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1、摘要：从全国分层随机抽样确定的88所中医医院1994年12万余份出院病例中，遴选出78605份符合项目研究要求的病例，从中分析发现中医病、证诊断名5908个。通过对每一个病、证诊断所占有的病例量顺位列表分析获得了有代表性的全国中医医院住院患者中医病、证诊断分布资料；在此基础上以国家标准为规范描述了中医病、证诊断内涵联系的层次结构，揭示了中医病、证的属性组合规律与因果关系，为中医学提供了一个新的研究思路与方法。关键词：国家标准；疾病分布；中医病证；诊断 Applied Research on the National Standards on“Classification & Code of T
2、CM Symptoms and SignsZhang Ruhong(章如虹),Mao Shusong(毛树松),Shao Qihong(邵企红),et al.(National Chinese Medicine Hospitals Information Center, Hubei 430061)(Dept Of Medical Administration, State Administration of Traditional Chinese Me dicine, Beijing 100026)ABSTRACT: From the 88 traditional Chinese medici
3、ne (TCM) hospitals by random sampling from different grades, 78 605 out of more than 120 thousands of cases of discharged patients which conformed to the proje ct research requirements. By the analysis on the cases we found 5 908 diagnosis names of TCM symptoms and signs. In sequence we listed the n
4、umbers o f the cases occupied by each diagnosis, and then got a representative distributi on data of the diagnoses of TCM symptoms and signs on the discharged TCM patient s. Taking the National Standards as rule, our research indicated the features, c ausality and combination regulations of TCM symp
5、toms and signs. It suggested a new path of the TCM research.KEY WORDS: Disease Distribution; TCM Symptoms and Signs; Diagnosis1资料来源本资料来源于1994年“全国中医医院病种质量管理现状调查”，该调查是依据卫生部“1993年国家卫生服务总调查”所采用的多变量分析方法，综合社会经济、文化、教育、卫生保健、人口结构等项指标，以县(市或市区)为单元，进行分层随机抽样确定的有效样本地区的88所中医医院，其中省级医院7所，地(市)级医院21所，县级医院60所。提取上述88所中医
6、医院1994年出院患者病案首页中的中医临床诊断资料和相关信息建库，作为研究的原始资料。1.1遴选病例全国不同地区、不同层次的88所中医医院1994年出院患者病例共126574份。其中具有中医病、证诊断及西医病名诊断的病例数为88414例，占69.85%；仅有西医诊断以西医方式治疗的病例数为38160例占30.15%。遵照国家中医药管理局颁布的中医病案书写规范，要求中医医院的中医病历应具有完整的中医病、证诊断和西医疾病诊断(双重诊断)。根据这一原则及本项目研究需要，在去除仅以西医方式诊治的38160份病例后，对具有中西医双重诊断的88414份病例进行中医临床诊断完整性分析，从而遴选出符合国家规范
7、和本项目研究需要的78605份病例资料，见表1。表188414份病例中医临床诊断完整性分析(%)完整性病例数出现率标准误95%可信区间符合要求7860588.910.1189.1388.69不符合要求980911.090.1111.3110.891.2中医病、证名，病名和证候名统计本研究是以国家标准中医病证分类与代码(简称国标，(TCD)为依据，以1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断符合本研究要求的78605份病例为基础资料(简称“整体”资料)，对该资料统计得出中医病证诊断名数，其中中医病、证诊断名5908个，中医病名475个，中医证候名1027个。 2中医病、证诊断分布国标首次以
8、法规的形式规定，临床中医病、证诊断，即中医疾病诊断模式应为：中医病名+中医证候名。根据这一规定，对“整体”资料进行统计分析，发现中医病、证诊断名共5908个。按其每一个中医病、证诊断占有的病例数及其构成比顺位列表，获得1994年全国88所中医医院出院患者人群中医病、证诊断分布情况。为便于分析，取其前100位中医病、证诊断资料列表，见表2。从表2可见前100位中医病、证诊断共计占有45121份病例，占总病例数57.40%。其中骨折病气滞血瘀证，肛肠病湿热下注证，中风病风痰阻络证等，前10个中医病、证诊断，共有13638例病表21994年全国88所中医医院前100位中医病、证诊断构成顺位中医病名T
9、CD中医证候TCD例数占小计/%占总数/%1骨折病类BGG000气滞血瘀证ZYVXK023455.202.982肛肠病类BWG000湿热下注证ZBMRD023385.182.973中风病BNG080风痰阻络证ZBFT3017433.862.224胁痛病BNG010肝胆湿热症ZZGM2012272.721.565伤筋病类BGS000气滞血瘀证ZYVXK012052.671.536肛漏病BWG050湿热下注证ZBMRD010222.271.307感冒病BNW010风热袭表证ZBFR209982.211.278胸痹心痛病BNX020心血瘀阻证ZZXX309462.101.2099咳嗽病BNV010风
10、热犯肺证ZBFR509392.081.1910风湿痹病BNV070风寒湿痹证ZBFH918751.941.1111喘病BNF050痰湿蕴肺证ZYTM908711.931.1112肺炎喘嗽病BEZ020风热犯肺证ZBFR508371.861.0613热淋病BNS20湿热下注证NBMRD08361.851.0614咳嗽病BNF010痰热壅肺证ZYTR908201.821.0415胃脘痛病BNP010肝胃气滞证ZZGP907101.570.9016头部内伤病BGU010瘀阻脑络证ZYXJ637061.560.9017中风病BNG080气虚血瘀证ZYVXM06991.550.8918眩晕病BNG070
11、痰浊上蒙证ZYT1416831.510.8719中风病BNG080阴虚风动证ZYYG206801.510.8720伤筋病类BGS000血瘀证ZYX1206651.470.8521眩晕病BNG070气血亏虚证ZYVX206341.410.8122眩晕病BNG070肝肾阴虚证ZZGS405971.320.7623外感热病类BNW000湿热蕴结证ZBMRE05931.310.7524胃脘痛病BNP010脾胃虚寒证ZZPH305841.290.7425心悸病BNX010心脾两虚证ZZXP605811.290.7426胁痛病BNG010肝气郁结证ZZGV105311.180.6827黄疸病BNG020肝
12、胆湿热证ZZGM205281.170.6728小儿咳嗽病BEZ010风热犯肺证ZBFR504981.100.6329肺炎喘嗽病BEZ020痰热壅肺证ZYTR904871.080.6230咳嗽病BNF010痰湿蕴CZYTM904861.080.6231眩晕病BNG070肝阳上扰证ZZGA404691.040.6032中风病BNG080肝阳暴亢证ZZGA104641.030.5933石淋病BNS030下焦湿热证ZBMRT04300.950.5534心悸病BNX010心血瘀阻证ZZXX304230.940.5435腹痛病BNP090湿热壅滞证ZBMRK14150.920.5336肛肠病类BWG000
13、气滞血瘀证ZYVXK03960.880.5037小儿感冒病BES010风热袭表证ZBFR203930.870.5038小儿泄泻病BEZ120湿热证类ZBMR003930.870.5039腰痛病BNS150气湿血瘀证ZYVXK03930.870.5040便血病BNP130脾胃虚寒证ZZPH303890.860.4941咳嗽病BNF010风寒袭肺证ZBFH513880.860.4942感冒病BNW010风寒束表证ZBFH203800.840.4843肛裂病BWG030血热肠燥证ZYXR503740.830.4844湿温病BNW090气分湿热证ZWVM103660.810.4745圆翳内障病BYT040肝肾阴虚证ZZGS403650.810.4646喘病BNF050肺肾两虚证ZZFS103540.780.4547积聚病BNG040气滞血瘀证ZYVXK03540.780.4548悬饮病BNP170饮停胸胁证ZYT0603470.770.4449伤筋病类BGS000寒、湿证类ZBHM003300.730.4250积聚病BNG040正虚瘀结证ZY
