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1、肠痈中医临床路径评估外三科自2010年底开展试行肠痈中医临床路径工作以来，对该临床路径的实施情况总结了一些经验，现总结评估如下：一、工作开展情况及成效 1.建立管理组织，健全工作制度。成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。 2.确定试行病种，实践临床路径管理，制定了相应的文本文件。 3.实施效果评价及分析。我科室对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价，并对下一步试
2、行工作提出质量改进建议。通过这项工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医务人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试行病种同比总费用比以前减低了8.6个百分点，住院天数同比减少了1.2天，提高了工作效率，进一步增强了医患沟通，减少了医疗纠纷和投诉，试行病例未发生一起医疗事故及纠纷。二、肠痈疗效评价我科将肠痈列为科优势病种。对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。从宏观上，针对疾病的基本病理核心和伴随病机转化，突出标本同治根据病人具体情况果断的选择手术治疗。近三年来，共收治肠痈病人360余人次，疗效
3、情况如下：1、肠痈临床疗效情况优势病种总数治愈率显效率有效率无效率肠痈36089.991.102、本方案的优势与不足在科主任王维冬副主任医师的带领下，我们将肠痈按照不同时期，不同伴随症状等具体情形，细化辩证用药。将疾病的基本病机与某一时期的具体演变相结合，运用全面、动态的方法指导用药，将中成药按其寒、热、温、凉辩证应用于疾病的不同时期和证侯；同时紧密结合科室的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优势。三.经验及体会1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径； 2.加强医疗质控室成功推行临床路径的基础。四.存在问题及下一步工作存在问题：1.临床路径准入把关不严。主要原因是外科急腹症诊断难度
4、大，确诊急性化脓性阑尾炎难度更大，再一个原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。 2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，不分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。 下一步工作：1.逐渐增加试行病种，及时搞好分析总结。2.继续加强临床路径的质量控制。从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强科室质量监控，确保临床路径工作顺利开展实施。3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进临床路径工作的开展。2014年12月
