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1、第三部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯 定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳 嗽医生考虑心原性哮喘,其与 支气管哮喘的主要不同点为: A.病史较长,反复发作 B.坐起能减轻,伴有奇脉 C.有两肺干湿罗音 D.心脏向左扩大伴奔马律 E.咳痰后能减轻 2. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行 为异常,计算力障碍,有时嗜睡 而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86
2、u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血 氯80mmol/L, 血氨140mol/L, 总胆红素54mol/L, 直接胆红素26mol/L。应 选择下列 哪种药物治疗最宜? A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.精氨酸 D.乳果糖 E.甲硝唑 3. 男,48岁,因四天来发烧,体温38左右,咳嗽,咯白 痰,痰中带少许血,体检心肺未 见异常,胸部X线片:右肺淡片状阴影,最恰当的处理应是: A.痰标本做抗酸菌检查 B.口服抗生素两周后复查 C.痰培养+敏感试验 D.抗结核治疗一个月后复查 E.对症治疗,症状好转后进一步复查 4
3、. 56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发 作,每次持续5分钟。进而持续 头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断 是: A.左侧大脑中动脉闭塞 B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作 C.左侧颈内动脉闭塞 D.慢性硬脑膜下血肿 E.偏头痛 5. 58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿 半月入院。体检:面部浮肿,紫 绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无 杂音,肝胁下3cm 触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施 为: A.利尿剂合并血管扩张剂 B.给予解痉祛痰药物 C.持续低流量吸氧 D.控制感染,改善呼吸功能
4、E.小剂量利尿剂合并强心剂 6. 女性32岁,因类风湿关节炎反复治疗已两年。近4个 月加服强的松30mg/日。一周 来自觉发热、乏力、胃纳减退,偶有盗汗、咳嗽。白细胞计数 6.410/L, N:0.70,L:0.28。血培养无细菌生长,X线胸片正常。下一步最 有价值的检查是: A.1-2周后X线胸片复查 B.肥达氏反应 C.骨髓穿刺涂片及培养 D.PPD试验 E.免疫球蛋白检查 7. 25岁,男性,发现高血压半年,因头痛,心悸,气急,多 汗伴烦躁来院急诊,诊断为高 血压危象。急诊处理后,血压降至16.9/11kPa(121/82.5mmHg), 嘱患者应: A.长期服用降压药 B.血压稳定二周
5、后停药观察 C.继续用药,查明病因 D.随访并根据血压高低间歇用药 E.低钠饮食,注意休息,不用药 8. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽, 痰中带血三天来门诊。WBC 1510/L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是: A.X线胸片 B.肺CT扫描 C.纤维支气管镜检查 D.痰细菌培养 E.痰涂片检抗酸菌 9. 31岁男子,因突然呼吸困难,不能平卧二天来到诊 所。既往曾有类似发作,但能自行 缓解。为明确诊断,下一步应该是: A.摄X线胸部平片 B.皮肤过敏试验 C.检测血清IgE D.详细询问病史 E.痰涂片检抗酸杆菌 10. 40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现
6、右胸腔中等量积液。此时最合适 的处理是: A.摄X线胸片 B.超声检查 C.肺CT扫描 D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄X线胸片 11. 23岁男性,既往无癫痫史，在发生一次全身性强 直-阵挛发作后被送急诊室,下列哪 种药物的急性中毒最有可能导致该发作? A.可卡因 B.海洛因 C.可待因 D.安定 E.乙醇 12. 一个其他方面健康的女子,瞳孔反射异常。右侧瞳 孔散大,光反射似乎消失,但在 暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节 反射在注视近物后 不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还 小,停止注视后瞳孔 恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有: A.
7、颈髓肿瘤 B.脑干神经胶质瘤 C.多发性硬化 D.周围神经病 E.艾迪(Adie)综合征 13. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞 A.急性下壁心肌梗死 B.预激综合征 C.心包积液 D.肥厚性心肌病 E.心肌炎 14. 在各种病原体引起的肺炎中，细菌性肺炎最常 见，约占肺炎的百分比是： A.50% B.60% C.70% D.80% E.90% 15. 关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的？ A.咳嗽，咳痰白天较夜间明显 B.以脓痰为主，偶有咯血 C.肺部罗音，多在后背下部 D.肺部听诊不应有哮鸣音 E.以上均不正确 16. 一位制鞋工人,男性,24岁。自觉疲乏无力两个 月。体检:皮肤粘膜
8、苍白,巩膜无 黄染,浅表淋巴结肝脾不大。化验:WBC 2.310/L,S： 0.40,L：60,Hb67g/L, PLT2310/L,RC0.002,最可能的诊断是: A.骨髓增生异常综合征 B.低增生性白血病 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血 17. 陈某某,男,72岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手, 脚麻木2个月。查体:贫血貌,舌乳 头萎缩,心尖部级收缩期杂音,检 查:WBC4.210/L,Hb79g/L,MCV125.6fL, MCH42pg,RBC19.710/L,PLT12010/L,该患者贫血按细胞 形态学分类属 于哪种贫血? A.小细胞性贫血 B.正细胞性贫血
9、C.失血性贫血 D.大细胞性贫血 E.溶血性贫血 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否 定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答 案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 18. 女性,26岁,婚后未育,有慢性肾炎史10余年,近两 月来头晕,乏力,食欲不振,轻度 浮肿,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg ),Cr256 mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪项康复指导可? A.允许妊娠 B.避孕2年以上 C.禁用肾毒药物 D.
10、定期复查肾功能,监测血压 E.防治感冒 19. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是 的? A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便 B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血48小时内可作急诊胃镜检查 E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血 20. 男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性 疼痛。体检:T38.5,巩膜黄染 (+), 肝大肋下3.0cm 质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下 4.0cm。B超:肝右叶有 一810cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是 的? A.AFP增高预后不良 B.肝癌结节超过5cm预后差 C.AL
11、T显著升高预后不良 D.合并肝硬化预后差 E.年龄高预后不良 21. 男,56岁, 因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年, 有前列腺肥 大, 尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾 缩小, BUN42mmol/L。哪种治疗适宜? A.蛋白合成激素疗法 B.血液透析 C.肾移植 D.降压治疗 E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法 22. 女性35岁,头昏,巩膜黄染2天,体检:中度贫血貌, 网织红细胞0.08,间接胆红质增 高,Ham氏试验(+)。在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一 项最常出现? A.尿呈酱油色 B.肝功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.
12、寒战,发热,腰痛 E.神智淡漠,昏迷 23. 女，40岁，肝硬化腹胀3个月。查体：腹膨隆，移 动性浊音阳性，肝脾触诊不清， 胃镜发现度食道静脉曲张。为降低门脉高压，下列哪种药物 宜选用？ A.血管加压素 B.普萘洛尔（心得安） C.硝酸甘油 D.开博通 E.联苯双酯 24. 男，56岁，肝硬化3年，近日胃镜检查示度食道 静脉曲张，有红斑征，食道中下 段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项恰 当？ A.普通饮食 B.防止剧咳 C.保持大便通常 D.口服奥美拉唑 E.口服普萘洛尔（心得安） 25. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的 体征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到Velcro音 C.左肺呼吸音减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱 - A3 型
