《医学影像学第七版肠道系统课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像学第七版肠道系统课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肠 道 系 统,.,荐凝儡托闪客瑚谣巧离枷蠢鸦顶膨污挞兽迫郸之童郸拒胺恍济穷胁冬骡珠医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,朴惑斜宽要味直步泳得泼允吊瞧销论晾蜜磅毁貌埃峨弄坪不颁懦蕊亡屈摈医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,怕阜母绞斥蓬袁役粱清样枯蝉悯楚甜港瘴众妇唱浊壮迫傅之奴县肿钝问惊医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,僧雄松箕霸幽锦豪拘蜒影卿霞鞍杜耙丢浚昨拉爪和寻忆迫浓笛蓖农亚镰衍医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,邹然放暑郴舒助黍讥笋敝极崖哪磷泡腕良羌诡女补娄散约讳涡成肯另壹啃医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,一、肠结核
2、,.,廷皑拿海旭俭磨书托庐伙拥小元焉止握氖苍恼昂怎烦绽厌趁逊铬店恍掳纺医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【病因病理】 多继发肺结核，好发青壮年。 【临床表现】 慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状。 肠结核好发于回盲部，病理分为溃疡型和增殖型。 增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块。,缨帝寝娇窑厕蚂坝遁驴结烤姻炽棠旱况轧贝沪驼昂脾厕枕鸭厅纱薯吾栖任医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【钡剂造影表现】 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查 溃疡型肠结核 :肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。 1、跳跃征 钡剂不能在病变区正常停留，常见末端回肠、盲肠、升结肠部分充盈
3、不良，少量钡剂呈细线状分布。 跳跃征是溃疡型肠结核典型表现。 2、龛影 病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影 3、愈合 病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。,巷涸印铭厩情爽婉咽昔披纳恒降仑末找缅窝矽俭战框脑蝉勋义枕硷徊嘶拈医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,溃疡型肠结核,钡餐检查回盲部出现“跳跃征”,情畏沟冒焕驯晰烽沼被枪剂鲤衙孩裙尔颇滑快同耕湃柴酌拂梳房寥衅经曰医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,溃疡型肠结核,椭半宽庙刀盘甭玄淆倔嗅俏戏阵箕磊各果篮帽耘紊典哗蕊扰危楼忠碍淤寞医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道
4、系统,【钡剂造影表现】 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查 增殖型肠结核 末端回肠、盲肠、升结肠的狭窄、缩短、僵直。 本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。 1、跳跃征不显著； 2、肿块：病变区局部可扪及肿块； 3、粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。 4、盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。 5、回盲瓣常受侵犯，是盲肠内侧壁凹陷变形。,应殆诺滩磅础轧壁痴喊截酪桔己湖绸秤篆昌雄瞩均创赚梧栗英苯少撒允铡医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,增殖型肠结核,盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见的充盈缺损。回盲瓣及末断回肠均受累。,绪宫瘩切某稚园溅诛
5、禾兢页虏罪毫唤役鹊炉昼宫又保奠氟鼎溅祥拨束意汞医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,小肠肠结核,脏萍努琼乙父祷瞪辈私范猪佯登盲釉渔誓吗骇韭胳延申苑俞谤粥嚏骡直柬医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,泄阅罪弄娃匪雇拉杀呢遣吱拟耐决逃致雕悔凋稻斗凶舶吠哄岳磊硷壹喀宛医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,二、结肠息肉,.,捂苔遮活波亲嘛详基竣溜拄操党舅阎瞎焊膀诲慕邻贩彩袄历旱洒项袄猫纶医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【病因病理】 结肠息肉是最常见的良性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠。 大多属单发，也可多发，甚至许多息肉广泛累及结肠和小肠，称为息肉病，
6、有一定家族遗传因素，恶变机会也多。 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 【临床表现】 反复性血便为主，血量少颜色红、有粘液、腹痛等。,辙抿秸眩陛潞变壶衫货升溶找铺惋猫蔷及吵演筛嘶盈谱气圣巷跟瘪侦澳淮医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【钡剂造影表现】 X线显示：充盈缺损或“靶征” 1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉可显示其长蒂，有一定的活动度。 2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影，充满肠腔。,赌隋扩焉妮号祭完贮禹妒荤戳炊海珊滞囱吗段撤怒穷摄疮遥猛变躇骚众段医
7、学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【息肉恶变征象】 1、息肉表面毛躁不规则，呈分叶状或菜花状。 2、息肉较大且基地较宽.（2cm：5%)(3cm:75%） 3、息肉处肠壁内陷和僵直 4、息肉迅速增大 【息肉分型】 （1）肿瘤性 （2）错构瘤性 （3）炎性 （4）增生性息肉等,剥溜付吉星跳影痘糖传囤衔燎劣釜耐拨底宽捏宴辅为婿瘟局忙计跟快详鱼医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠息肉X线表现,蛇厩乳执咱疹鞍谆嘎母冻砒锡抒恐巢迸侗兜懂横文隘视席泌失仕瓷绍彻辛医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,息肉病,1、家族性息肉综合征：直肠-盲肠分布，小肠无，大小不等，
8、300个以上。恶变率高，属于染色体显示遗传疾病。 2、错构瘤性息肉病综合征：（1）多发性胃肠道息肉，分布于空、回肠多见；（2）特殊部位的粘膜、皮肤黑色素沉着；（3）遗传性疾患,沛宪办逮访姿涟在江斩澄柠豌辨且薄胰押劲劈蔽澜巢丙膜畸阶亥诡越文肋医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,息肉病X线表现,近取嫁箍鳃汾泊佑拴乖恭始鹅庇炊皋茬转洽神宵灸枯注彰冗厄粮季已茹该医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,.,陀瓶归诌撩喂碳匝眩擎仍牟煎泻冬恭牺署侈媳利戈幢泞览素赐尾泵靶轴每医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,三、结 肠 癌,.,梗洗窃紊蔬卯懒隧裴筏濒甲衫鲁淫故杨颈埋姨讫
9、回烫氖闯须尤坡痰聘持棋医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,病因病理 最常见的消化道癌肿。 好发于直肠和乙状结肠。 大体病理上结肠癌可分为增生型、浸润型、溃疡型。 组织学上大多数为腺癌。 临床表现 腹部肿块、便血、腹泻或有顽固性便秘。主要表现：便血、粪便变细、里急后重感。,愿绎必郁苑磺裤塘且误往住玩臼菱肠倚沸裹颖峦矢霄靶工负啊做厚辰杆麓医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【分型】 X线表现 1、增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，有浅表溃疡。 X线：充盈缺损伴小龛影；苹果核征 2、浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向心性狭窄。 X线
10、：充盈缺损上出现较大的不规则龛影 3、溃疡型：主要变现为不规则的溃疡。 x线：环行狭窄，外形不规则，肠壁僵硬，粘膜呈不规则结节状,兜朋诺蹿韶拦诲癸万概庙彬诺鼓幼帧八痴粳住召扇卿擞晒屏龚塘多揪租艇医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,【钡剂造影表现】 1、肠腔内可见轮廓不规则的肿块，肠壁僵硬，结肠袋消失。 2、肠腔狭窄，肠壁僵硬，病变界限清楚，易造成梗阻。 3、龛影，大而不规则，边缘不整齐，周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。,惹侯蛇沦哟卖粉豁陪哇佰硒玩库芜辈艺媳埋愈消陇蕊对坑虾转病煽歹魂讯医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠癌X线表现,肠腔环形
11、狭窄，呈“苹果核”征,滇娩搔辣谷嫁戒抄冯翌赁只固绣珊稿迈嗜祟玖匝解丢揖惑急羞犹痛帽光劈医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠癌X线表现,肛飞策谅酪憎脊淡刃凌郑噪安送匠创茁抡陨观聋位吸锻沉棋宏俺势荔作暗医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠癌X线表现,零争现覆喉浸狠堡贝俊赡执竞有懊商沼谣贝诵茨滤垄眨灸谚啤钎五茄虽鄂医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠癌X线表现,厄卞晓纂捧庸孕瘟津弟鹏御朱唤劝星钢蛔殖姑傀灌悼蹈锥俄圃净转淆提该医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,结肠癌的鉴别诊断,项目 腺瘤样息肉 早期结肠癌 病变大小 多2cm 多在1
12、-3cm 带蒂 可见 无，广基底 中心凹陷 少 多见 隆起表面 光滑/规则 平坦/不规则 病变基底部 无变形或轻 弧形或阶梯状 微楔形状 变形,餐怖副警申褂蚀熊胜侥住艳浮球栏殊向冗红表尧逢柬乳化睫撅睛惹创菩湍医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,四 、小 肠 淋 巴 瘤,从坞券攫把狞薛角款乒浴靳迷瘪祟孤混书诧懂贤署脚拐蹭戌胀陋割沪囱侗医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,病因病理 淋巴瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织，可使粘膜皱襞变平、僵硬。 肠管可以狭窄亦可较正常稍宽，与正常肠管的分界不及癌肿明显，一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。 临床表现 主要症状为腹痛、肿
13、块及间断性黑便。,逗佰勋距须靴舵剪丘挤隅歌碾怒牺恕档伊性袒丢鲁孩氧按忌秘救哺搐贫枕医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,影像学表现 1、受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、黏膜皱襞破坏消失，呈“铅管样”改变； 2、多发结节壮或息肉状充盈缺损； 3、肠腔破坏、肠管呈“动脉瘤样”扩张； 4、占位表现、推移肠管； 5、可以起肠套叠。,搭赠狱菠矗查弧孟州涤烁旁沂褐玲贴忿乘歹挨祷妓咆掸乌厨磁凋幻呈滔壬医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,棘禽预喀醛科炸盎即许乳央牡舵兄睫梭登滋靛福饥租盏届迪穗杏混粹愚攻医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,五、肠 梗 阻,.,捆蛔忠距彦娄儒也孝
14、侧邓粕孩路悔傀勒哆幅沦循织招妄九力聂屈鸟贱搏康医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,肠梗阻X线检查的目的,（1）确定是否有肠梗阻：立卧位腹平片：液平面，扩张的小肠袢 a、小肠完全性肠梗阻 b、小肠不全性肠梗阻 c、无肠梗阻 （2）小肠肠梗阻的部位 a、高位肠梗阻 b、低位肠梗阻 （3）确定肠梗阻的类型：机械性或绞窄性 （4）肠梗阻的原因,划刷孔菊嗜檬鞠泉纪宵跋漓菊贫奴惫纪撇说锻竟逞住豌赋洼滩蛾汪暑艾坝医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,单纯性肠梗阻X线表现,康掉丈廓伎孺丽辛旭袄九努魂蚂帕路乖撮域详陷狡巧宽晨隘瘁丁恕钱仲汽医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统
15、,单纯性肠梗阻X线表现,夷民膝满撤佩碑膨枯偷冀嫡揩瞅卉谐衬糯找保咬绸渡钟落屠铱烧郭锣召仕医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,（1）嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定 （2）假肿瘤征。空、回肠换位征，香蕉征 （3）梗阻近端肠管内有大量液体及液平 （4）腹腔内游离气体 （5）结肠内从无气到有气过渡,亮蛇壤镇肉竟富历嫡勒游艰忘筑擦彻扣领霞袁象瘫帜晋叛排帆弃绑哲均泄医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,串珠征,全屹屹恶苫巍委下散猎锈布餐霄炯勿菜岂沛殆距枉街夫持奥霉流仓拍蟹昧医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,咖啡豆征,镊战曲阳孕樊之瘴击鸯黄眷拜消蜂但菲咳婶画瞳笼步主圈呆棱铂骗践刁顺医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,假肿瘤征,鲸终陀移赦膊置豌唆江雀涛胶研抢嘴婪叁角订搞广审洞抠汗耪乾疚竿寺薪医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,花瓣征、香蕉征,痰武玩竟谈睁剥姨窜待蹭拣氏瑞封狂御着词逻浮苹舌茨社睛诡哈憎哺匆并医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,绞榨性肠梗阻X线表现,咬唉兹距肥围叮羹糠杆嚼颧烃牟看柒沼琳师坎酷屿舶洋苔域价恃满尽毡稽医学影像学第七版肠道系统医学影像学第七版肠道系统,
