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陕西师范大学学生自主专业实习申请表陕西师范大学学生自主专业实习申请表 学 号 姓 名 联系电话本 人 情 况 籍 贯 单位名称 联 系 人 联系人电话实 习 单 位 单位地址 学 生 承 诺 本人申请到 完成自主实习。在实习期间，我将严 格按照学校学校的实习要求，认真完成实习任务；严格依照学生行为规范， 遵守实习单位和学校的规章制度，保证做到哪里学习，踏实工作。 申请人： 年 月 日 实 习 单 位 意 见 实习单位盖章： 年 月 日 实 习 单 位 安 排 实习单位盖章： 年 月 日 学 校 意 见 学 校 意 见 校领导盖章： 年 月 日
