临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总.

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1、临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。8.卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9.卵

2、巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间,全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过,只切除子宫不需要切除此韧带。10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13.淋巴:阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。16.雌激素可正反馈作用于下

3、丘脑-垂体。17.排卵发生于下次月经来潮前14日。18.黄体生命14天,排卵后78日高峰,910日退化。19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。22.雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体

4、温排卵后升高0.30.5作排卵日期标志。23.月经周期:月经期(14日),增殖期(早期57日,中期810日,晚期1114日,腺上皮:低柱状弯曲高柱状),分泌期(早期1519日,中期2023日,晚期2428日,糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。24.宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。26.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。27.自觉胎动:初产妇1820周,经产妇16周末。28.身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数5.体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30

5、.胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜(母体部分)。31.人绒毛膜促性腺激素hCG:属蛋白质类激素是一种糖蛋白,合体滋养细胞合成,810周达高峰。雌激素:10周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇100倍,雌三醇为1000倍。32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。33.羊水来源:早期:母体血清;中期:胎儿尿液;晚期:肺也参与。34.羊水量:8周510ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,过期300ml以下。35.妊娠期子宫增大变软,子宫峡部变长变软,阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征),乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。胎盘早剥子宫胎盘

6、卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。36.心排量、循环血容量在3234周达高峰。37.早期妊娠13周。14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色,黑加征阳性(停经68周子宫峡部极软)。39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度:12周末:耻骨联合上23横指。16周末:脐耻之间。20周末:脐下1横指。24周末:脐上1横指。28周末:脐上3横指。32周末:脐与剑突之间。36周末:

7、剑突下2横指。40周末:33cm.41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音,1820周听诊器听到胎心音。110160次/分。42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致,脐带杂音与胎心率一致。43.胎方位与后囟门相应,与前囟门相反。枕左前位最常见。44.围生期:妊娠28周(体重1000g或身长35cm)至出生后7足天。45.产前检查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。产后检查:3日内、14日、28日。46.预产期(EDC):末次月经LMP第一日起,月份-3或+9,日数+7(大月-31,小月-30,2月平年-28闰年-29)。47.骨盆入口平面:外测量:骶耻外径(182

8、0cm);内测量:对角径(12.513cm),真结合径(11cm)。中骨盆平面:坐骨棘间径(10cm),坐骨切迹宽度(5.56cm,三横指)。骨盆出口平面:坐骨结节间径(8.59.5cm),出口后矢状径(89cm)。此外:髂棘间径(2326cm),髂嵴间径(2528cm),骨盆入口前后径(11cm),产科结合径(10cm)。耻骨弓角度90,骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60。48.胎动35次/h.胎动计数30次/12h为正常,15bpm,持续时间15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.49.胎心率加速:胎儿良好。早期减速:胎头受压。变异减速:脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速:胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。50.无应激试验NST:反应型:胎动3次/20min,胎心率加速15bpm,持续时间15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.

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