《食管癌根治术护理常规 (2)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管癌根治术护理常规 (2)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、食管癌根治术护理常规【术前护理】l 按胸外科一般术后护理常规。l 营养补充， 改善全身状况。 根据患者的吞咽程度给予饮食， 能进食者给予高蛋白、 高热量、 高维生素流质或半流质， 有贫血、 脱水、 营养不良者酌情给予输血、 补液、 静脉高营养等。l 加强口腔护理， 减少术后并发症； 对于有明显食管狭窄和炎症的患者， 术前口服肠道抗生素， 减轻炎症和水肿。l 消化道准备: 结肠代食管手术： 术前三天进流质， 准医嘱给予口服肠道灭菌药物。术前一天口服 20%甘露醇 500 毫升+5%GNS1000 毫升或和爽 2 包。 观察解便情况l 食管梗阻严重者术前可置胃管， 减轻局部感染及水肿， 有利于吻合
2、口的愈合。l 建议患者术前晚口服高脂牛奶， 有利于术中观察乳糜瘘。【术后护理】l 按胸外科术后护理常规及麻醉后护理常规。l 卧位： 患者生命体征平稳后， 可取半卧位， 有利于呼吸和引流。 术后睡眠应保持 30 度以上的半卧位。l 饮食护理： 禁食期间给予静脉营养支持， 保持输液通畅， 观察药物反应。 有空肠或胃造瘘管者， 按空肠造瘘管护理常规， 予以肠内营养液时应注意管饲速度、 量。 食管术后 57d， 根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、 血供情况而决定进食时间。 自少量饮水起， 流质、 半流质饮食， 少量多餐。结肠代食管术后进食时间应适当延迟， 并观察进食后有无梗阻、 疼痛、 呕吐、 腹泻
3、等情况。 若发现症状应暂停饮食。 胃代食管术后， 加强饮食宣教： 少量多餐， 避免睡前、 躺着进食，进食后务必慢走， 或端坐半小时， 防止返流， 裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。 术后高热、 气促、 胸闷、 心率加快， 尤其是一周左右者， 胸腔引流液性状改变， 应警惕吻合口瘘发生可能。l 呼吸道护理： 指导患者有效咳嗽排痰， 手术后有痰一定要咳出， 咳嗽时可用手在术侧胸壁稍加压力， 以减少胸壁震动而引起的疼痛。 还可用手指轻压胸骨切迹上的气管诱发咳嗽。 术后 1 日起每 2 小时坐起拍背（手呈空心碗状，由外而内， 由下而上， 避开伤口） 松动痰液， 以利痰液咳出， 有利于呼吸道通畅， 防止肺炎肺不张的发生。l 禁食期间加强口腔护理， 保持口腔清洁。l 导管的护理： 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液的色， 质， 量， 并记录。 如有异常及时通知医生。 尤其要警惕乳糜胸的发生。l 严密观察切口渗出情况， 密切注意有无切口感染、 裂开及吻合口瘘的征象，异常及时通知医生。【健康指导】l 指导患者进食， 少量多餐， 由稀到干， 逐渐增加。 避免刺激性食物和碳酸饮料， 避免进食过快和过硬食物。l 余按胸外科一般手术护理保健指导
