临床医学复习参考资料.

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1、临床复习资料1：脑学管病按病理性质分类可以分为几类？缺血性卒中脑梗死 ( 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 )出血性卒中 （ 脑出血、蛛网膜下腔血 ）2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？ 偏瘫； 偏身感觉障碍； 偏盲3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ （1） 脑栓塞常见的病因可分为三类： 心源性 非心源性 不明来源性。（2）脑出血常见的病因是： 高血压合并小动脉硬化。（3） 蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是： 先天性动脉瘤。（4）脑血栓常见的病因是： 动脉粥样硬化。4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 脑血栓形成、 脑栓塞、 腔隙性梗死 5：冠心病心肌

2、梗死的心电图特征有哪些？病理性Q波、抬高的ST段弓背向上型、T波倒置（表现为ST段抬高和非ST段抬高两种类型）6：冠心病的主要易患因素有哪些？年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 7：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？一.症状（典型心绞痛发作的特点）1.诱因：情绪激动、劳累、饱餐等2.部位：胸骨后、心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解二、体征 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律8：常见的冠心病的临床类型有哪些？常见

3、的类型有：心绞痛 心肌梗死 无症状型性心肌缺血 缺血性心肌病 猝死9：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？1立即停止活动2舌下含化硝酸甘油(首选) 3亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）硝酸甘油喷雾剂，救心丸等10：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素1、年龄 2、性别 3、遗传可控制危险因素 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和糖耐量异常其他危险因素： 肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症11：WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg12：高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌

4、肥厚并心肌梗死，大血管损害13：高血压合并糖尿病患者减压目标是什么？降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡率。收缩压80mmHg14：高血压降压目标是什么？（140/90 mmHg）降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病的发生率和死亡率。血压控制目标： BP140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者130/80；15：高血压的病因有哪些？遗传因素 家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。环境因素 1）饮食 2）精神应激（社会和精神心理因素）其他因素：（A）体重（）避孕药（）吸烟（D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（）16：高血压引起哪些靶器官

5、损害和并发症？靶器官损害 1、心脏 高血压性心脏病 冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死 2、脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 脑血管病 （ 包括 TIA、脑血栓、脑出血 ） 3、肾 慢性肾功能衰竭 并发症：有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固性高血压17：降压药可分为哪几类？n 降压药的种类 5大类，即 利尿剂、 受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。n 其他：受体阻滞剂、交感神经抑制剂如利血平、可乐定；血管扩张剂如肼屈嗪。18：决定分娩的

6、因素有哪些？ 产力 产道 胎儿 精神心理因素19：临产的标志是什么？临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇56mins，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）胎头下降程度（4）胎膜破裂 20：异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管 卵巢 腹腔 阔韧带 宫颈 21：输卵管妊娠最常见的病因是什么？（1） 输卵管炎症（2）输卵管手术 （3）放置宫内节育器 （4）输卵管发育不良或功能异常 （5）受精卵游走 （6）其他22：流产的临床类型？（1） 先兆流产 （2）难免流产 （3）不全流产 （4）完全流产23：慢性肝炎的三个临床分型包括哪

7、几种？轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎、中度慢性肝炎24：重型肝炎的三个临床分型包括哪些？急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎25：病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？甲、戊型：消化道传播 由粪-口途径传播乙、丁型：注射途径、母婴传播、血液和体液传播、性接触传播丙 型：输血途径 社区获得性26：乙肝“大三阳”“小三阳”分别是什么？ “大三阳”：指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗原，同时阳性；“小三阳”：指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体，同时阳性；“大三阳” HBsAg、HBeAg、抗HBC “小三阳”HBsAg、抗HBe、抗HBC。27：急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶

8、段？黄疸前期（5-7天）、黄疸期（2-6周）、恢复期（2周- 4月，平均1月）28：结膜炎的最主要的表现是什么？ 临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。29：良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？1.发生于任何年龄，多无症状，少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病2.较大肿瘤产生烟波症状，少数良性瘤伴有胸、腹水3.如肿瘤分泌激素，可有月经异常30：宫颈癌的诊断方法有哪些？（1）接触性出血及阴道排液 （2）宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶

9、（3）宫颈细胞学检查阳性 （4）宫颈活检，在宫颈磷柱交界区域多点活检（5）宫颈管组织刮取术，适用于老年患者移行带上移宫颈管内者 （6）宫颈锥切组织物病理检查（7）阴道镜检查，在放大6-40倍的状态下观察宫颈异常血管及组织 （8）静脉肾盂照影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协助临床分期。31：宫颈癌的病因主要有哪些？过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈病变等32：子宫肌瘤手术指征有哪些？（1） 有明显症状 （2）较大的单个或多个性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性 （3）肌瘤短期内增大迅速或绝经肌瘤体积增大，疑有恶变者 （4）因肌瘤引起明显压

10、迫症状者 （5）年轻不育妇女合并子宫肌瘤 （6）特殊部位肌瘤33：外科感染按病变分为哪些感染？非特异性（化脓型感染/一般性感染） 和 特异性感染。 34：破伤风的临床表现是怎样的？ 破伤风的潜伏期平均为612天，也有短到24h或长达2030天甚至数月者。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病，俗称“七日风”。一般在伤后610天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的

11、“角弓反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。35：如何处理破伤风的伤口？有伤口者应在控制痉挛下彻底清创。清除坏死组织和异物，敞开伤口并引流。用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。36：影响外科感染结局的因素有哪些？致病菌的毒力 机体的抵抗力 治疗措施37：脓性指头炎的治疗是怎样的？（一）非手术治疗（早期） 1、70%酒精或温盐水浸泡，每次20分钟，一日数次；或用鱼石脂软膏、如意金黄散 外敷。2、选用适当的抗菌药物。（二）手

12、术治疗 ：症状无明显好转，且出现明显跳痛者。不能等出现波动感后才手术。手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。38：丹毒有什么临床表现？ 1、好发于下肢、面部 2、局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复3、区域淋巴结可肿大 4、全身表现：寒战、发热、头痛39：外科感染有什么特点？局部症状明显而突出； 多为混合感染； 被感染的组织常发生坏死、化脓；局部病变基础上可引起全身反应，又的发展为全身性感染40：浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍 41：熟悉浅表组织外科感染的发病原因是

13、什么（包括疖、痈、丹毒等） 疖：1、致病菌：多为金葡菌 2、局部擦伤、不清洁 痈：金黄色葡萄菌为主 丹毒：1、致病菌：-溶血性链球菌 2、皮肤、粘膜细小伤口42：在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？颅骨软化（乒乓颅） 36个月； 方颅 78个月；前闭合延迟 23岁； 出牙延迟 43：维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？（1）日照光射不足（2）维生素D摄入不足 （3）生长过速 （4）疾病因素（5）药物影响44：佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？1、 头部。颅骨软化（乒乓颅） 36个月； 方颅 78个月；前闭合延迟 23岁； 出牙延迟 2、胸部。肋骨串珠；肋膈沟（赫氏沟）；鸡胸

14、或漏斗胸。3、四肢及脊柱。腕踝畸形_手镯”或“足镯”。 下肢畸形_ “O”形腿或“X”形腿 脊柱弯曲_骨盆畸形 其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。贫血。45：预防维生素D缺乏佝偻病主要措施是什么？ 多晒太阳， 改善营养， 补充VitD 400IU/d预防量和钙46：维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？ 骨骼干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在 可残留不同程度的骨骼畸形 47：佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？主要症状：神经精神症状，易激惹、多汗、烦躁、食欲减退、睡眠不安。体征：枕秃（摇头擦枕引起）48：糖尿病易感人群有哪些？ 有遗传家族史的，肥胖，三高（高血脂、高血压、高尿酸），少运动，少纤维，高脂肪，高热量的人49：糖尿病的典型症状有哪些？“三多一少“（多饮、多尿、多食和体重下降）50：糖尿病的诊断标准是什么？ P347糖尿病诊断