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1、消化科名词解释1、GERD 即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Zollinger-Ellison综合征 亦称胃泌素瘤，由胰腺非细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。3、功能性消化不良 是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性
2、疾病的依据。4、Peutz-Jegher综合征 本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。7、Cushing溃疡 由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。8、Curling溃疡 由烧伤所
3、致的急性溃疡称为Curling溃疡。9、亚临床肝癌 指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。10、 Mallory-Weiss综合征 又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、 早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。12、 肠易激综合征 在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条： 排便后缓解； 发作期间伴有大便次数改变； 发作期间伴有大便性状改变。13、 巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直径大于2 cm，胃溃疡直径大于3 c
4、m。14、 原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、 Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称Barrett食管。16、 肠腺化生 在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。17、 Grey-Turner征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮
5、肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。18、 Courvoisier征 查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、 Charcot三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。20、 皮革状胃 胃癌组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能扩张的小胃，称皮革状胃。问答题1、（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。（2） 主要与下列疾病鉴别： 非溃疡性消化不良； 慢性胃炎和十二指肠炎； 胃溃疡； 胃癌； 胃下垂。（3） 胃镜检查及活检有确诊意义。 2、（1） 初步诊断为胃癌。其依据是： 52岁男性。 近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，
6、体质逐渐消瘦。 隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2） 应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。3、（1） 最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。（2） 可采取以下措施消除腹水： 限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入1.5 g，水不超过1 000 ml。 增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。 腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 0003 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充循环量，可增
7、加利尿效果，促进腹水吸收。 手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。4、 肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。 血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530 gL时血浆处渗入腹腔。 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。 肾小球过滤率下降。 一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。5、根据意识障碍程度、神经系统表现及
8、脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：（1） 肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象
9、。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。（2） 继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查（3） 肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。（4） 其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。（5） 邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。7、(1) 诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据： 28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。 病史：有进食过多脂肪食物史。
10、血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大超过诊断标准(3次或每周排便3次）；粪便性状异常（块状/硬便或稀/水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、 溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、 肝性脑病的治疗原则：（） 消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（） 减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（） 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱（） 终末期可行肝移植。（） 对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。18、 慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上,慢性胰腺炎的主要诊断依据是， 典型的临床表
