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1、子午流注与灵龟八法,子午流注针法,子午流注针法是以五输穴配合阴阳五行,运用干支以推算经气流注盛衰开合,按时取穴的治疗方法,是我国时间医学的重要组成部分。,内经有天人相应、气血流注、候气逢时针刺的思想。这是子午流注针法的理论基础。素问八正神明论说,凡刺之法,必候日月星辰四时八正之气,气定乃刺之。灵枢顺气一日分为四时认为,人与自然息息相关,自然界对人体气血运行有直接影响,故春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。如果生病,也会因时空变化对人体的影响而产生“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的病情变化。,子午流注针法,即根据自然界变化对人体的影响,运用
2、干支配合脏腑、干支计年计月计日计时推算每天气血运行盛衰与经穴开合时间,取用相应的值时开穴,进行针灸治疗。,灵枢九针十二原指出知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发。知其往来,要与之期。 素问刺法论已经有待时取穴的经验:木欲发郁,亦须待时,当刺足厥阴之井火欲发郁,亦须待时,君火相火,当刺包络之荥土欲发郁,亦须待时,当刺足太阴之俞金欲发郁,亦须待时,当刺手太阴之经水欲发郁,亦须待时,当刺足少阴之合,,灵枢本输应用了阴经井穴属木,阳经井穴属金的五行刚柔原则。 难经对阴井木、阳井金做了具体全面的阐述。 灵枢卫气行篇认为,谨候其时,病可与期,失时反候者,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其
3、去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之,是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时,病在于三阳,必候其气在于阳分而刺之,病在于三阴,必候其气在阴分而刺之。,标幽赋说,望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。候气刺穴可以估计疾病的治愈时期,更能据气的虚实施以补泻手法,运用针灸达到治病的目的。,子午流注针法,在金元时代创立应用,至明代已经盛行。现代仍然得到临床重视。,子午流注的意义,古人用天干地支来记述年、月、日、时。子是地支的第一数,午是地支的第七数。子午合用具有时辰、阴阳、方位的含义。子午是日夜年份的两个起点。从时辰看,一天十二时辰,子时是夜半,午时是中午;一年中,子是农历十一月,为冬至节所在,午是农历五月,是夏
4、至节所在。子时为阴之极,阴极生阳,故半夜子时后即一阳初生;午时是阳之极,午时后即一阴初生。流注意为流水输注,比喻人体气血运行输注经脉腧穴的时辰。这种流注如环无端,运行不息,与季节日月时辰变化紧密相关。灵枢卫气行认为,“岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬”因此,子午流注是指古代医家观察天地、日月、阴阳、四季变化对人体的影响,用人与天地相应观点,运用择时选穴进行针刺治疗的方法。,子午流注的基本组成,子午流注针法包括有天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络及五输穴等内容,可概括为五输穴配合阴阳五行,与天干地支配合脏腑时辰两大部分,分别介绍如下:,(一)五输穴配合阴阳五行,灵枢本输记载五输穴的部位
5、,并符合“阴井木,阳井金”的阴阳五行配合关系。难经、千金要方、玉龙歌都重视五输穴在针灸治疗的重要作用。五输穴与五行配合关系见表 1 。,表 1 五输穴与脏腑阴阳五行配合表,五输穴歌,少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。 厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾,商丘阴陵泉可及。 少冲少府属于心,神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠见。 至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱经。涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜。 中冲劳宫心包经,大陵间使曲泽应。关冲液门中渚焦,阳池支沟天井绕。 窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝 。,二、天干地支,天干,
6、指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 10 个字,等于 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 9 、 10 , 10 个数,又称十天干。 地支,指子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 12 个字,等于 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 9 、 10 、 11 、 12 , 12 个数,又称十二地支。,素问六微旨大论篇指出:“天气始于甲、地气始于乙、子甲相合,命曰岁立。”甲与子配合,就成了甲子,乙丑、丙寅、丁卯依次排列,从第一个甲子,轮到下一个甲子,须要 60 次。这就是 60 环周法,也称作 60 花甲子。它是古人计算年、月
7、、日、时的必用符号。如甲子可表示甲子年、甲子月、甲子日、甲子时等。在“子午流注针法”中,必须掌握干支以下五个方面的基本知识,为推算运用打下基础。,(一)干支配合六十环周,干支配合成六十环周,是干支纪年、月、日、时的必用符号。列表如下:,干支配合六十环周表,(二)干支分阴阳,干支分阴阳,具有两方面的含义。一是在十二经开井穴时,提出阳进阴退,详见“纳干法”临床运用;二是按代数的奇偶分阴阳。下面讨论按奇偶分阴阳的问题。天干十数,以1、3、5、7、9、为阳,2、4、6、8、10为阴;地支十二数,1、3、5、7、9、11为阳,2、4、6、8、10、12为阴。数字与干支的关系是很重要的,因为在计算日干支时
8、,按公式求出的“余数”就是要根据代表数来确定干支,特别是天干更为重要。例如通过计算,余数是1,便代表甲;2,代表乙;3,代表丙;4,代表丁;5代表戊;6代表已;7,代表庚;8,代表辛;9,代表壬;10,代表癸。,(三)天干合化五行,天干合五行,是根据刚矛相济的原理,按五行相生排列,它是纳干法合日互用的依据,表示如下: 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸 化土 化金 化水 化木 化火,(四)一天十二时辰与24小时的分配,每天24小时,用十二地支来代表,每一进辰便是2小时。子时是夜半,代表23-1点钟,依次顺推,则丑时为1-3点钟,寅时为3-5点钟,卯时为5-7点钟,辰时为7-9点钟,已时为9
9、-11点钟,午时为11-13点钟,末时为13-15点钟,申时为15-17点钟,酉时为17-19点钟,戊时为19-21点钟,亥时为21-23点钟,在干支中,天干属阳,地支属阴。单数为阳、双数为阴。这是不变的。即天干中,甲、丙、戊、庚、壬属阳,乙、丁、已、辛、癸为阴。地支中,子、寅、辰、午、申、戌属阳,丑、卯、巳、未、酉、亥属阴。,我国统一标准时间为北京时间。即平太阳经过东经120度地方的子午线时的时间。在子午流注针法中要求当地时间,应计算两地的时差,深圳(东经114度)为(120-114)4分钟/度=24分钟。,(三)五行与天干、地支、脏腑的配合,在子午流注针法中,根据刚柔相济之理,干支脏腑按五
10、行相生排列。,天干配脏腑。,十天干配合十二脏腑,是纳干法的基础,如甲配胆、乙配肝、丙配小肠与三焦,丁配心与心胞、戊配胃、己配脾、庚配大肠、辛配肺、壬配膀胱、癸配肾。十二脏腑归属相应的十二经脉。在逐日开穴时,按照井荥俞经合的流注次序、根据当日的天干时辰,依次取所属脏腑的腧穴。,应熟记口诀:,甲胆乙肝丙小肠, 丁心戊胃己脾乡。 庚属大肠辛属肺, 壬属膀胱癸肾脏。 三焦阳府须归丙, 包络从阴丁火旁。 阳干宜纳阳之府, 脏配阴干理自当。,地支配脏腑,十二地支与脏腑相配,是纳支法的基础,以十二时辰代表十二经来取穴。这个流注,是从中焦开始,经肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝至肺。子
11、配胆、丑配肝、寅配肺、卯配大肠、辰配胃、巳配脾、午配心、未配小肠、申配膀胱、酉配肾、戌配心包、亥配三焦。十二脏腑相应十二经脉。,歌诀如下,肺寅大卯胃辰宫,脾巳午从小未中,申膀酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通。,五行与干支脏腑相配表,三、年月日时干支的推算,子午流注针法以时间为基础,首先推算当时的年月日时的干支,再结合阴阳、五行、脏腑,按时选取五输穴进行针刺治疗。推算方法简述如下。,(一)年干支计算方法,素问六微旨大论指出天气始于甲,地气始于子,子甲相合,命曰岁立,谨候其时,气可与期。年的干支始于甲子,年的干支天干从甲开始顺序排列,年的地支从子顺序向下排列。一般用六十环周表查出当年的干支。,计算年干支
12、的方法,取当年的公元数减去3,得出的数值除以60,余数是该年的干支顺序数。如求2000年的年干支。 (2000-3)60=余17查六十环周表,顺序17位在庚辰,故2000年是庚辰年。,(二)月干支计算方法,计算月干支以农历计。一年有12月,配十二地支,固定不变。正月建寅,每年正月是寅,2月是卯,3月是辰,4月是巳,5月是午,6月是未,7月是申,8月是酉,9月是戌,10月是亥,11月是子,12月是丑。可记住歌诀来推算。甲己之年丙作首,乙庚之年戊为头,丙辛之年庚寅上,丁壬壬寅顺行流,若言戊癸何方起,甲寅之上去寻求。歌诀是说甲年、己年正月必是丙寅,乙年庚年正月必是戊寅,丙年辛年正月必是庚寅,丁年壬年
13、正月必是壬寅,戊年癸年正月必是甲寅。,2000年2019年正月干支表,求2000年3月的干支。,2000年正月干支为戊寅,依六十环周表顺次推算,本年的2月干支为己卯,3月干支即为庚辰。月天干公式(基数8+当年天干代表数)10=余数。求2000年正月的干支。查2000年为庚辰年,庚为7。(8+7)10=余5 5是戊的代表数。2000年的正月天干为戊,正月干支必为戊寅(正月建寅)。其它各月的干支按六十环周表依次推算。如2000年各月干支如下:,(三)日干支的计算方法,日干支用公历推算有化简方法。首先应知:当年元旦的干支代数;每月干支应加的基数;闰年自3月起都加1;当天的日数。有了这四点,便可推算当
14、年任何一天的干支,1当年元旦干支 求当年元旦干支,先求出当年与2001年的年数差x(即当年年数-2001),然后用公式计算。注意,余数凡逢1次闰年后加1,逢3次闰年后加3,依次类推。求元旦天干(365x+1)10=余数如2002年元旦天干为(3651+1)10=余6,为己求元旦地支(365x+1)12=余数如2002年元旦地支为(3651+1)12=余6,为巳2002年元旦干支为己巳。2005年、2006年、2007年、2008年所求余数应加1,2009年、2010年、2011年、2012年所求余数应加2,依次类推。,公元2000年2023年元旦干支表,2每月干支应加的基数 12个月干支应加的
15、基数是根据日数与干支循环关系推算得出的,天干的基数从1月至12月顺次为0、0、8,9、9、0,0、1、2,2、3、3。地支的基数顺次为0、6、10,5、11、6,0、7、2,8、3、9。熟记便于应用。,求日干:(元旦天干数+所求日数+各月天干基数)10=余数 求2002年4月5日的干支。 2002年元旦干支为己巳(6,6)。(6+5+9)10=余10,为癸。4月的天干基数9。求日支:(元旦地支数+所求日数+各月地支基数)12=余数(6+5+5)12=余4,为卯。4月的地支基数5。2002年4月5日为癸卯日。注意,凡闰年3月以后余数均加1。,(四)时干支的计算方法,时干支的推算,歌诀是:甲己起甲
16、子,乙庚起丙子,丙辛起戊子,丁壬起庚子,戊癸起壬子。意指甲日与己日的十二时辰,都是从甲子开始,乙日、庚日从丙子开始,丙日、辛日从戊子开始,丁日、壬日从庚子开始,戊日、癸日从壬子开始。,十二地支配十二时辰都是从子时(231时)开始、固定不变。天干可从口诀推算得出,也可用公式计算得出: 如2002年4月5日为癸卯日,则该日子时为壬子,根据六十环周表,可推知全天各时辰的时干支。求时干:(基数9+当时天干代表数)10=余数求2002年4月5日(癸卯日)子时的天干,(9+10)10=余9,为壬4月5日子时为壬子时。据六十环周表,即可推知。,2002年4月5日各时辰的干支如下:,第三节、子午流注针法的临床运用,子午流注针法有两种,一为按天干开穴,又称纳干法,或称日干子午流注;一为按地支开穴,又称纳支法,或称时支子午流注。,(一)时支子午流注,时支子午流注,也称纳子法,纳支法。这是根据每日气血输注十二经的地支时辰,病症之虚实,配合五行生克穴位,取穴治病的方法。有两种取穴法:一种是按一天十二时辰,每个时辰各配一经,在这个时辰内,该经从起点到终点