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1、燃气公司安全运营带气动火置换作业类表格资料汇编*动火工作许可证 NO第 号 动火级别： 1、单位名称： 2、日期： 年 月 日 3、动火区间： 年 月 日 时 分至年 月 日 时 分4、动火工作区域： 5、需动火设施/设备名称： 6、动火项目： 电焊 （ ）电钻 （ ）明火加热 （ ）签 名气割 （ ）砂轮打磨 （ ）其它 （ ）7、动火前准备工作：预防措施需要/不需要完成预防措施需要/不需要完成相关设备清洗置换隔离区域并设置标牌相关管道清洗置换保持通风良好相关管道盲板隔离断开电源并挂牌关闭相关阀门、挂牌停止工艺步骤作业区移去易燃易爆物保证作业区水流作业区移去可燃物检查作业区灭火用具其他安全措
2、施：签 名日期/时间8、可燃气体检测：检测项目限值（LEL%测定值签 名9、个人防护：防护用品需要/不需要完成防护用品需要/不需要完成电焊面罩安全带防护眼镜其他手套签名10、审批签字程序：填写人（班长/工段长等）日期时间动火人签名动火负责人签名车间（站）安全员审核车间（站）监火人签字施工方监火人签字动火完现场安全检查人车间（站）负责人安全监察部负责人公司主管安全副总经理备注 ：1、此表一式两份，动火单位现场施工人员一份，安全监督部存留一份。2、动火前，必须按安全技术要求审核完成动火安全措施，并按动火级别由相关责任人签字方可生效；3、施工时，监护人必须在现场，直到动火结束，完后必须经防火单位人员
3、检查，无隐患方可结束。带气作业安全许可证作业单位作业地点作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业内容、范围和对象安全措施施工作业人员日期施工安全监护人日期车间（站）值班监护人日期施工完现场安全检查人日期车间（站）负责人日期施工方负责人日期调度中心安全监察部负责人日期主管生产安全副总日期备注：1、此表一式两份，施工现场施工人员一份，安全监察部存留一份。2、带气作业安全许可证可另附“带气施工方案”。3、施工过程必须按照事先审核的安全措施进行落实。4、施工时，安全监护人须在现场监护，直到施工结束。5、施工完毕，须经安全防火单位的相关人员检查后，无任何事故隐患，方能撤离。带 气 作 业
4、方 案 文件编号：方案名称作业时间级 别接线情况接线方式放散气量人员分工总指挥对讲机号安全监督对讲机号安全运营部工 程 部姓 名职 责对讲机号姓 名职 责对讲机号准备工作运营经理工程经理安全经理带气工作步骤要求编制审核工程部安全运营部技术副总总经理 编制时间： 年 月 日带气作业方案附图：*燃气有限公司制带气作业控制表文件编号： 方案编号： 名称： 接线地点： 接线时间： 记录人： 一、准备工作内 容方案审批阀门预制工作坑开挖阀门注油停气通知下发工具准备人员到位完成情况二、操作前检查：操作步骤人员到位放散合格压力稳定气 割焊 接补压检漏备注时 间三、操作记录：1、人员：2、程序：3、备注：带气
5、作业台帐 文件编号： 方案编号方案名称提出动火日期方案审批日期动火级别方案执行日期放散气量备注置换通知台帐 文件编号： 序号通知单下发日期通知单编号置换地点、单位置换户数燃器具数量联系人联系电话置换完成时间置换人员备注置 换 通 气 单 文件编号： 用户姓名家庭人口家庭电话家庭地址工作单位单位电话手 机联系人2联系电话与用户关系安装日期灶具品牌热水器品牌燃气表品牌燃气表型式燃气表底数燃气表钢号置换说明用户意见说明1.第一联由用户携带到燃气公司售气大厅领取燃气使用证，办理购气手续。2.第二联由营业所统一交给维修调度登记建帐，建立用户档案。3.第三联由营业所保存、登记，建立用户台帐。用户签字： 置
6、换人签字： 年 月 日工福户置换单文件编号： 单位名称联 系 人联系电话通气时间用气设备设备名称生产厂家及品牌型号数量用气量安装位置设备名称生产厂家及品牌型号数量用气量安装位置置换及安全检查情况： 用户签字：调压设备设备名称生产厂家及品牌型号数量安全装置安装位置运行压力切断压力放散压力置换及安全检查情况： 用户签字：计量设备设备名称生产厂家型号数量过滤器生产厂家型号数量阀门型号数量安装位置置换及安全检查情况： 用户签字：流 量 表 底 数（m3）流量表1位 置流量表2位 置流量表3位 置表底数表底数表底数确 认确 认确 认安全装置设备名称生产厂家及品牌型 号数量安装位置测试情况： 用户签字：置换人签字用户签字备 注置 换 方 案 文件编号： 方案名称置换时间置换方式管线情况中压管线长度低压管线长度阀门情况其他设备人员分工指挥对讲机号安全监督对讲机号运 营 部姓 名职 责对讲机号准备工作运营经理安全经理置换工作步骤要求编制审核运营部主任 编制时间： 年 月 日置换作业方案附图：*燃气有限
