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1、细胞毒药品配置SOP和溢出物处理,.,一. 细胞毒药物配置SOP,1. 操作前，开启净化系统（净化间和生物安全柜）和紫外线灯运行至少30分钟。 2. 进入一更换鞋，清洗双手，换室内衣。进入二更穿戴一次性帽，洁净服，口罩，手套（内层为PVC手套一对，戴于室内衣内；中层普通乳胶手套一对，戴于室内衣外；外层无粉致密手术手套一对，戴于洁净服外）。并带上眼罩。进入配置间。 3. 用75%酒精消毒操作台前壁、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。 4. 操作中，严格遵守无菌操作规程。 5. 每隔35分钟或接触过未经消毒的设备后，用免洗消毒液消毒带手套的双手。 6. 配置过程中如有刺破手套，立即更
2、换。并按要求对手重新进行清洁。 7. 配置每30分钟，更换外层手套一对。 8. 配置完毕后在成品标签上签名，用带化疗药标志的密封袋打包，由传递窗送出待检。 9.废弃物按细胞毒药物废弃物处理规程处理。 在配置过程中严禁随意离开，避免剧烈的动作，避免在配置时咳嗽、打喷嚏或说话。随时保持配置间及操作台的清洁和整洁。,.,二.替加氟注射液,储藏：遮光 稀释：日剂量8001000mg溶于500ml5%GS或0.9%NS 使用 方法及注意事项： 1. 忌与硫酸镁合用，两 药混合后出现理化、药理、药动学及药效学方面配伍禁忌。 2. 本药呈碱性且含碳酸盐，避免与酸性药物合用。 3.含钙、镁离子的药物禁止合用。
3、,.,三.环磷酰胺(CTX),储藏：遮光 稀释： 0.9%NaCl2030ml，使用 方法及注意事项： 1.可静注(缓慢)，肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应于23小时内使用。 2.别嘌醇、苯二氮卓类、阿霉素、吗啡及杜冷丁可使其毒性增加；氯霉素使其作用降低。,.,四.异环磷酰胺,储藏：遮光 ；溶解 ：注射用水1g/25ml；溶解后： 48h冷藏；稀释： 0.9%NaCl或林格氏液5001000ml；使用 方法及注意事项： 1.可静滴(12小时)，静注。随后第4及第8小时静注美司钠，美司钠的剂量为异环磷酰胺的20%。 2.本品可增强抗凝血药及降血糖药的作用。,.,五.阿糖胞苷(Ara-C),储藏：
4、遮光 稀释：注射用水，5%或10%GS、0.9NaCl使用 方法及注意事项： 1. 4h室温，7天冷藏(4)。可静注(静注时浓度0.5mg/ml)、静滴、皮下注射、鞘内注射。 2.与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，青霉素钠，乙氧奈胺青霉素，苯四异恶唑青霉素，甲强的松龙琥珀酸钠配伍禁忌。,.,六.甲氨蝶呤(MTX),储藏：遮光 ；溶解：注射用水50mg/2ml；溶解后：遮光；稀释： 5%或10%GS、GNS0.9NaCl绒毛膜癌，恶性葡萄糖胎，10-20mg溶于500ml中，急性白血病，10-30mg，一周1-2次，儿童，一次20-30mg/m2,一周一次；使用 方法及注意事项： 1.可静
5、注、静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮下注射。 2.可能与叶酸、水杨酸、磺胺类、皮质类固醇激素、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、丙磺舒、苯妥英、青霉素、维甲酸类、利尿药、胺碘酮、乙醇等发生药物相互作用。 3.尼松龙磷酸钠、口服氨基糖苷类会降低甲氨蝶呤的疗效。,.,七. 5-氟脲嘧啶(5-Fu),储藏：遮光 稀释： 5%GS0.9NaCl；使用 方法及注意事项： 1.可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射； 2.与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，46小时后再给予5-氟尿嘧啶。 3.使用本药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。,.,八.呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟
6、，FT-207),储藏：遮光 稀释： 5%GS0.9NaCl；使用 方法及注意事项： 1.可静滴。 2.遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。 3.避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。 4.与含人参制剂、灭吐灵配伍可提高疗效。,.,九.氟达拉滨,储藏：遮光；溶解：注射用水2ml固体粉末15秒内溶解；稀释： 0.9%NaCl10ml或100ml； 使用 方法及注意事项： 1.可静滴(不少于30分钟)、静注。,.,十.吉西他滨,储藏： 1530；溶解： 0.9%NaCl浓度40mg/ml； 稀释： 5%GS0.9%NaCl；使用 方法及注意事项： 1. 24h内室温储存，不能冷藏。 2.可静滴(3
7、060分钟)。,.,十一.博来霉素,储藏：室温；溶解： 0.9%NaCl或注射用水15ml；稀释： 0.9NaCl、注射用水、5%GS；浓度1mg/ml； 使用 方法及注意事项： 1.可肌内注射、皮下注射、静注(超过10分钟)、静滴、病灶内注射、动脉注射。 2.终生剂量不可超过400mg，因其可致肺纤维化。 3.注射前先口服50mg消炎痛，降低发热反应；用药后应避免日晒。,.,十二.放线菌素D(ACTD),储藏：遮光 ；溶解： 5%GS溶解;溶解后：避光；稀释： 0.9%NaCl、注射用水、5或10%GS，浓度10ug/ml；使用 方法及注意事项： 1.静滴(超过10分钟)，避光。与非格司亭、
8、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射液配伍禁忌。,.,十三.注射用盐酸柔红霉素,储藏：遮光 ；溶解：用0.9%NaCl振荡溶解为20mg/10ml；溶解后：避光，24h室温48h冷藏；稀释： 0.9NaCl，浓度为25mg/ml ；使用 方法及注意事项： 1.可静注，不宜静滴。 2.与肝素、酸及碱性药物配伍禁忌。 3.本药心脏毒性大。,.,十四.替加氟注射液,储藏：遮光 ；溶解： 10ml5%GS或注射用水溶解(本药难溶于NaCl) ；稀释： 0.9%NaCl，5%GS250500ml；使用 方法及注意事项： 1.可静注(速度低于5mg/min)、静滴(3060分钟)、动脉给药、膀胱灌注，但不可肌内
9、及皮下注射。,.,适宜的个人防护设备（溢出包）,1. 防护服（不可渗透，一次性使用） 2. 鞋套 3. 两双一次性防渗透乳胶手套 4. 面罩 5. 防毒面具 6. 溢出液吸收塑料片或垫片 7. 一次性毛巾 8. 两个用于危害性废弃物处理的大号厚塑料袋（预先贴上适宜的警示标签） 和系带 9. 四个厚实的密封塑料袋（小） 10. 用于收集玻璃碎片的溢出一次性匙勺 11. 用于存放玻璃最片的防穿刺容器 12. 警示牌 13. 溢出液清理指南,.,溢出清理操作指南,1. 提醒他人注意出现了溢出情况，必要时寻求帮助 2. 通过张贴标牌，禁止人员进入溢出区域，或寻求其他工作人员帮助，在入口处设置障碍 3.
10、 为溢出物控制工具包进行定位并开启 4. 穿戴所有防护服，包括防毒面具和两双手套 5. 分离溢出液吸收剂（毛巾、垫片、薄片等） 6. 将大塑料袋和小塑料袋分开 7. 准备一个大塑料袋用于盛放溢出物质 8. 清理溢出粉末前，使用湿润的毛巾对其进行覆盖 9. 使用纸盒或溢出控制工具盒收集所有玻璃碎片 10.将吸收物质放置在溢出液上 11.毛巾或垫片吸收饱和后，将其装入较小的密封袋中 12.当小袋满后，对其进行密封，并装入更大的袋中 13.溢出情况完全控制后，使用洗涤剂对溢出区域进行清洗 14.用水冲洗溢出区域三次，以彻底去除洗涤剂,.,15.吸附所有冲洗用水，将其装入较小的密封袋中。 16.溢出区域被清洗后，将所有用具放置在溢出控制器内，包括用于存放玻璃碎片的纸盒。然后将其放在大袋中，将袋口系紧 17.将第一个大袋放在第二个袋中 18.除内层手套外，脱去所有防护服，将其放在第二个大袋中 19.对第二个大袋进行密封，将其装入一个用于盛放废弃物的大号坚硬的防渗漏容器内。在容器上标明危害性废弃物，然后密封容器 20.将危害性废弃物容器放置在一旁，等待适宜的工作人员接取 21.脱去内层手套，将其密封在较小的密封袋内，然后将密封袋装入废弃物容器内 22.使用肥皂和温水，彻底清洁手部和臂部 23.对溢出情况细节进行记录,.,谢 谢,.,
