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1、最新资料推荐重庆医科大学第五临床学院教案课程名称外科学年级授课专业临床医学教师杨陆蒙学时0.5（20 分钟）题目章节下肢深静脉血栓形成教材名称外科学作者陈孝平出 版 社人民卫生出版社版次8教学目 1、掌握内容：深静脉血栓形成的定义、特点、临床表现、诊断及治疗是什么？。的 2、熟悉内容：深静脉血栓形成的病因有哪些？要求教学深静脉血栓形成的病因有哪些？难点教学深静脉血栓形成的定义、特点、临床表现、诊断及治疗是什么？。重点外语Deep Venous Thrombosis要求1 、讲授时可结合临床经验举例讲解，以提高学生临床思维能力。教学 2 、相关名词概念，采用提问式、启发式教学。方法 3 、使用多
2、媒体教学，对概念、病因、发病机制 、临床表现、诊断、治疗进行图片手段 演示，帮助学生理解。4 、各种类型考试经常遇到的知识点应注意联系并讲解。参考张培平 ,蒋米尔 . 临床血管外科学 .第 2 版.北京 :科学出版社 ,2007资料教研室意见教学组长：教研室主任：年月日最新资料推荐辅助手段教学内容时间分配下肢深静脉血栓形成定义 深静脉血栓形成 (Deep Venous Thrombosis,DVT) 是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。病因和病理 静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。临床表现和分型下肢静脉血栓形成最为常见，可作如下分型。（
3、1） 根据急性期血栓形成的解剖部位分型：中央型：即髂股静脉血栓形成。周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。混合型。（ 2） 根据临床病程演变分型：闭塞型。部分再通型。再通型。再发型。辅助检查超声多普勒检查下肢静脉顺行造影主要 X 线表现为：闭塞或中断。充盈缺损。再通。侧支循环形成。【1 分钟】PPT简要概述周围血管疾病可出现的临床表现（部分表现配以图片加强理解记忆），此部分属于了解内容。下肢静脉 CTV诊断诊疗思路路线图鉴别诊断1、腓肠肌撕裂或其他骨骼肌损伤：症状与体征与周围DVT类似，与下肢外伤有关，辅助检查可鉴别；2 、全身性疾病：充血性心力衰竭、慢性肾功能不全、液体过多、贫血、
4、低蛋白血症、盆腔恶性肿瘤等；特点是这些疾病引起的下肢水肿通常是双侧的、对称的，但无浅静脉怒张，也无皮色改变，辅助检查可鉴别。3 、特别需注意与淋巴肿胀及蜂窝组织炎引起的肿胀相鉴别。治疗最新资料推荐1. 非手术治疗（1） 一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。（2） 溶栓治疗：病程不超过 72 小时的病人可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。（3） 抗凝治疗：抗凝剂有肝素及香豆素衍化物。（4） 祛聚治疗 药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，能扩充血容量，稀释血液，降低粘稠度，又能防止血小板聚集，因而常作为辅助疗法。2. 手术疗法传统手术治疗：最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂 - 股静脉血栓形成而发病介入手术治疗：下腔静脉滤器置入、导管接触性溶栓CDT。并发症和后遗症肺栓塞：深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓赛，大块肺栓塞可以致死，应十分重视。DVT后遗症（ PTS）：主要的症状、体征有慢性体位性肿胀、疼痛或局部不适、色素沉着、静脉曲张，严重程度随时间的延长而变化，最严重的表现是踝部的静脉性溃疡。课堂小结重点深静脉血栓形成的定义、 特点、临床表现、诊断及治疗是什么？难点深静脉血栓形成的病因有哪些？
