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1、简易呼吸器的使用（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分标准仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531操作前物品准备：检查简易呼吸器各配件性能并连接：面罩完好无漏气，饱和度适当；单向阀工作正常；气囊及贮氧袋完好无漏气。纱布、弯盘物品齐全、放置合理101085操作中1.巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀发现及时33212.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。判断正确，声音清晰，动作敏捷1010853.开放气道（仰头抬颏法），判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动。打开气道手法正确，判断方法、时间
2、准确1010854暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物，有无义齿，有义齿要取出，有分泌物，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。清理呼吸道手法正确55315.环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。用氧装置完好22106.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。氧流量调节准确、通畅55317.一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸囊；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。手法正确，送气量和频率达到标准202015
3、108.在挤压过程中观察患者病情变化，十次通气后再次判断。移开面罩，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出。患者面色转红，口唇红润，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。观察方法正确、全面1212969.根据病情取合适体位；整理好床单位；与患者做好沟通。尊重患者、沟通到位3321操作后1.处理用物，洗手。方法正确55312.完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。操作熟练，记录完整正确5531理论提问5 注释评分等级：级表示操作熟练、规范，急救意识强，无缺项；级表示操作熟练、规范，有12处
4、缺项；级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。（场景模拟：护士巡视病房时，发现病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；给氧装置已安装为备用状态。）（二）应掌握的知识点1.组成：四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀 、储氧安全阀 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）组件取下。2.适应症：（1）人工呼吸；（2）气管插管前高浓度给氧；（3）气管插管后检验导管位置；（4）呼吸机出现故障时用于辅助通气。3.操作中的注意事项（1）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀
5、关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；（2）注意人工通气频率的掌握，给予适当的呼吸频率；如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸；（3）随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通气有效性；（4）注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不 同步等） （5）连接氧气时，注意氧气是否接实。4.清洁与消毒（1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入消毒液中浸泡。（2）取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。（3）面罩，储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。（4）特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。（5）消毒后的部件应完全干燥，并检查是
6、否有损坏，将部件依顺序组装。（6）做好测试工作，备用。5.测试（1）挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。（2）将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。（3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。(4)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。(5)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。(6)储氧阀可拆卸型：将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 储氧阀不可拆卸型：将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，再将储氧袋与储氧阀连接，堵住出气口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。3
