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1、耳针、头针、拔罐、 夹脊针等治疗介绍,刘学敏,耳针,定义 耳针分类 耳郭表面解剖 耳穴分布 耳穴辅助诊断方法 选穴处方原则 操作步骤与要求 耳穴压丸贴压片的制备 耳针法适应范围 注意事项禁忌,定义 耳针分类,定义:用一定方法刺激耳穴 以防治疾病的一类方法。,分类: 耳穴毫针法-使用毫针刺入耳穴 耳穴压丸法-使用一定丸状物(常用如王不留行籽)贴压耳 耳穴埋针法-使用揿针埋入耳穴 耳穴刺血法-使用一定针具点刺耳穴出血,针刺法,耳针,耳压法,耳针,耳郭表面解剖,1耳轮:耳廓最外圈的卷曲部分。 2耳轮脚:耳廓深入到耳腔内的横行突起部分。 3耳轮结节:耳轮后上方稍突起处。 4耳轮尾:耳轮末端与耳垂的交界
2、处。 5对耳轮:在耳轮内侧,与耳轮相对的隆起部。其上方有两分叉,向上分叉的一支称对耳轮上脚;向下分叉的一支称对耳轮下角。 6三角窝:对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 7耳舟:对耳轮上、下角之间的三角形凹窝。 8耳屏:耳廓前面的瓣状突起,又称耳珠。,埋针法,耳针,9屏上切迹:耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。 10对耳屏:对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。 11屏间切迹:耳屏与对耳屏之间的凹陷。 12屏轮切迹:对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。 13耳垂:耳部下部无软骨之皮垂。 14耳甲艇:耳轮脚以上的耳腔部分,又称耳甲窝。 15耳甲腔:耳轮脚以上的耳腔部分,又称耳甲窝。 16外耳道开口:在耳甲腔内,为耳屏所
3、遮盖处。,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳郭表面解剖,耳穴分布,耳穴在耳部的分布有一定规律,与身体各部相应的穴位在耳廓的分布象一个倒置的胎儿。 与头面部相应的穴位在耳垂; 与上肢相应的穴位在耳舟; 与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上下、脚; 与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔(图)。,耳针,耳穴辅助诊断方法,人体有病时,往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应, 相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态变等。 耳郭上耳穴部位的阳性反应,既是辅助诊断的依据,也是治疗疾病的刺激点,因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要
4、操作内容。,耳穴探查常用方法: 望诊法用肉眼在自然光线下,直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象 压痛法用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心,以均匀的压力仔细探查 皮肤电阻测定法用耳穴电子探测仪器,测定皮肤电阻、电位、电容等变化,如电阻值降低,导电量增加。 临床应用时,应互相参照,有机结合,才能全面了解阳性反应点的位置与变化,为耳针诊治提供依据。,腰痛:在耳穴上呈现毛细血管扩张,支气管哮喘:在耳穴上压后留有压痕,耳针,哮喘:在耳穴上触压后留有压痕,腰5骨质增生:在耳穴上程现条状软骨,耳针,选穴处方原则,1、根据病变部位选穴:如胃痛选胃穴;肠泻选大肠、小肠穴;肩痛选肩穴等。 2、根据中医理论选
5、穴: 皮肤病选肺穴是根据“肺主皮毛”的理论; 心律不齐用小肠穴,因“心与小肠相表里”; 目赤肿痛选肝穴,是因“肝开窍于目”等。 3、根据现代医学知识选穴:如月经不调选内分泌穴;输液反应选肾上腺穴等。 4、根据临床经验选穴:如高血压病用高血压点;目赤肿痛用耳尖穴等。 以上方法可单独使用,亦可两种或两种以上方法配合使用,力求少而精,一般每次应用23穴左右,多用同侧,亦可取对侧或双侧。,操作步骤与要求,一、施术前准备 1、针具: 针身光滑无锈蚀、针尖锐利无倒钩的针具。 压丸应大小适宜、无毒、不易碎。 2、耳穴选择:根据疾病需要确定处方。 3、体位:患者舒适、医者便于操作的体位。 4、环境要求:清洁卫
6、生、无污染。 5、消毒: (1)针具:应选择高压消毒法。宜选择一次性针具; (2)部位:应用75%乙醇或碘伏在施术部位擦拭即可; (3)医者:双手应用肥皂水清洗干净,再用75%乙醇擦拭。,6、施术方法: (1) 耳穴毫针法: 医者一手固定耳郭,另一手拇、食、中指持针刺入耳穴。 针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握,针刺深度宜0.1cm0.3cm,以不穿透对侧皮肤为度。 针刺手法与留针时间应视患者病情、体质及耐受度综合考虑。 宜留针15min30min,留针期间宜间断行针12次。 出针时一手固定耳郭,另一手将针拔出,用无菌干棉球或棉签按压针孔。,耳针,针刺法,耳针,(2)耳穴压丸法: 医者一手固定耳郭
7、,另一手用镊子夹取耳穴压丸贴压片贴压耳穴并适度按揉。 根据病情嘱患者定时按揉。 宜留置2-4d。,耳针,耳穴压丸贴压片的制备,将医用脱敏胶布制成约0.6cm x 0.6cm大小,上置压丸制成耳穴压丸贴压片。 压丸直径约0.2cm。 应清洗消毒,宜选用植物种籽,如王不留行、白芥子、急性子、莱菔子、油菜籽等;或选用聚苯珠、磁珠等。 目前临床广泛使用的是王不留行和磁珠。,(3)耳穴埋针法: 医者一手固定耳郭,另一手用镊子或止血钳夹住揿针针柄刺入耳穴,用医用胶布固定并适度按压。 根据病情嘱患者定时按压。 宜留置13d后取出揿针,并消毒埋针部位。,耳针,(4)耳穴刺血法: 刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血
8、。 医者一手固定耳郭,另一手持针点刺耳穴,挤压使之适量出血。 施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消毒刺血部位。,耳针,注意事项耳针法适应范围,各种疼痛性病症 各种炎症性病症 功能紊乱性病症 过敏与变态反应性疾病 内分泌代谢性疾病,(1)施术部位防止感染。 (2)紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺以防晕针。 (3)湿热天气,耳穴压丸、耳穴埋针留置时间不宜过长,压丸宜23d,埋针宜12d。 (4)耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染。对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布。 (5)耳穴刺血施术时,医者避免接触患者血液。 (6)妊娠期间慎用耳针。,耳针,禁忌: 脓肿、溃破、冻疮局部的耳穴禁用耳针;凝血
9、机制障碍患者禁用耳穴刺血法。,耳针,头 针 疗 法,概述,历代医家对头部功能及重要性的描述,在很多经典中医著作中均有着相关记载。 “脑为髓海”、“头者,精明之府”、“脑为元神之府”均说明人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功能等都由脑所主宰 “头为诸阳之会”、“诸经皆归于脑”则扼要表面人之阳经皆上循头面,阴经亦通过经别与头面联系的事实; 灵枢邪气脏腑病形所说:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。”说明“五脏六腑精气,皆上注于头”,头 针 疗 法,脑通过经络与五官、肢体、脏腑相连
10、,通过经络的传导以发挥作用。由此可知头部为全身之统领,与各脏腑器官关系密切。 目前国内在头针取穴方面主要有六大体系,即山西焦顺发的头针、陕西方云鹏头皮针、上海汤颂延头针、南京张鸣九的头部经穴疗法、北京朱明清头针治疗带、上海林学俭头针刺激新区,此外,中国针灸学会根据世界卫生组织亚太地区的建议和要求,制定了头皮针穴名国际标准化方案,简称“国标”。我科目前主要采用的头针方案主要源于焦氏头针、国标、林氏头针、朱氏头针和靳三针中的部分针法。,头 针 疗 法,各论,三个带(额中带、额顶带、顶枕带) 额中带自神庭向下刺1寸(神庭透印堂) 额顶带从神庭穴至百会穴左右旁开0.5寸的条带,此条带的后1/3(前顶透
11、百会) 顶枕带从百会至脑户左右各旁开0.5寸的条带,此带的中1/3(后顶透强间),头 针 疗 法,各论,智七针额五针(减去第1针和第5针)四神聪; 三带、头维、四神聪(国标)左右2针; 智九针额五针四神聪; 三带、四神聪(国标)左右2针、左右大脑外侧裂表面标志(针刺向运动区上点)、大脑外侧裂与前发际交点和前后正中线与前发际交点的中点(针刺向运动区上点);,头 针 疗 法,各论,焦氏头针需明确刺激区的两条标准定位线。 前后正中线:两眉间中点(正中线前点)至枕外粗隆尖端下缘(正中线后点)经过头顶的连线。 眉枕线:从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,运动区
12、上点在前后正中线中点后0.5cm处;下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。如果鬓角不明显,可以从颧弓中点向上引垂直线,此线与眉枕线交叉处向前移0.5cm为运动区下点。上下两点连线即为运动区。运动区又可分为上、中、下三部。上1/5为下肢、躯干运动区,中2/5为上肢运动区,下2/5为面运动区,亦称言语1区。,头 针 疗 法,各论,运动区上部(即运动1区),主治对侧下肢、躯干瘫痪; 运动区中部(运动1区双上肢),主治对侧上肢瘫痪; 运动区下部(言语1区),对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍;,头 针 疗 法,其他概念,运动性失语部分或完全丧失语言能力,但基本保留言语功能; 命名性失语又称健
13、忘性失语,病人称呼“名称”能力障碍,如病人不会叫“椅”,只是说“坐的”;其他人说椅时,他能听懂; 感觉性失语理解言语能力功能障碍,经常答非所问; 失用症又称运动不能症,病人肌力、肌张力及基本运动正常,但存在技巧能力障碍,例如不能解扣、拾硬币等;,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,感觉区在运动区向后移1.5cm的平行线即是本区; 舞蹈震颤控制区(制颤区)在运动区向前移1.5cm的平行线; 运动2区上点是运动1区的上点后1cm处,下点与运动1区下点一样; 以上均可分为上、中、下三部,与之前运动1区的讲述一致;,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,晕听区耳尖直上1.5寸处,向前及向后各引2cm
14、的水平线; 言语2区从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线,向下取3cm长直线;命名性失语; 言语3区晕听区中点向后引4cm长的水平线;感觉性失语 运用区(精细动作区)从顶骨结节向乳突中部引一直线和与该线夹角40度的前后两线,条线长度均为3cm,适用于失用症;,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,足运感区在前后正中线的中点旁开左右各1厘米,向后引3厘米长,平行于正中线;适用于对侧下肢瘫痪等。 视区在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外粗隆水平线上,向上引平行于前后正中线的4厘米长直线;适用于皮层性视力障碍。 平衡区(平衡区1号)在前后正中线的后点旁开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上,
15、向下引平行于前后正中线的4厘米长直线。,头 针 疗 法,头 针 疗 法,头 针 疗 法,各论,脑三针(平衡区2号)脑户穴和左右脑空穴共三穴;脑户穴在后头部,当枕外粗隆上凹陷处。脑空:在脑户穴左右各旁1.5寸处; 天柱大筋(斜方肌)外缘之后发际凹陷中,约当后发际正中旁开1.3寸。 玉枕当后发际正中直上2.5寸,旁开1.3寸,平枕外隆凸上缘的凹陷处。 情感区前正中线左右旁开2cm,自前发际上2cm向后平刺1寸。 心肝区左侧瞳孔直上发际处为起点,向上引平行于前后正中线2cm长直线,为肝区;右侧瞳孔直上发际处与前后正中线之间中点处为起点,向上引平行于前后正中线2cm长直线,为心区;,头 针 疗 法,各
16、论,颞三针第1针:自顶骨结节下缘前方约1cm处,向后上方刺3cm;第2针:耳尖上1.5cm处向后上方刺3cm;第3针:耳尖下2cm再向后2cm处,向后上方刺3cm;以上3针皆与水平线成1520角 制痉三针额中带与额顶带2针之间中点为起点,在前后正中线上向后引2cm长直线为第1针,旁开1cm平衡于前后正中线为第2、第3针;,头 针 疗 法,操作及疗效,头针疗法的针刺方法:选用3040号长40mm的毫针,针体与头皮成1530角快速进针,刺入帽状腱膜下,将针与头皮平行推进一定深度,留针时间与年龄大小相关。在留针期间,可进行捻针,每15分钟捻针一次,每次捻针35分钟,速度180200转/分,也可加用韩氏电针仪以电针治疗20分钟。 头针疗法的疗程与疗效:隔日针一次,每针10次,休息1520天,针刺30次为一疗程。据国内有关报导头针治疗小儿脑瘫临床疗效在7094间。,头 针 疗 法,注意事项,电针刺激量应从小到大,根据每个患儿的体质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜应用强刺激。若针刺后,患儿异常姿势有加剧者,应停用;头针留针期