热源，特别注意着火的棉衣。 二查：除烧伤
6、外，检查全身有无其它伤害，如骨折、内脏损伤、煤气中毒等。 三防：防休克、防窒息、防创面污染。 四包：用干净的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面。 五送：初救后，速送医院做进一步处理。 强酸强碱烧伤急救 用大量清水冲洗l分钟以上然后用中和剂。即强酸烧伤用弱碱，如苏打水用碱性肥皂水中和；强碱烧伤用弱体如食醋硼酸水中和。,急救常识,烧伤,自护有招-火灾现场的逃生方法,在火灾现场撤离的时候，应该把身体放低，然后用两只手拿着湿毛巾或湿手绢，捂住自己的鼻，而且毛巾和手绢至少要折成八折以上，如果折成八折，能够挡住烟雾中60的毒素，折成16折，能够挡住烟雾中90的毒素。,骨折时局部的专有症状： (I)畸形 (2)异
7、常活动 (3)骨摩擦音 若见其中之一即可确定为骨折。,局部的其他症状： (1)疼痛 (2)出血与肿胀 (3)机能障碍。,急救常识,骨折与固定,l、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。 2、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。 3、对骨折可疑的伤员均按骨折处理。 4、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。 5、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。,急救原则,骨折与固定,6、用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁移回组织内。 7、选用适宜的方法把骨折的肢体固定起来，禁作复位如过度畸形时顺伤肢长轴方向加以牵引矫正。 (1)急救固定的目的：避免
8、更多地损伤软组织、神经、大血管等，以减轻疼痛。防止休克，便于运送。 (2)固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板材料必须就地取材，如以树枝、木棍、木板等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同对侧健肢一起绑起来。,骨折与固定,急救原则,1 、有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后使骨折处固定，如有休克，同时进行抗休克抢救。 2、对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应先就地固定，再移动伤员。 3、固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。 4、使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可
9、适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固。 5、绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的过紧影响血液循环导致肢体坏死。 6 、固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。 7、对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端再度错位增加伤员痛苦。 8、上肢固定时，肢体要弯着绑(屈肘状) 。下肢固定时， 肢体要伸直绑。,骨折与固定,骨折固定注意事项,手外伤的急救,手部损伤的表现： 出血、肌腱外露、骨外露、手指、肢体离断,手外伤的急救,1 保持镇静 2 保护伤指、肢(游离段用干净布 包好,放入塑料袋,袋外用冰块) 3 正
10、确止血（1）伤口近端结扎止血,每隔45分钟松绑一次；（2）伤口加压止血 4 急送医院,现场急救 l、关闭电门。 2、断绝电路:用装有木柄(或其他绝缘物体)的刃器斩断电线或将接触人身上的电线挑开 3、触电人:救护人脚着干燥的塑料皮底鞋，踩在干厚 木板或厚棉被上用大的干木棒速将触电人脱离触电处或用干的绳子套在被救人身上，将其拖开。 抢救中切匆“救人心切”，用手直接去拉触电人，人本身是个导电体，选样非但救不了人还会伤及本身,急救常识,触电雷击瞬间能致人于死尤其是高压电，还造成局部的烧伤,触电与雷击,急救原则 排出毒物 (1)气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。 (2)皮肤、
11、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。 (3)食物中毒者；采用催吐、洗胃法。 催 吐：用筷子、匙柄或用手指刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件者，用0.5硫酸铜50一lOO毫升口服催吐。 洗 胃：用大量清水或淡盐水等液体喝下，然后用催吐法催吐， 再喝，再催吐，反复进行。 当明确毒物种类后可适当选用洗胃剂。,急救常识,急性中毒,保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。 增强人体解毒功能 活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下。 葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。 对症处理 根据病人
12、出现的危急情况，采取相应处理，争取尽快送往医院。,急救常识,急性中毒,酒精中毒表现 兴奋多话、语无伦次、呕吐、随之昏睡、脸色苍白、脉 细而弱、血压下降等症状出现。 急救措施 (1)及时清除呕吐物，以免堵塞呼吸道。 (2)注意保暖，避免着凉。 (3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。 (4)严重者速送医院，途中如出现呼吸停止，应立即进行口对口 人工呼吸。,急救常识,酒精中毒（醉酒）,中毒表现 多在食后624小时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻等中毒症状，同食者几乎在同一时间内发病，表现类似的症状。肉毒杆菌中毒可有吞咽困难、视物不清、失语、 呼吸抑制乃至死亡症状出现。 急救措施 补充吐泻丢失的水分
13、和盐类，对于能饮水者， 鼓励其喝含盐饮料，或糖盐饮料 ，严重者送医院 处理。 8一l0 小时内禁食。 疑有肉毒杆菌中毒者，应直即进医院处理。,急救常识,食物中毒,急救措施 立即打开门窗通气。 将病人移置溫暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。 注意保暖，盖好被子。 能饮水者给予喝热糖茶水。 必要时，可针刺人中穴。 呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口人工呼吸；若心脏已停跳，同 时进行胸外心脏按压术。 同时请医生急救，护送入院。 注 意 不能将病人移至严寒的屋外去冻。 不能用冷水毛巾敷头甚至浇冷水。,急救常识,煤气中毒,心梗表现 病人突然感到胸前区剧烈疼痛、发闷、并向左肩、左背部放射。病人表现烦燥不安，恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、 脉搏细弱不规则等症状。 急救措施 当怀疑发生了心肌梗塞后，应让病人就地休息，不可乱加搬动。 有硝酸如甘油片可试含一片如心绞痛，用药后症状即刻减轻、消失 。而心肌梗塞则用药后症状一般不缓解。 如病情迅速恶化，脉搏细弱不规则、停顿（将耳贴左胸前听不到心音时)，可用拳扣击左胸数次这叫心前扣击术，如仍无心跳，即怍胸外心脏按压。呼吸停止时，同时作口对口人工呼吸。 病情稳定，可考虑送医院。在搬动病人时，动作应轻巧平稳途中严密观察病情,急救常识,心肌梗塞,谢谢,
