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1、半侧骨盆切除术,手术资料：半侧骨盆切除术,半侧骨盆切除术,科室：骨科 部位：盆骨 麻醉：全身麻醉,手术资料：半侧骨盆切除术,概述：,半骨盆切除术的手术目标是为了彻底切除大腿上段或骨盆、髋骨部累及的恶性肿瘤，及这些部位广泛挫灭性损伤。对这类手术的康复目的，目前尚不能为所有学者所接受。有的学者认为髂骨部恶性肿瘤即使被截除，也不能提高三年或五年生存率，故认为宜以放射治疗或/和化学治疗为首选。但较多学者认为手术广泛截,手术资料：半侧骨盆切除术,概述：,除后，奠定了手术截除之外的各种治疗的地位与意义。,手术资料：半侧骨盆切除术,适应证：,股骨上段或大腿上段恶性肿瘤，或一侧骨盆上的恶性肿瘤，或大腿、髋部难
2、以修复的创伤、缺血坏死和难治的严重感染等。,手术资料：半侧骨盆切除术,手术禁忌：,无相关禁忌症的内容。,手术资料：半侧骨盆切除术,术前准备：,1.纠正水、电解质紊乱。,手术资料：半侧骨盆切除术,术前准备：,2.备血15002000ml。,手术资料：半侧骨盆切除术,术前准备：,3.若肿瘤出现溃疡或感染，应术前3d使用抗生素，无感染者也应术前1d用抗生素。,手术资料：半侧骨盆切除术,术前准备：,4.术前当天清晨清洁灌肠和留置导尿管。,手术资料：半侧骨盆切除术,手术步骤：,1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。,手术资料：半侧骨
3、盆切除术,手术步骤：,2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。,手术资料：半侧骨盆切除术,手术步骤：,3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。 缝合彻底止血，冲洗伤口，置胶管负压引流。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。按层缝合皮瓣。,手术资料：半侧骨盆切除术,注意事项：,1.因手术创伤大，术中注意及时输血、补液，防止发生休克。,手术资料：半侧骨盆切除术,注意事项：,2.若肿瘤靠近后部，线锯通过坐骨大孔有困难时，则线锯可经骶骨外侧部向后经腰5横突
4、下面穿过。这样，线锯锯断的部位，恰经骶髂关节。,手术资料：半侧骨盆切除术,注意事项：,3.在切断耻骨联合时要注意由浅入深逐步切断，虽留置尿管，但也要注意警惕后尿道损伤，在快要切断耻骨联合时，不可一刀到底，应在耻骨联合后做骨膜下剥离保护。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,1.密切观察巨大创面的渗血、出血情况，从引流量的变化和性状中及时发现问题，及时作出紧急处理意见。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,2.防治创伤性休克及水电解质紊乱，注意CVP及血压脉搏改变及电解质异常，并予调节与纠正。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,3.保留导尿管4d5d，在术后数天内停止排便，第4d5d时用
5、新斯的明和缓慢低压排便灌肠。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,4.注入抗生素，防治切口和肺部感染，尤于免疫机能偏低的患者。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,5.术后采用闭式负压引流，应在第3d5d停止，并拔除引流管。术后10d14d拆线。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后处理：,6.鼓励术后肢体功能锻炼。,手术资料：半侧骨盆切除术,并发症：,无相关的并发症的内容。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,1.密切观察巨大创面的渗血、出血情况，从引流量的变化和性状中及时发现问题，及时作出紧急处理意见。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,2.防治创伤性休克及水电解质紊乱，注意CVP及血压脉搏改变及电解质异常，并予调节与纠正。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,3.保留导尿管4d5d，在术后数天内停止排便，第4d5d时用新斯的明和缓慢低压排便灌肠。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,4.注入抗生素，防治切口和肺部感染，尤于免疫机能偏低的患者。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,5.术后采用闭式负压引流，应在第3d5d停止，并拔除引流管。术后10d14d拆线。,手术资料：半侧骨盆切除术,术后护理：,6.鼓励术后肢体功能锻炼。,谢谢！,
