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1、.,1,关于上火 胃火、肝火、心火、肺火、肾火,中医的辩证及治疗,.,2,“上火”的中医病理 “上火”是中医专用名词。中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖，提供生命能量，并称之为“命门之火”。 在正常的情况下，命门之火藏而不露，动而不散，潜而不越。如果对其失去制约，火性就会浮炎于上，表现出一系列病症，统称为“上火”或“邪火”。,.,3,中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因是一种诱因。 引起“上火”的原因很多，过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊以及伤风、受寒、中暑、淋湿均可导致“上火”。 过食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干煎饼等辛辣油炸食品，也会上火。“上火”的分类及其治疗
2、： 1、按上火的病理分类 2、按上火的部位分类 3、按上火的脏腑分类,.,4,1、按上火的病理分类 总的说来，邪火是身体的阴阳失调引起的。按照阴阳平衡理论，邪火分为虚火和实火。 正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的，但是阳过亢，这样就显示为实火。实火症状重，来势猛。 另一种情况阳是正常的，阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火，虚火症状轻，时间长，并伴手足心热、潮热盗汗等。,.,5,（1）实火 实火以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。 治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。
3、治“实火”常用三黄片和牛黄解毒片等药泄火。,.,6,三黄片（大黄、黄连、黄芩）：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。 牛黄解毒片:清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。 黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。,.,7,（2）虚火 虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，导致脏腑失调、虚弱而生内热，进而化为虚火。 根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。,
4、.,8,阴虚火旺 阴虚火旺都多表现为全身潮热（尤其午后）、夜晚盗汗、发热不欲近衣，形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、躁动不安、五心烦热、少寐多梦、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红无苔、脉搏细数。 五心烦热：指两手两足心发热,并自觉心胸烦热。多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。,.,9,治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。 中成药：二至丸、左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、玉女煎等。知柏地黄丸：滋阴降火，用于肝肾阴虚。六味地黄丸：滋阴补肾。杞菊地黄丸：滋肾养肝。麦味地黄丸：滋肾养肺。 对肾阴虚者，可以长期服用六味地黄丸；而有盗汗、耳鸣、五心烦热者宜服用知柏地黄丸；头晕目眩的
5、宜服用杞菊地黄丸。,.,10,滋阴食品：有甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、海带、藕、白木耳、金针菇、枸杞、荸荠、梨等。 禁食：温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品。,.,11,气虚火旺 气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。 食疗方：炙黄芪30克、人参5克（或党参20克）、白糖少许、糯米100克共熬粥吃。平常可多吃瘦猪肉、红枣、牛乳、鸡蛋、蜂蜜等。 中成药：归脾丸、补中益气丸、黄芪精等。,.,12,注意事项
6、：祛火的药通常都是寒性极大的泻药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，会对身体产生危害。长期服用或者擅自加大剂量，都可能导致慢性重金属中毒，表现为毛发脱落、皮肤角化、变黑，肝脏受到损害以及神经感觉异常等。 刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3-5片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。,.,13,2、按上火的部位分类 上焦火：头晕、喉痛等症 中焦火：脘痛、烦渴等症 下焦火：便秘、尿赤等症,.,14,上焦火 上焦有火(上焦指心肺部位)，症见口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣，甚则微咳。上焦火用牛黄上清丸、双黄连口服液。 中焦火 中
7、焦有火(中焦指脾胃部位)，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而嗳腐吞酸，呃气上逆，脘腹胀满，饮食少进。 中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙、焦四仙，还可以服鸡内金、五香槟榔糖。,.,15,清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。 焦三仙、焦四仙：用于治疗食积不消、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻等症。 鸡内金：消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。 五香槟榔糖：五香槟榔糖由槟榔、陈皮、丁香、豆寇、砂仁、食盐等配制而成。健脾宽胸，顺气消滞。适用于消化不良，胃肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等症。,.,16,下焦
8、火 下焦有火(下焦指肝、肾、膀胱、大小肠部位)，表现为大便干，小便短赤，混浊有味，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。 下焦有火，可以服中成药龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、栀子金花丸等。也可以吃单味药生槐花、生地榆等。如果阴痒剧烈可用蛇床子熏洗坐浴加服苦参片。 小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中医说是小肠火,由于尿道炎症刺激,尿还不多就感到想解小便,有炎症，小便黄,有尿不尽和刺痛的感觉，可服四季三黄片、三清片或三金片等。,.,17,龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。 当归龙荟丸：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩
9、。 栀子金花丸：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。,.,18,上焦火，下焦寒 表现：上焦火气大颈部淋巴发炎，口鼻干燥，头颈潮热（多在下午难受），失眠、胃肠不好，吃点东西就胀，便秘或便溏，腰膝酸软，四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。 中成药用交泰丸、附子理中丸。 田七对虚寒证胃脘痛之慢性浅表性胃炎有独特疗效，具有温中健脾之功效，因此，田七适合胃寒症状的患者服用。,.,19,3、 按上火的脏腑分类 上火按“五脏开窍”理论分五类： 目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火”； 鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火”； 牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火”； 口舌生疮、心烦失眠为
10、“心火”； 头晕目眩、耳鸣不聪为“肾火”。 五脏开窍理论：心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳和二阴。,.,20,1、心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒。 2、肺火：主要表现为干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗。 3、胃火：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻。 4、肝火：有下列症状：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。 5、肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不
11、安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。,.,21,现代医学的“上火”病理 “上火”在现代医学中找不到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。,.,22,胃 火,表现症状： 胃肠道症状表现为胃部灼热疼痛、腹胀、口干口臭、大便稀烂、便秘、牙龈肿痛、胃口不好等。胃火又可分为两种：1、虚火表现为：轻微咳嗽、胃口不好、便秘、腹胀、 舌红、少苔。2、实火表现为：上腹不适、口干口苦、大便干硬。 主要症状：口臭、口腔溃疡、反胃、长痘。 胃火旺的原因：
12、吃肉食过多、辣、油、甜口味太重而导致。 治疗药物：牛黄清胃丸、清胃黄连丸、唇齿清胃丸、栀子金花丸、黄连上清片、三黄片、牛黄解毒片等。,.,23,胃火，即是胃热。对于嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味等饮食不当引起的火气，中医称之为胃火，通常是由湿热、食滞两方面原因造成。同时，火气也因饮食的量、质和时间三大原因而引起。 轻微胃火盛者，好像永远吃不饱，其实是胃热给大脑的错觉；到火盛至某一个阶段，胃部出现发炎现象，就会变成什么都吃不下，可以说是物极必反。 中医认为，胃火调节应当遵循清热、清滞的原则，要饮食节制，太过热气的东西少吃，甜腻的食物少吃，饮食上应增加黄绿色蔬菜与时令水果，以补充维生素和无机盐的不足
13、，并且适当注意口腔卫生。药疗方面，中药可用黄莲、莲子芯、麦冬等泻胃火。,.,24,如果主要症状为腹胀，可选用具有消积、导滞、除胀作用的健胃消食片和保和丸配合清胃泻火的药同服。健胃消食片是目前常用的助消化药，症状不重的情况下可以选用该药。保和丸适用于食积停滞、脘腹胀痛、食欲不佳者，药效较强。服药过程中要少吃生冷油腻不易消化的食物，以免影响药效。 如果口臭、便秘症状较重，可以选用导赤丸和六味能消丸和清胃泻火的药同服。导赤丸具有清热泻火，利尿通便的作用;六味能消丸是藏药中的名方，具有理风和胃的作用。,.,25,1、脾胃实火 证状：面颊发热，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥，口气热臭，牙龈肿痛或
14、出血、溃烂，舌红苔黄，脉滑数。 病因：多因偏嗜肥甘酒酪，酿湿生热及过食辛燥温热之品，内蕴脾胃而致。或情绪不遂，气郁化火犯胃，导致热邪郁胃。 治法：清胃泻火。 中成药：牛黄清胃丸、清胃黄连丸、唇齿清胃丸等。如兼有大便秘结，小便赤黄。可用三黄片、栀子金花丸。如兼有大便秘结、小便赤黄、咽喉肿痛，口舌生疮、爆发火眼。可用：上清丸、黄连上清丸、牛黄解毒丸、牛黄上清丸。,.,26,防风通圣丸：有解表通里，清热解毒的作用，是治疗外感风邪、头痛咽干、疮疡初起等病的传统药物。而且此药既可清外热，又可以解内寒，非常适合上火和着凉兼有的患者。 牛黄清胃丸和清胃黄连丸：这两种药对于实热引起的口舌生疮、风火牙疼、咽喉肿
15、痛疗效都不错。但需要注意的是，许多人常把这两种药和牛黄上清丸混淆，牛黄上清丸适用于肝胃火旺导致的头痛眩晕、目赤耳鸣，与前两种药有所不同，不可乱用。,.,27,比较三种清胃丸的区别,1、清胃黄连丸：黄连，石膏，桔梗，甘草，知母，玄参，地黄， 牡丹皮， 天花粉， 连翘，栀子，黄柏 ，黄芩，赤芍。 功能主治：清胃泻火，解毒消肿。用于口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。主要有抗菌，抗炎，止痛，止血作用。 2、唇齿清胃丸：大黄、黄芩、龙胆、黄柏、桅子、知母、升麻、防风、陈皮、白芷、冰片、薄荷脑、地黄、石膏。 功能主治：清胃火。用于由胃火引起的牙龈肿痛，口干唇裂，咽喉痛。 3、霍香清胃胶囊：广藿香、栀子、防风、南山
16、楂、六神曲、石膏、甘草。 功能主治：清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良，脘腹胀满，不思饮食、口苦口臭等症。,.,28,2、肝胃郁热实火 证状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数、大便秘结。 病因：肝气郁结，日久化热，火邪犯胃，肝胃郁热所致。 治法：泻热调气化滞。 中成药：可用开胸顺气丸，若兼大便燥结，可用槟榔四消丸。开胸顺气丸：功能与主治消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳呆。 方药：化肝煎。药物组成：青皮6克、陈皮9克、白芍9克、丹皮12克、栀子12克、泽泻6克、贝母6克。,.,29,3、胃阴虚（虚火） 证状：胃脘隐痛，轻度腹胀、低热或潮热、饥不欲食，口燥咽干或干呕、呃逆，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细而数。 病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用温燥之药太过，或胃热病久延不愈，或因病吐泻伤津等因素，致使阴液不足，胃失濡润所致。 治法：滋阴养胃。服用滋养胃阴食物，如适量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等。 中成药：胃安胶囊，阴虚胃痛冲剂
