《特殊学生心理健康基本档案表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特殊学生心理健康基本档案表（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
特殊学生心理健康基本档案表姓名: 性别: 民族: 籍贯:班级: 班主任：目前健康状况:很好 良好 普通 较差 很差曾患特殊疾病: 无脑炎?痫心脏病 过敏症肺结核小儿麻痹症其它:是否独生子女:是 否 同胞人数：家庭情况父亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：母亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：特殊情况：生活与学习目前居住： 家里祖父母家外祖父母家 其它亲友家 住校其它:环境:独用房间 共用房间 宽敞 拥挤 安静 嘈杂其它:每天睡眠 小时； 主要休闲活动: 课外学习(补习):学习成绩:
