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1、附件3甘肃省医疗保障经办政务服务办事指南（试行）为深入贯彻落实党中央、国务院深化“放管服”改革的决策部署，加强医疗保障系统行风建设，建立统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单制度，依据中华人民共和国社会保险法社会救助暂行办法城乡医疗救助基金管理办法等政策法规，参照国家医疗保障局全国医疗保障经办政务服务事项清单制定本医疗保障经办政务服务办事指南。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，深入贯彻“放管服”改革要求，努力适应新时代中国特色医疗保障制度发展需要，从更好地保障和改善民生出发，以改进医疗保障公共服务为导向，建立全省医疗保障经办政务服务清单制度，制定
2、并发布我省医疗保障经办政务服务办事指南，进一步转变工作作风，规范服务方式，提升服务效能，增强服务意识，通过提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障经办政务服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。二、基本原则（一）不忘初心，强化使命担当。提高政治站位，把制定、发布、实施政务服务办事指南作为践行习近平总书记以人民为中心的发展思想，进一步深化“放管服”改革的重要举措，深刻领会制定政务服务办事指南的重要意义，切实提供优质、便捷、高效的政务服务，持续推进医疗保障经办政务服务工作，打通中国特色医疗保障制度落地的最后一公里，让群众办事更加透明高效、舒心顺心。（二）因地制宜，聚焦问题解决。针对当前医
3、疗保障经办政务服务领域存在的办事流程不够简化规范、参保转移接续和手工报销手续繁琐且时间周期长、异地就医备案不够便捷、经办服务体验不够理想等问题，对照我省清单和指南认真摸底排查，立行立改，切实提升服务质量和水平。（三）坚守底线，坚持便民高效。以服务事项清单和本指南作为医疗保障经办服务的最底线，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，大力推行一次告知、一表受理、一次办好，鼓励探索“承诺制”和“容缺受理制”，坚决取消不必要的环节和手续，切实提升医疗保障经办服务标准化水平，打造群众满意的医疗保障经办政务服务。三、政策法规依据（一）中华人民共和国社会保险法（主席令第35号）（二）香港澳门台湾居民
4、在内地（大陆）参加社会保险暂行办法（人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号）（三）国务院办公厅关于建立政务服务“好差评”制度提高政务服务水平的意见（国办发201951号）（四）国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知（医保发202018号）（五）在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法（人力资源和社会保障部令第16号）（六）关于印发的通知（人社部发201253号）（七）社会保险费征缴暂行条例（国务院令第259号）（八）人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知（人社部发2016120号）（九）国家医保局 财政部关于切实做
5、好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知(医保发201933号 )（十）关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知(医保办发201933号）（十一）关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见（劳社厅发20028号）（十二）国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知（国医保电201814号）（十三）社会救助暂行办法（国务院令第649号）（十四）城乡医疗救助基金管理办法（财社2013217号）（十五）甘肃省劳动厅关于印发的通知（甘劳发1999第205号）四、医疗保障经办政务服务事项及办事指南（一）基本医疗保险参保和变更登记1.单位参保登记（1）受理单位：参保
6、地医疗保障经办机构（2）服务对象：经相关部门批准成立的用人单位，含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等。（3）办理渠道：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料：单位成立信息：统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件或通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取用人单位信息；基本医疗保险单位参保信息登记表（加盖单位公章）。（6）办理时限：5个工作日即时办结：通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进
7、程。2.职工参保登记（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：新参加医疗保险的参保单位或参保人员。（3）办理渠道： 线下办理：自行办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理；委托办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理。需提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书。线上办理：有条件的市州可以通过政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式申请办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料：在职职工有效身份证件复印件（身份证、居住证、户口簿）；职工基本医疗保险参保登记表（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）（加盖单位公章）。灵活就业人员有效身份证件（身份证、居住证、
8、户口簿）；职工基本医疗保险参保登记表。特殊人群有效身份证件：港澳台人员：港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明;外国人：就业证件及居留证件，或外国人永久居留证;出国定居：护照或永久居留证;职工基本医疗保险参保登记表。（6）办理时限：在职职工5个工作日灵活就业人员即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询。有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进程。3.城乡居民参保登记（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：城乡非从业居民、各类全日制普通高等学校、职业高中、中专、技术学校学生、中小学学生、学龄前儿
9、童。（3）办理渠道： 线下办理：自行办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口、乡镇政府（街道办事处）、社区办理；委托办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理。需提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书。线上办理有条件的市州可以通过政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式申请办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料： 有效身份证件；城乡居民基本医疗保险参保登记表。（6）办理时限：即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进程。4.单位参保信息变更登记（1）受理单位：参
10、保地医疗保障经办机构（2）服务对象：医疗保险登记信息发生变更的参保单位。（3）办理渠道：线下办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口；线上办理：有条件的市州可以通过政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式申请办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料：基本医疗保险参保单位信息变更登记表（加盖单位公章）；参保单位（多证合一）的名称、法定代表人、机构类型、统一社会信用代码（组织机构代码）等信息发生变更的，应提供：统一社会信用代码证书原件及复印件；法定代表人身份证原件及复印件;上级单位批复文件。*无法提供上述资料原件:由单位核对原件与复印件的一致性，并在复印件上注明“原件与复印件相符”，
11、由办事人员签字确认并加盖单位公章。（6）办理时限：即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进程。5.职工参保信息变更登记（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：医疗保险登记信息改变的参保职工。（3）办理渠道：线下办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口；线上办理：有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式申请办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料： 基本医疗保险职工参保信息变更登记表（关键信息变更加盖公章）；医保电子凭证或有效身份证件或
12、社保卡；姓名及身份证号码变更：公安机关出具的证明及本人身份证原件及复印件；参保人变更银行账户信息：本人社会保障卡（身份证、银行卡）原件及复印件；副处级及以上人员职级改变：组织任命文件的原件及复印件，副高级职称及以上人员职称改变的，还应提供专业技术职称证和聘任文件的原件及复印件；享受医疗照顾人员：当地政府有关享受医疗照顾人员的政策文件和遴选确认文件；无法提供原件：由单位核对原件与复印件的一致性，并在复印件上注明“原件与复印件相符”，由办事人员签字确认并加盖单位公章。（6）办理时限：即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机A
13、PP客户端等方式查询事项的办理进程。6.城乡居民参保信息变更登记（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：医疗保险登记信息改变的城乡居民。（3）办理渠道：线下办理自行办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口、乡镇政府（街道办事处）、社区办理；委托他人办理：委托人的社会保障卡（身份证、银行卡）复印件、被委托人社会保障卡（身份证）或其他有效身份证件原件及复印件。线上办理有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式申请办理。（4）办理流程：申请受理审核办结（5）办理材料： 基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表；医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；姓名及身份证号码
14、变更:公安机关出具的证明及本人身份证原件及复印件；参保人变更银行账户信息：本人社会保障卡（身份证、银行卡）原件及复印件；特殊身份人员身份发生变化：相应证明材料。（6）办理时限：即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进程。（二）基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取7.参保单位参保信息查询（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：已参加基本医疗保险的参保单位。（3）办理渠道：线下办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理；线上办理：有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式办理。（4）办理流程：申请受理办结（5）办理材料：单位有效证明文件，包括统一社会信用代码证书或介绍信。（6）办理时限：即时办结（7）查询方式：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口查询；有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客户端等方式查询事项的办理进程。8.参保人员参保信息查询（1）受理单位：参保地医疗保障经办机构（2）服务对象：已参加基本医疗保险的参保人员。（3）办理渠道：线下办理：参保地医疗保障经办机构政务服务窗口办理；线上办理：有条件的市州可以通过电话、政务服务网、政务服务手机APP客
