《耳针头针拔罐夹脊针等治疗介绍 同济医院课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳针头针拔罐夹脊针等治疗介绍 同济医院课件（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、耳针、头针、拔罐、 夹脊针等治疗介绍,刘学敏,耳针,定义 耳针分类 耳郭表面解剖 耳穴分布 耳穴辅助诊断方法 选穴处方原则 操作步骤与要求 耳穴压丸贴压片的制备 耳针法适应范围 注意事项禁忌,定义 耳针分类,定义：用一定方法刺激耳穴 以防治疾病的一类方法。,分类： 耳穴毫针法-使用毫针刺入耳穴 耳穴压丸法-使用一定丸状物（常用如王不留行籽）贴压耳 耳穴埋针法-使用揿针埋入耳穴 耳穴刺血法-使用一定针具点刺耳穴出血,针刺法,耳针,耳压法,耳针,耳郭表面解剖,1耳轮：耳廓最外圈的卷曲部分。 2耳轮脚：耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。 3耳轮结节：耳轮后上方稍突起处。 4耳轮尾：耳轮末端与耳垂的交界
2、处。 5对耳轮：在耳轮内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉，向上分叉的一支称对耳轮上脚；向下分叉的一支称对耳轮下角。 6三角窝：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 7耳舟：对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 8耳屏：耳廓前面的瓣状突起，又称耳珠。,埋针法,耳针,9屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 10对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。 11屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。 12屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。 13耳垂：耳部下部无软骨之皮垂。 14耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。 15耳甲腔：耳轮脚以上的耳腔部分，又称耳甲窝。 16外耳道开口：在耳甲腔内，为耳屏所
3、遮盖处。,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳穴分布,耳穴在耳部的分布有一定规律，与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。 与头面部相应的穴位在耳垂； 与上肢相应的穴位在耳舟； 与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚； 与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（图）。,耳针,耳穴辅助诊断方法,人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应， 相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态变等。 耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要
4、操作内容。,耳穴探查常用方法： 望诊法用肉眼在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象 压痛法用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查 皮肤电阻测定法用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等变化，如电阻值降低，导电量增加。 临床应用时，应互相参照，有机结合，才能全面了解阳性反应点的位置与变化，为耳针诊治提供依据。,腰痛:在耳穴上呈现毛细血管扩张,支气管哮喘:在耳穴上压后留有压痕,耳针,哮喘:在耳穴上触压后留有压痕,腰5骨质增生:在耳穴上程现条状软骨,耳针,选穴处方原则,1、根据病变部位选穴：如胃痛选胃穴；肠泻选大肠、小肠穴；肩痛选肩穴等。 2、根据中医理论选
5、穴： 皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论； 心律不齐用小肠穴，因“心与小肠相表里”； 目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。 3、根据现代医学知识选穴：如月经不调选内分泌穴；输液反应选肾上腺穴等。 4、根据临床经验选穴：如高血压病用高血压点；目赤肿痛用耳尖穴等。 以上方法可单独使用，亦可两种或两种以上方法配合使用，力求少而精，一般每次应用23穴左右，多用同侧，亦可取对侧或双侧。,操作步骤与要求,一、施术前准备 1、针具： 针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩的针具。 压丸应大小适宜、无毒、不易碎。 2、耳穴选择：根据疾病需要确定处方。 3、体位：患者舒适、医者便于操作的体位。 4、环境要求：清洁卫
6、生、无污染。 5、消毒： （1）针具：应选择高压消毒法。宜选择一次性针具； （2）部位：应用75%乙醇或碘伏在施术部位擦拭即可； （3）医者：双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。,6、施术方法： （1） 耳穴毫针法： 医者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持针刺入耳穴。 针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握，针刺深度宜0.1cm0.3cm,以不穿透对侧皮肤为度。 针刺手法与留针时间应视患者病情、体质及耐受度综合考虑。 宜留针15min30min,留针期间宜间断行针12次。 出针时一手固定耳郭，另一手将针拔出，用无菌干棉球或棉签按压针孔。,耳针,针刺法,耳针,（2）耳穴压丸法： 医者一手固定耳郭
7、，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴压片贴压耳穴并适度按揉。 根据病情嘱患者定时按揉。 宜留置2-4d。,耳针,耳穴压丸贴压片的制备,将医用脱敏胶布制成约0.6cm x 0.6cm大小，上置压丸制成耳穴压丸贴压片。 压丸直径约0.2cm。 应清洗消毒，宜选用植物种籽，如王不留行、白芥子、急性子、莱菔子、油菜籽等；或选用聚苯珠、磁珠等。 目前临床广泛使用的是王不留行和磁珠。,（3）耳穴埋针法： 医者一手固定耳郭，另一手用镊子或止血钳夹住揿针针柄刺入耳穴，用医用胶布固定并适度按压。 根据病情嘱患者定时按压。 宜留置13d后取出揿针，并消毒埋针部位。,耳针,（4）耳穴刺血法： 刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血
8、。 医者一手固定耳郭，另一手持针点刺耳穴，挤压使之适量出血。 施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消毒刺血部位。,耳针,注意事项耳针法适应范围,各种疼痛性病症 各种炎症性病症 功能紊乱性病症 过敏与变态反应性疾病 内分泌代谢性疾病,（1）施术部位防止感染。 （2）紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺以防晕针。 （3）湿热天气，耳穴压丸、耳穴埋针留置时间不宜过长，压丸宜23d，埋针宜12d。 （4）耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染。对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布。 （5）耳穴刺血施术时，医者避免接触患者血液。 （6）妊娠期间慎用耳针。,耳针,禁忌： 脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针；凝血
9、机制障碍患者禁用耳穴刺血法。,耳针,头 针 疗 法,概述,历代医家对头部功能及重要性的描述，在很多经典中医著作中均有着相关记载。 “脑为髓海”、“头者，精明之府”、“脑为元神之府”均说明人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功能等都由脑所主宰 “头为诸阳之会”、“诸经皆归于脑”则扼要表面人之阳经皆上循头面，阴经亦通过经别与头面联系的事实； 灵枢邪气脏腑病形所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”说明“五脏六腑精气，皆上注于头”,头 针 疗 法,脑通过经络与五官、肢体、脏腑相连
10、，通过经络的传导以发挥作用。由此可知头部为全身之统领，与各脏腑器官关系密切。 目前国内在头针取穴方面主要有六大体系，即山西焦顺发的头针、陕西方云鹏头皮针、上海汤颂延头针、南京张鸣九的头部经穴疗法、北京朱明清头针治疗带、上海林学俭头针刺激新区，此外，中国针灸学会根据世界卫生组织亚太地区的建议和要求，制定了头皮针穴名国际标准化方案，简称“国标”。我科目前主要采用的头针方案主要源于焦氏头针、国标、林氏头针、朱氏头针和靳三针中的部分针法。,头 针 疗 法,各论,三个带（额中带、额顶带、顶枕带） 额中带自神庭向下刺1寸（神庭透印堂） 额顶带从神庭穴至百会穴左右旁开0.5寸的条带，此条带的后1/3（前顶透
11、百会） 顶枕带从百会至脑户左右各旁开0.5寸的条带，此带的中1/3（后顶透强间）,头 针 疗 法,各论,智七针额五针（减去第1针和第5针）四神聪； 三带、头维、四神聪（国标）左右2针； 智九针额五针四神聪； 三带、四神聪（国标）左右2针、左右大脑外侧裂表面标志（针刺向运动区上点）、大脑外侧裂与前发际交点和前后正中线与前发际交点的中点（针刺向运动区上点）；,头 针 疗 法,各论,焦氏头针需明确刺激区的两条标准定位线。 前后正中线：两眉间中点（正中线前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中线后点）经过头顶的连线。 眉枕线：从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,运动区
12、上点在前后正中线中点后0.5cm处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5cm为运动区下点。上下两点连线即为运动区。运动区又可分为上、中、下三部。上1/5为下肢、躯干运动区，中2/5为上肢运动区，下2/5为面运动区，亦称言语1区。,头 针 疗 法,各论,运动区上部（即运动1区），主治对侧下肢、躯干瘫痪； 运动区中部（运动1区双上肢），主治对侧上肢瘫痪； 运动区下部（言语1区），对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍；,头 针 疗 法,其他概念,运动性失语部分或完全丧失语言能力，但基本保留言语功能； 命名性失语又称健
13、忘性失语，病人称呼“名称”能力障碍，如病人不会叫“椅”，只是说“坐的”；其他人说椅时，他能听懂； 感觉性失语理解言语能力功能障碍，经常答非所问； 失用症又称运动不能症，病人肌力、肌张力及基本运动正常，但存在技巧能力障碍，例如不能解扣、拾硬币等；,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,感觉区在运动区向后移1.5cm的平行线即是本区； 舞蹈震颤控制区（制颤区）在运动区向前移1.5cm的平行线； 运动2区上点是运动1区的上点后1cm处，下点与运动1区下点一样； 以上均可分为上、中、下三部，与之前运动1区的讲述一致；,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,晕听区耳尖直上1.5寸处，向前及向后各引2cm
14、的水平线； 言语2区从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线，向下取3cm长直线；命名性失语； 言语3区晕听区中点向后引4cm长的水平线；感觉性失语 运用区（精细动作区）从顶骨结节向乳突中部引一直线和与该线夹角40度的前后两线，条线长度均为3cm，适用于失用症；,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,足运感区在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，向后引3厘米长，平行于正中线；适用于对侧下肢瘫痪等。 视区在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外粗隆水平线上，向上引平行于前后正中线的4厘米长直线；适用于皮层性视力障碍。 平衡区（平衡区1号）在前后正中线的后点旁开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上，
15、向下引平行于前后正中线的4厘米长直线。,头 针 疗 法,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,脑三针（平衡区2号）脑户穴和左右脑空穴共三穴；脑户穴在后头部，当枕外粗隆上凹陷处。脑空：在脑户穴左右各旁1.5寸处； 天柱大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。 玉枕当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。 情感区前正中线左右旁开2cm，自前发际上2cm向后平刺1寸。 心肝区左侧瞳孔直上发际处为起点，向上引平行于前后正中线2cm长直线，为肝区；右侧瞳孔直上发际处与前后正中线之间中点处为起点，向上引平行于前后正中线2cm长直线，为心区；,头 针 疗 法,各
16、论,颞三针第1针：自顶骨结节下缘前方约1cm处，向后上方刺3cm；第2针：耳尖上1.5cm处向后上方刺3cm；第3针：耳尖下2cm再向后2cm处，向后上方刺3cm；以上3针皆与水平线成1520角 制痉三针额中带与额顶带2针之间中点为起点，在前后正中线上向后引2cm长直线为第1针，旁开1cm平衡于前后正中线为第2、第3针；,头 针 疗 法,操作及疗效,头针疗法的针刺方法：选用3040号长40mm的毫针，针体与头皮成1530角快速进针，刺入帽状腱膜下，将针与头皮平行推进一定深度，留针时间与年龄大小相关。在留针期间，可进行捻针，每15分钟捻针一次，每次捻针35分钟，速度180200转/分，也可加用韩氏电针仪以电针治疗20分钟。 头针疗法的疗程与疗效：隔日针一次，每针10次，休息1520天，针刺30次为一疗程。据国内有关报导头针治疗小儿脑瘫临床疗效在7094间。,头 针 疗 法,注意事项,电针刺激量应从小到大，根据每个患儿的体质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜应用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，应停用；头针留针期
