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1、1,欢迎观看,正面,乙型肝炎,2,肝炎病毒的定义,指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒,乙肝病毒携带者 Carriers of hepatitis,heptaitis 】 B 或 HBV Carrier ，临床简称AsC 其他相关： 乙肝病毒 HBV 乙肝病毒DNA HBV-DNA 乙肝五项 HBSAg ,HBSAb, HBEAg, HBEAb, HBCAb,3,衣 壳,核 酸,包膜,刺 突,核衣壳,病毒的基本结构：,4,1. HBV形态结构,大球形颗粒（Dane颗粒）,小球形颗粒,管形颗粒,5,6,病毒衣壳,成分：蛋白质 由壳粒组成。壳粒是衣壳的形态学亚单位，多肽分子是衣壳的化学亚单位
2、功能 保护病毒核酸 参与感染过程 具有抗原性,7,大球形颗粒形态 （完整的病毒，具有传染性）,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNAP聚合酶,（外膜蛋白）,（核衣壳蛋白）,8,大球形颗粒（Dane）：直径42 nm,Dane颗粒,双层外壳,核 心,外衣壳：相当于一般病毒包膜,内衣壳：相当于一般病毒核衣壳,9,HBV的小球形颗粒,主要存在形式,10,HBV的管形颗粒,串联的小球形颗粒,11,HBV的复制方式很特殊,在复制过程中有逆转录过程,与逆转录病毒相似,逆转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体,HBV的复制,12,3、HBV的抗原组成,表面抗原 HBsAg 外衣壳抗原 前S1抗原 前S
3、2抗原 内衣壳抗原 核心抗原 HBcAg e抗原 HBeAg,13,（1）表面抗原 HBsAg,乙 肝,出现时间：HBV感染后26个月（潜伏期）,14,传播方式,1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA）,15,医源性传播,输血或注射器、血透机、内窥镜等 消毒不严格,16,乙 肝,垂直传播,主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触,经胎盘及生殖细胞传播：有可能,垂直传播是我国HBV感染的主要模式,17,乙 肝,易感人群,（1）感染者年龄高峰：低发病区：2040岁,高发病区：48岁,（2）男女感染率相近，但发病者男多于女,（3
4、）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态,（4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久 免疫力，但对不同亚型的保护力不完全,18,所致疾病,急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎,19,HBV的致病机制,病毒致机体免疫应答低下： 易形成HBsAg无症状携带 病毒变异：前C和C基因变异逃逸免疫 细胞介导的免疫损伤：为主 免疫复合物性的免疫损伤： 肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤： 肝特异性脂蛋白抗原诱导,免疫病理损伤,20,乙型肝炎的特点,我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%-20% 急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝,21,新生儿和儿童接种 高危人群接种 意外受染者接种,防治原则,22,Thank you!,
