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1、卫生经济管理信息系统,湖北中医药大学信息工程学院 肖 勇二一二年五月,2,目标 了解医院经济管理的业务流程，掌握和理解价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算 内容 价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算 重点 价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、医疗成本核算,教学目标、内容、重点,3,系统概述 价格管理 门诊收费管理 住院收费管理 会计帐务管理 医疗成本核算,内容提纲,第一节 系统概述,设计目标,提高医院经济效益,提高工作效率,改善服务质量,全程监控医疗费用,卫生经济管理系统内部及外部关系图,第一节 系统概述,门诊 挂号,门诊 药房,药库,
2、医技 系统,门诊 挂号,门诊 挂号,门诊 收费,价格 管理,住院 收费,会计 帐务,成本 核算,挂号信息,供药目录,处方,价格,价格,费用明细,日结,价格,费用,费用,费用,费用明细,日结,后台划价,价 表 管 理,费用 明细,住 院 收 费,帐务管理,预交金管理,核算,收费管理,门诊收费,医嘱床位等,第一节 系统概述,第一节 系统概述,卫生经济管理信息系统,价格管理,门诊收费,住院收费,会计帐务,成本核算,价表管理 价表即医疗服务收费项目的价格表。,第二节 价格管理,价表作用,管理收费项目和与收费因素有关内容,实行价格集中管理,制定统一的、规范的收费标准,方便物价部门查询,保存价格变动记录,
3、价格管理的特点 1.方便灵活 按医院收费项目价表管理工作的习惯定义或增加新项目和价格。 2.历史管理 提供对价格变化历史的管理。 3.正名别名共用 允许一个项目有多个别名，划价时可以按别名输入。 4.自定义执行科室 提供价表项目的执行科室定义，允许一个项目有多个执行科室。 5.多项查询 查询现行价、历史价，某科室有哪些价表项目，一个价表项目有哪些科室应用。 6.支持调价 提供调价的预先定义功能，自动生成和打印调价通知单。 7.字典维护 提供整个价表以及临床诊疗项目与价表项目的维护功能。,第二节 价格管理,价表管理实现医疗收费价格的管理，涉及西药、中草药、手术、检查、检验、治疗及各种材料等新增收
4、费项目的调价，打印调价通知单，临床诊疗项目与价表项目的维护等。,第二节 价格管理,收费项目与诊疗项目的对照管理 通过对照表，实现各类诊疗操作与价表的对应。 支持一对一 、一对多、一对空等关系。,第二节 价格管理,第二节 价格管理,价表管理所操作的数据库表,价表 价表项目名称字典 价表项目执行科室 临床诊疗项目字典 临床诊疗项目名称字典 临床诊疗项目和价表项目对照字典,第二节 价格管理,所需初始化的字典,门诊收据费用分类字典 住院收据费用分类字典 会计科目分类字典 核算项目分类字典 病案首页费用分类字典 科室字典,第二节 价格管理,门诊收费子系统是医院信息系统中一个重要子系统，也是医院对外服务的
5、重要窗口。 本系统能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结账处理，结账、收据、费用、账户等查询，门诊供药管理等功能。,第三节 门诊收费管理,门诊收费特点,第三节 门诊收费管理,实时性,可靠性,准确性,第三节 门诊收费管理,分散划价统一收费模式,划价收费一体化模式,收费模式,单纯模仿 手工模式,预交金扣款 模式,支持门诊 押金模式,第三节 门诊收费管理,提高收费速度，减少排队,规范收费流程,解决问题,费用信息完整准确,加强监督，理顺门诊秩序,门诊收费子系统工作流程,第三节 门诊收费管理,门诊收费子系统划价收费流程,第三节 门诊收费管理,门诊收费子系统结账处理流程,第三节 门诊收费管理,
6、门诊收费子系统退费处理流程,第三节 门诊收费管理,第四节 住院收费管理,住院收费特点,医嘱划价 工作量大,费用发生点 分散,医嘱审核 量大,容易发生 跑费欠费,第四节 住院收费管理,医嘱计价标准,计价,不计价,手工计价,医嘱计价属性,不摆药,自带药,第四节 住院收费管理,医嘱计价标准,护理过程中 附加材料和 操作费,处方用药,取暖费,非医嘱计价,空调费,等等,第四节 住院收费管理,医嘱计价标准,以时间为单位的连续计价项目,以数量为单位的计数计价项目,收费计价标准,第四节 住院收费管理,预交金管理 减免费管理,第四节 住院收费管理,欠费管理 欠费是指病人出院时，医疗费用超过住院预交金，病人没有办
7、理结算手续。,住院收费子系统对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算。,第四节 住院收费管理,住院收费子系统功能特点,1.分散计价模式可以最大限度地避免漏费 在病房发生的费用，由医嘱和计价单计价；在检查检验科室发生的费用，由检查检验子系统计价；药品费用，由临床药局子系统在摆药处理时计价；手术及各种治疗费用，由手术室或相应的执行科室的子系统进行计价。 2.医嘱定时计价方式 对医嘱采用每天定时计价的方式，及时进行病人费用汇总处理。,第四节 住院收费管理,3.医嘱计价核查与补划功能 提供医嘱划价核查和补划功能，对不能划价的医嘱人工干预后补划处理，对病房医嘱计价进行检查。 4.出院结算费用审核 病人出院
8、结算时对医嘱、各种检查检验申请进行核查，对尚未计价项目进行补充处理。,第四节 住院收费管理,5.灵活的缴费模式 提供欠费处理功能，以支持病人先出院后缴费的模式。 6.费用明细 提供病人费用明细清单。 7.催款提示 每天根据病人的预交金、每日应付费用和用户定义的阈值自动打印病人催费清单。 8.监督功能 提供对收款员监督功能，及时了解收款员结账情况。 9.可扩充性 支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能。,第四节 住院收费管理,住院收费子系统工作流程,第四节 住院收费管理,分散计价收费流程,第四节 住院收费管理,出院结算数据流程,主要数据库表,1.预交金管理 2.住院收费 3.结算 4.退费 5
9、.结账,第四节 住院收费管理,6.补划 7.修改费别 8.减免费 9.设置收费比例 10.出院病人结算情况 11.后台划价,第四节 住院收费管理,账务管理子系统,用于门诊收费入账、住院收费入账、预交金入账、暂收款入账、日常记账以及对其它医疗收入和支付进行记账，生成各类账单。,第五节 会计帐务管理,工作流程,第五节 会计帐务管理,基本功能,1.完善的记账功能 2.形成明细账目 3.各种医疗经济收支报表 4.定义会计科目,第五节 会计帐务管理,主要数据库表,1.记账 包括门诊收费结账主记录和明细记录、门诊收费结账金额分类、住院收费结账主记录和明细记录、住院收费结账账金额分类、汇款收据、记账凭单等主
10、记录、记账凭单明细记录、收费账务序号表、记账凭单中支票和记账凭单中支票存根等记录。 2.日结 包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。 3.月结 包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。 4.出纳账目报表 包括记账凭单主记录。,第五节 会计帐务管理,5.经费分类账 包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。 6.生成经费平衡表 包括记账凭单主和记账凭单明细记录。 7.医疗收支月报表 包括记账凭单主记录、记账凭单明细记录和医疗收支月报表模板。 8.各部门收支明细报表 包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。,第五节 会计帐务管理,主要用于医院经济管理工作中的科室级统计核算的计算机管理。 基本功能 收入数据
11、的录入 科室收入的计算 成本数据的录入 科室成本计算 多角度多层面收入成本收益数据查询和统计,第六节 医疗成本核算,主要功能,1.单科室多项目成本录入 先指定科室，然后录入该科室的各项成本。 2.单项目多科室成本录入 先指定成本项目，然后录入此项目下各科室的成本。,第六节 医疗成本核算,主要功能,3.各科室的药品成本数据生成 各科室的药品成本依据该科室的药品收入计算得到，在此之前必须有当期的收入数据。其中，中药成本占收入的80（用户可以设置）作为中药成本。西药成本的计算方法有两种（由用户根据需要设置其中一种）；固定比率西药为收入的87（用户可以设置）作为西药成本；从西药各库房管理系统中计算当期
12、的西药综合差价率，西药成本西药收入（1综合差价率）。,第六节 医疗成本核算,4.收入分摊数据生成 对门诊收费、住院收费和在成本核算子系统下录入的数据进行统计，生成各个科室、各种核算类别下的计价收入和实际收入。在进行收入分摊统计之前，必须设置好“收入分摊比率”。由于根据价表中每条价表项目对应的核算类别，对门诊收费、住院收费数据按核算（收入）分类进行归类，因此，要求正确设置价表中的每条项目的核算类别。,第六节 医疗成本核算,5.成本分解方案生成 成本分解方案用于把一项成本分解为所需要的几部分。用户可修改成本分解方案，以满足自己的需要。,第六节 医疗成本核算,6.成本分解 根据成本分解方案对各个科室
13、的成本进行分解。分解前：要设置每个成本项目对应的分解方案；已形成成本分解方案的有关数据。 7.核算信息浏览器 在此功能下，可以直观地浏览全院各部门、某部门所属的大科、某大科所属小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部门、某科的收入信息（项目、金额）；全院、某部门、某科的成本信息（项目、金额）。,第六节 医疗成本核算,8.主要项目查询 科室信息查询：可以查询某部门、大科、小科的效益、收入和成本等信息； 项目信息查询：在此功能下，围绕项目（支出、收入项目）进行信息查询； 成本明细查询：查看成本分摊计算前的成本发生情况（称为成本明细）。,第六节 医疗成本核算,9.主要报表 收入按科室报表：显示
14、某科室、各个项目的计价收入额和实际收入额；每月收入对比表：给定月份区间内，各个月份、全院各个部门收入（计价收入、实际收入）的列表；收入按年度对比表：此功能给出全院各部门、指定年度区间内各个年度的收入情况；成本按科室报表：给出各个科室、各成本项目的成本（对外医疗支出、卫生事业费支出）。其中，成本项目是成本项目中的一级分类；成本按月份对比表：列出全院各部门、指定月份区间内各个月份的成本情况；成本按年度对比表：给出全院各部门、指定年度区间内每个年度的成本情况；医疗收益月报表：给出各个科室的收入、成本、收益情况；医疗收益按月份对比表：给出指定年度区间各个月份的收入、支出、收益信息；综合报表：可根据用户给定的条件给出多种报表。,第六节 医疗成本核算,成本核算子系统功能示意图,
