《2020年中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医骨科医院关于二级中医医院持续改进工作的自查报告 三台县中医骨科医院始建于1984年，是一所县属全民所有制事业单位。31来，在各级党委、政府的关心、支持下，在县局的直接领导下，我院牢固树立“善待病人，以人为本”的服务理念，落实“以病人为中心”的科学发展观，坚持“大医精诚、大德仁心”的医院院训和“中医为本、发展专科、中西融合、福泽民生”的医院宗旨，坚持在“重管理、树品牌、强素质、塑形象”上下功夫，使我院各项工作取得了稳步进展， xx年经过省中管局组织的专家评审，创建成为“二级甲等中医骨科医院”。两年来，我院按照国家中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作 _文件要求，并对照二级中医
2、医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则相关标准，认真开展了自查自纠工作。现将情况报告如下： 三台县中医骨科医院是中国医院协会评出的“全国十佳骨科专科医院”，是省中医药管理局和绵阳市政府授予的“文明单位”，省人大法制委法律咨询中心“96118 网重点联系单位”，是绵阳市卫生系统先进集体，绵阳市残疾人康复工作先进集体，绵阳市中医医疗集团副理事长单位；是三台县社会医疗保险、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗定点医院，三台县残联白内障复明定点医院，三台县卫生局先进党组织、华西远程、会诊医院。 医院始建于1984年，是县属全民所有制事业单位，设麻石桥院本
3、部和后北街分院两处。占地面积约8亩，建筑面积12243平方米；编制床位112张，实际开放床位112张；编制人员75人，实际在岗人数107人，其中执业医师40人（中医执业医师21人、中西医结合执业医师3人，合计24人占医师总数60），护理36人，药剂8人；中高级职称28人，其中中医类19人占68；固定资产6744万元。现有大型诊疗设备有 ：彩超、DR、CR、C臂、肌电图仪、肺功能仪、骨密度仪、全自动生化仪、全血细胞分析仪、呼吸机、麻醉机、眼科显微镜、空气净化器等单价10万元以上大型诊疗设备30余台件；主要中医诊疗设备有骨质疏松治疗仪、椎间盘复位机、射频治疗仪、骨质增生药物电泳仪、电脑偏瘫治疗仪、
4、上、下肢关节康复器、超短波治疗机、多功能艾炙仪、熏蒸治疗机、电动间隙牵引床、电脑骨创治疗仪等大型中医诊疗设备50余台件 医院设2个门诊部、4个病区。其中骨一科收治下肢创伤、关节病、骨病，骨二科收治上肢创伤、脊柱、正骨、筋伤，康复科收治针灸、推拿、康复，眼内科收治眼科、内科、肛肠科病人。临床科室有下肢创伤科、上肢创伤科、脊柱科、关节科、正骨科、筋伤科、针灸理疗康复科、急诊科、内科、眼科、麻醉科、肛肠科等13个临床科室，以及药剂科、检验科、输血科、放射科、物理诊断科、手术室、“治未病”科等7个辅助科室。实行24小时应诊。 xx年共接诊门诊病人65158人次，收治住院病人2764人次，病床使用率81
5、，业务收入1840万元，年增长率11。其中医疗收入1394万元，占76，药品收入416万元，占22。药品销售中，中药饮片87万元，占21，中成药146416万元，占35，西药183万元，占44。门诊处方统计为：中药饮片处方数19509张，占33，成药27032张，占45，西药13475张，占22。较xx年有显著增长。 根据省专家组在二甲评审中提出的宝贵意见，我们认真思考，及时梳理，制定了整改方案，按立查立改、阶段整改、持续改进三类实施全面整改。 一是县卫生局高度重视持续改进活动，将此工作纳入医院年度工作目标绩效考核；二是医院成立了以院长为组长、副院长为副组长，相关职能科室负责人、临床科室主任、
6、护士长为成员的持续改进活动工作领导小组，制定了三台县中医骨科医院持续改进活动实施方案，将持续改进工作纳入医院年度目标考核，明确了各自的工作职责，使改进工作有、有措施、有人抓、有人管、有人干；三是医院专题召开了全院动员大会，对持续改进工作作了全面部署，与相关科室签订目标责任书，推行目标责任分级管理制度，做到有目标、有规划、有检查、有考核、有奖惩，不断深入推动持续改进工作。 对照二级中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，我们组织院内专家进行了认真自查和模拟评审。自查结果如下： 自查总得分970分，其中：发挥中医药特色优势的措施50分，队伍建设
7、53分，科室建设与管理190分，中医临床路径的中医诊疗方案推广实施520分，药事管理52分，其他105分。 一是个别病房护理人员与床位数不符；二是院内暂无中药制剂室；三是缺乏管理专业人才；四是仍然偶见病历书写不规范现象。 （一）在以后的工作中，更加注重人员结构的调整及优化、特别是护理人才的配备，在招聘中医护理人才时给予倾斜。 （二）健全中药饮片储存管理规范，在条件成熟时引进中药饮片小包装，开发新的院内制剂和制剂室。 （三）结合已建立的软件、硬件基础，挑选医院特色科室逐步开发和应用数字化系统，实现从低级到高级的平稳过渡，选派专人负责信息管理，保障信息化工作的实施。统一规划和建设中医数字化诊疗建设平台，并根据医院实际状况和发展需要，做好分步实施计划。 （四）加强对临床医生病历书写规范的培训力度，严格按照病历书写规范的要求，对病历书写的规范、时效、标准和奖惩进行了具体规定，加大病历的考核监管力度，提升病历书写质量。 模板,内容仅供参考
