中药学课件（清热药1）

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1、中 药 学,泰山医学院药学院中药学教研室 高红莉,第 九 章,清热药,清 热 药,目 的 要 求,1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。 清热泻火药 ：石膏、知母、栀子 ： 芦根、天花粉、夏枯草 ：竹叶、淡竹叶、决明子,含义凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 性能功效清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。适应范围本类药物主要用于温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热病证。,清 热 药,概 述,分类针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类： 1清热泻火药：功能清气分热，用于高热

2、烦渴等气分实热证； 2清热燥湿药：功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；,清 热 药,概 述,3清热凉血药：功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证； 4清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证； 5清虚热药：功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。,清 热 药,概 述,配伍方法1使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清热凉血除蒸之别。 2要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解；若里热积滞者，则应配泻下药。,清 热 药,概 述,

3、使用注意 1本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；2热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用；3阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。,清 热 药,概 述,第一节,清热泻火药,含义：本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力强，用以治疗火热较盛的病证。 功效：以清泄气分邪热为主。适应范围：1主治热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁、或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。2本类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。 配伍方法体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。,第一节 清热泻火药,概 述,源于本经 石膏为硫酸盐类矿物硬石膏

4、族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO42H2O) 。分布极广，几乎全国各省区皆有蕴藏，主产于湖北、甘肃及四川，以湖北应城产者最佳。全年可挖。研细生用或煅用。 【处方用名】 石膏、生石膏、煅石膏、熟石膏。,药 物 基 原,石膏,石 膏,煅石膏,石膏,药 性 功 效,【性味归经】 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 本品辛甘大寒，善清气分实热、肺胃实火而除烦渴，兼解肌表之热。肺胃气分实热证，当为首选之品。 【功效】 生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。,石膏,应 用,1.温热病气分实热证。 本品辛甘性寒，辛以解肌退热，寒能清热泻火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热的要药。治疗温热病气分

5、实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用，如白虎汤。 2.肺热喘咳证。 本品辛寒入肺经，有清泄肺热，止咳平喘之功。配麻黄、杏仁，可治疗肺热喘咳。,石膏,应 用,3胃火牙痛、头痛，实热消渴。 本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛，常配伍黄连、升麻等药，如清胃散；若治胃火头痛，可配川芎，如石膏川芎汤。 4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。 本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。,石膏,应 用,【用法用量】 煎服，1560g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末。 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。,石膏,现 代 研 究,一、化学成分：生石膏的主要成分为含水

6、硫酸钙（CaSO42H2O）。 二、药理作用：石膏退热作用的实验，结论不甚一致。近来报道石膏及白虎汤对内毒素发热有明显的解热效果，并可减轻其口渴状态。在体外培养上，石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟。石膏能缩短血凝时间，促进胆汁排泄，并有利尿作用。,石膏,现 代 研 究,1. 退热：石膏120g，麻黄、桂枝各3g。研末，1日量，水煎多次分服。 2. 治疗流行性感冒：将生石膏捣烂放入瓷器皿或新药锅内，加入水500ml左右，共煎4次，每次煎煮时间不得少于1小时，药液可以加糖。用量：1岁以上每天200g，1岁以下每天用100g。,石膏 ,药

7、性,性味：甘、辛，大寒,归经：归肺、胃经,功效应用,清热泻火,温热病气分湿热证,肺热喘咳证,用法用量：,生石膏煎服，15-60g，宜先煎。煅石膏外用适量，研末撒敷患处,使用注意：,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用,胃火牙痛、头痛,除烦止渴,消渴证,敛疮生肌,收 湿,止 血,溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血,知 母 ,古 籍 摘 要,源于本经 本经：“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。” 用药法象：“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。” 本草纲目：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。”,知 母 ,药 物 基 原,为百合科多年生草本

8、植物知母的根茎。主产于河北、山西及东北等地。春、秋季均可采挖，除去茎苗和须根晒干为毛知母，剥去外皮晒干者为知母肉。切片入药，生用或盐水炒用。本品又名盐知母。 【处方用名】 知母、肥知母、光知母、知母肉、盐知母。,知 母 ,毛知母,知母肉,知 母 ,药 性 功 效,【性味归经】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 【功效】 清热泻火，滋阴润燥。,知 母 ,应 用,1.热病烦渴。 本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。常与石膏相须为用，如白虎汤。 2.肺热咳嗽。 本品主如肺经而长于泻肺热、润肺燥，用治肺热咳嗽，常配贝母，如二母散。,知 母 ,应 用,3.骨蒸潮热。本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故

9、有滋阴降火之功。常配伍黄柏、生地等药，如知柏地黄丸。 4.内热消渴。本品性甘寒质润，能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配天花粉、葛根，如玉液汤。 5.肠燥便秘。本品有滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘。,知 母 ,应 用,【药性说明】 知母苦寒清泄，多液而润，善清上中下三焦之热而滋阴润燥。凡肺胃肾阴虚火旺之证，均为常用之品。 【用法用量】 煎服，612g。清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。 【使用注意】 本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。,知 母 ,鉴 别 用 药,知母与石膏鉴别：二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火，都能用治温热病邪在气分，壮热

10、、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证，两者常相须为用。同时，二者皆可用治肺热咳嗽。不同之处在于：石膏 重在清解，长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。知母 重在清润，偏于滋润肺胃之火燥，并长于滋肾泻火，又能润燥通便。,知 母 ,现 代 研 究,本品根茎含多种甾体皂甙，并含多量的粘液质。 知母动物实验证明有明显的解热、祛痰、利尿、降血糖作用，煎剂对痢疾杆菌、肺炎双球菌等多种致病菌均有不同程度的抑制作用。,知母 ,药性,性味：苦、甘，寒,归经：归肺、胃、肾经,功效应用,清热泻火,热病烦渴,肺热燥咳,用法用量：,煎服，6-12g。,使用注意：,本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用,骨蒸潮热,生津

11、润燥,内热消渴,肠燥便秘,芦 根 ,药 物 基 原,源于别录 为禾本科多年生草本植物芦苇 Phragmites communis (L.) Trin.的地下茎。我国各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖，除去泥土、须根，剥去皮膜，洗净，切段，鲜用或晒干用。本品又名干芦根、鲜芦根。 【处方用名】 芦根、干芦根、鲜芦根、苇根、苇茎（原为芦苇之地上茎，现用根茎，效同）。,芦 根 ,芦 根 ,芦 根 ,药 性 功 效,【性味归经】 甘，寒。归肺、胃经。 【功效】 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。,芦 根 ,应 用,1.热病烦渴。本品甘寒质轻，能清透肺胃气分实热，并能养阴生津，止渴除烦，而无恋邪之弊

12、。 2.胃热呕逆。本品能清泄胃热而降逆止呕，常与竹茹、姜汁等同用，如芦根饮子。 3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。本品清透肺热，祛痰排脓。治肺痈吐脓，多配伍薏苡仁、冬瓜仁同用，如苇茎汤 4.热淋涩痛。本品又有利尿作用，配伍白茅根、车前子等治小便短赤、热淋涩痛。,芦 根 ,应 用,【药性说明】 本品甘寒清润，主清肺胃气分之热而生津润燥，且清淡不腻，生津而无敛邪之弊。故凡肺胃内热津伤及温病初起邪在卫分者，均可应用。 【用法用量】 煎服，干品1530g，鲜品3060g。鲜芦根清热生津、利尿之效佳，干芦根则次之。 【使用注意】 脾胃虚寒者忌服。,天 花 粉 ,药 物 基 原,源于本经 为葫芦科多年生宿根草质藤本

13、植物栝蒌 或双边栝楼的干燥块根。 产于我国南北各地。秋冬季采挖，切成段、块、片，晒干。 【处方用名】 天花粉、花粉、栝蒌根。,栝楼（雄花）,栝楼（雌花）,天花粉药材,天 花 粉 ,药 性 功 效,【性味归经】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。,天 花 粉 ,应 用,1.热病烦渴。 本品甘寒，善清胃热而养胃阴，有生津止渴之效。 2.肺热燥咳。 本品能清肺热而润肺燥。用治燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配天冬、麦冬、生地等药用，如滋燥饮。,天 花 粉 ,应 用,3.内热消渴。 本品善清肺胃热、生津止渴，可治积热内蕴，化燥伤津之消渴证，常配麦冬、芦根

14、、白茅根等药用。 4.疮疡肿毒。 本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以疗疮，用于疮疡初起，热毒炽盛者，未成脓使之消散，脓已成可溃疮排脓，常与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮。,天 花 粉 ,应 用,【药性说明】 本品甘寒清润，善清肺胃之热而生津润燥，凡肺胃津伤内热之证， 均为常用。此外，又能消肿排脓以疗疮痈。 【用法用量】 煎服，1015g。 【使用注意】 孕妇忌服。天花粉为葫芦科植物栝楼的块根入药，故不宜与乌头同用。,天 花 粉 ,鉴 别 用 药,天花粉与芦根鉴别：二者皆味甘性寒凉，均能清热生津、除烦止渴，都可用治热病伤津，烦热口渴、舌燥少津，以及肺热咳嗽。不同之处在于：芦根 清热

15、之力较强，又能清肺祛痰排脓、清胃止呕，兼能清热利尿、透疹。天花粉 则生津之力为优，阴虚内热、消渴多饮者天花粉多用。同时，天花粉又能清肺润燥、解毒消痈。,竹 叶 ,概 况,为禾本科常绿乔木或灌木淡竹的叶。其卷而未放的幼叶，称竹叶卷心。产于长江流域各省。随时可采，宜用鲜品。清热泄火，除烦、生津、利尿。,淡竹叶 ,药 物 基 原,源于本草纲目 为禾本科多年生草本植物淡竹叶 Lophatherum gracile Brongn.的叶。主产于长江流域至南部各省。夏季采收，晒干，切段生用。 【处方用名】 淡竹叶、竹叶麦冬。,淡竹叶 ,淡竹叶 ,淡竹叶 ,药 性 功 效,【性味归经】 甘、淡，寒。归心、胃、

16、小肠经。 【药性说明】 本品甘淡渗利，性寒清降，善导心与小肠之火下行而利尿通淋。 【功效】 清热泻火，除烦，利尿。,淡竹叶 ,应 用,1.热病烦渴。本品甘寒，功能清心泄热，除烦止渴。用治热病伤津，心烦口渴，常配石膏、芦根等药；或配黄芩、知母、麦冬等，如淡竹叶汤。2.口疮尿赤、热涩淋痛。本品甘淡性寒，功能清心降火，渗湿利尿。 【用法用量】 煎服，1015g。,鸭 跖 草,概 况,为鸭跖草科一年生草本植物鸭跖草 的全草。全国各地均有分布。夏秋季采收，洗净鲜用或晒干切段用。清热泄火，解毒，利水消肿。,源于本经 本经：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疮 鼻，白癞赤癞疮疡。” 药类法象：“治心烦懊 而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞而小便不利。”本草衍义补遗：“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。”,栀 子 ,古 籍 摘 要,为茜草科常绿灌木植物栀子 Gardenia jasminoides Ellis 的成熟果实。产于我国长江以南各省。秋冬