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1、第一章 作业治疗概论一、学习目标与考纲精要(一)学习目标1. 掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。2. 掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3. 掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。4. 熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论，及常用之参考架构。5. 了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。6. 了解作业治疗的发展简史，欧美
2、作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展，香港、台湾、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。（二）考纲精要1. 作业的概念及活动的意义。2. 作业治疗的定义。3. 作业治疗的基本理论。4. 作业治疗临床思维方法。5. 作业治疗的内容与分类。6. 作业治疗的专业组织及专业守则。7. 作业治疗的发展简史。8. 作业治疗技术发展之趋势。二、自测训练题（一）名词解释1. 作业2. 作业治疗3. 活动4作业表现5环境6处景7. 范例8. 实践模式9. 参考架构（二）选择题【A1型题】1. 下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2下列哪项不是
3、社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3下列哪项不属于休闲活动： A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4作业活动的层次不包括： A、能力/ 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5在环境之中，哪项是属于人类环境？A. 辅助沟通方法B. 家居改造C. 康复支架D.家人照料E. 日常生活辅助器具6. 哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A. 认知训练B. 行为疗法C. Bobath疗法D. 感觉统合E. 以上皆是7. 哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8. 哪项不是作业治疗的定义几个重要
4、成分： A作业治疗是不是一门专业，是一项手法。B以作业活动作为治疗媒介。C作业可作为作业治疗的最终目的。D要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动。E最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献。【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳，跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要执拾旧报纸过活。作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。9请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法？A、科学性的思维B、叙述性的思维C、务实性的思维D、道德伦理上的思维E、全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然
5、无力，中风后言语不清。神经病科医生诊断为右中脑动脉梗塞。他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。 他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。10. 李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(Shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师做一条肩臂悬带给他。肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。 手肘应该以80 度屈曲，在背面和颈上舒适地配带。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合11作业治疗师每天安排李先生60 分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再
6、学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合12.作业治疗师教导李先生怎样做自我照顾活动。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45 分钟洗澡、梳洗、及穿/脱衣服的训练。李先生安排坐在浴椅上淋浴，洗澡和穿衣服时用单手的方法。 一根长柄的洗澡海绵和鞋拔可以使他能独立完成洗澡和穿下身衣服的任务。请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用那一种常用的参考架构?A、生物力学B、神经发育C、发展D、康复E、感觉统合13.李先生有左侧视觉忽略及结构性失用症，不能自己穿衣和按照正确的顺序和部位穿衣。李先生
7、穿衣时会顺序颠倒，内外反转穿或穿错部位。另外，在认知方面他有少许短期记忆的困难，较难学习新事物。作业治疗师可以采用那一种参考架构的方案来帮助他?A、生物力学B、神经发育C、神经心理学D、认知-行为E、行为14. 作业治疗师在李先生出院之前与李先生的家人一起前往随访。随访时，作业治疗师建议洗手间加装一条扶手和在浴室使用一块浴缸板，另外，有关的家居布局使李先生的活动能力能够完全适合环境的变化。请问作业治疗师使用的是那一种常用的干预手段?A、 非人类环境B、 有意识的对自我使用C、 教与学过程D、 活动小组E、 活动分析和组合15. 下列哪项不是这个病例作业治疗师使用的实践模式。A、人类作业模式B、
8、人、环境与作业模式C、传统医学方式D、中医学方式E、作业表现模式【B1型题】题1620共用备选答案A、功能性作业治疗B、职业作业治疗C、娱乐活动D、作业宣教和咨询E、环境干预16. 根据作业治疗的功能分类，属于简易日常生活活动训练的是17. 根据作业治疗的功能分类，属于矫形器配制和使用训练的是18. 根据作业治疗的功能分类，属于对患者及其家庭的宣教咨询的是19. 根据作业治疗的功能分类，属于辅助就业的是20. 根据作业治疗的功能分类，属于游戏活动治疗的是【X型题】 21作业活动关心的范畴包括：A、生物学方面的特征B、心理方面的特征C、社会方面的特征D、环境方面的特征E、活动目的22作业活动内容
9、可以细分为哪些方面？A、日常生活活动B、工作与生产力C、主动式休闲D、被动式休闲E、交际活动23辅助技术(assistive technology) 包括：A、转移技术B、矫形器配制和使用训练C、康复辅助器的选购与设计D、假肢使用训练E、环境干预24在人类作业模式中 , 由哪几个次系统组成？A、意志力次系统B、习惯性次系统C、履行能力次系统D、理解能力次系统E、分辨能力次系统25. 作业治疗常用的干预方法有哪些？A、非人类环境B、教与学过程C、活动小组D、有目的性的活动E、活动分析和组合（三）简答题1简述发育性作业治疗（developmental OT）的工作内容。2简述作业治疗过程的六个基本
10、步骤。3简述作业活动的层次。三、参考答案（一）名词解释1. 作业 作业是指作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。2. 作业治疗 作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。3. 活动 活动(activit
11、y)是人的本质力量，个体存在，社会生活以及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的之活动，可被视为作业。4作业表现 作业表现(occupational performance)主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。5环境 环境(environment)分为人类环境、非人类环境、及文化环境。人类环境包括不同的作业团体例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。6处景 处境(context)与环境不同，处境是生活处境，加入了时间因素，包含了年纪、发展、生命周期、残疾情况，所以每个人身处同
12、一环境所作的表现都会有所不同，即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现，这就是所谓处境，是影响作业的重要外在因素。7. 范例 是用科学的方法去解释一门专业的理论组成及其会发生的改变。作业治疗的范畴(paradigm)分为四个层次，关心的是生物-心理-社会的范畴(biopsychosocial paradigm)，包括生物学方面、心理方面及社会方面的特征。8. 实践模式 作为作业治疗的蓝本，实践模式(model of practice)包含作业治疗的根本目标，关注的作业范围，及治疗活动的基本组成部份。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。9. 参考架构 参考架构(
13、frame of reference)不一定是源自作业治疗本身的理论体系，它们可能源自其它的学说，例如运动学、心理学等。作业治疗师会因应病例的不同而选择合适的参考架构。一般分为躯体康复中作业治疗的常用参考架构和社会心理康复中的常用参考架构两类。（二）选择题1E 2D 3D 4C 5D 6E 7D 8A 9E 10A 11B 12D 13C 14A 15D 16A 17E 18D 19B 20. C 21.ABC 22.ABCDE 23.BCD 24.ABC 25.ABCDE（三）简答题1简述发育性作业治疗（developmental OT）的工作内容。（1）发展感知运动、感觉统合、认知训练、B
14、obath疗法等功能训练，促进儿童及发展障碍人士的正常发展。（2）游戏及娱乐：在儿童的世界中等同工作(play as work)，透过游戏及娱乐活动，恢复儿童应有的作业功能。（3）提供引导式教育 (conductive education)，促进儿童及发展障碍人士学习正常发展。（4）设计、制造、及应用支架及辅助器具。（5）用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能，例如手部功能、读写能力等。（6）教授因发展障碍而未曾达到的日常生活技能。（7）提供职前训练、工作训练。2简述作业治疗过程的六个基本步骤。（1）评定：数据的收集及处理。（2）设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的限度。（3）设定预期目标：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。（4）治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。（5）再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察并记录，这就是再评定。（6）决定康复后去向：通过
