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1、内科理化 第1页内科理化一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是：A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死答案：B2.CO中毒的主要机制是：A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递答案：B3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：A.能吸附脂溶
2、性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响答案：E4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV答案：E5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp11265mmHg，HR4050次分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后
3、给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗答案：A6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是：A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049答案：A7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能答案：C8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效答案：D9.忌用2碳酸氢钠溶液洗胃的是：A.对硫磷 B.敌百
4、虫 C.DDV D.乐果 E.4049答案：B10.重度CO中毒时，COHb浓度可高于：A.1020 B.2040 C.3040 D.50以上 E.60以上答案：D11.患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸24次分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：内科理化 第2页A.立即气管插管，呼吸机辅助通气 B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射 C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注 D.立即胸外心脏按压，气管插管 E.纳洛酮0.8mg肌内注射，1020分钟重复，根据病人反应确定是否采取 其他措施答案：E12.
5、急性中毒时，血液透析的首选指征是：A.短效巴比妥类中毒 B.导眠能中毒 C.有机磷杀虫剂中毒 D.氯酸盐、重铬酸盐中毒 E.杀虫脒中毒答案：D13.患者，男，40岁，口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么?A.阿托品减量过快 B.洗胃不彻底 C.中间综合征 D.迟发性神经病变 E.中毒性心肌炎答案：A14.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：A.液体石蜡 B.0.3氧化镁 C.25硫酸钠 D.10活性炭悬浮液 E.510硫代硫酸
6、钠答案：C15.患者，女，40岁，口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：A.应减少阿托品或长托宁的用量 B.维持阿托品或长托宁的用量 C.增加阿托品或长托宁的用量 D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量 E.维持或减少阿托品或长托宁的用量答案：D16.CO中毒时首要的治疗措施是：A.氧气疗法，迅速纠正缺氧 B.防止脑水肿 C.促进脑细胞代谢 D.冬眠疗法 E.防治感染答案：A17.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物
7、为：A.呼吸兴奋剂 B.阿托品 C.糖皮质激素 D.强心苷 E.解磷定答案：B18.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：A.正常人的7050 B.正常人的5030 C.2题共用题干,每题仅一个最佳答案某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗胃液无明显特殊气味。洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。请问：24.诊断是什么?A.洗胃误吸、肺水肿 B.急性左心衰 C.氨基甲酸酯类
8、中毒 D.急性有机磷农药中毒 E.鼠药(磷化氢等)中毒答案：D25.进一步检查与抢救措施：A.气管插管机械通气、抗生素治疗 B.强心、扩管、利尿，改善心功能 C.急查ChE，抗胆碱能药物(阿托品等)+复能剂(解磷定、氯磷定)治疗 D.气管插管，急查血磷、钙，0.5硫酸铜溶液洗胃 E.气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗答案：C患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP9060mmHg，口唇明显发绀，呼吸24次分，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次分，律不齐，四肢软瘫。请问：26.临床诊断是什么?A.镇静催眠药中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.脑干出血 D.有机磷杀虫剂中
9、毒 E.阿片类毒品中毒答案：E27.急诊处理的关键措施是：A.气管插管，呼吸支持 B.中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米0.5g静注或肌注 C.纳洛酮0.8mg静注或肌注，1020分钟重复 D.气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃 E.气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃答案：C某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液COHb测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。15天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。请问：28.该表现最可能为下列哪种表现：A.急性重度CO中毒脑水肿的表现 B.急性CO中毒迟发脑病之表现 C.压迫性肌肉坏死(横纹肌溶解症)
10、之表现 D.去大脑皮层之表现 E.继发性糖尿病酮症酸中毒的表现内科理化 第4页答案：B29.迟发性脑病的治疗最重要是什么?A.氧疗，输血 B.脱水，防治脑水肿 C.促进脑细胞代谢、高压氧治疗 D.神经营养与支持治疗 E.抗精神药物治疗答案：C患者，女，40岁，口服氯化钡4小时入院。入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音微弱。BP8050mmHg，呼吸稍急促，HR120次分，律不齐，四肢瘫痪。请问：30.临床诊断是什么?A.急性氯化钡中毒 B.低钾性麻痹 C.急性胃肠炎 D.吸入性肺炎 E.急性左心衰答案：A31.出现以上症状的主要原因是：A.氯化钡的直接毒性作用 B.严重低钾血症 C.吸入性肺炎
11、D.中毒性心肌损害 E.低血容量性休克答案：B32.急诊处理的关键措施：A.液体复苏 B.强心、扩管、利尿，改善心功能 C.补钾、补镁，硫酸钠解毒 D.升压、激素、抗生素治疗 E.25硫酸钠洗胃、10硫酸钠10ml缓慢静脉注射解毒答案：C某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐(饮红酒少量)，唱歌后因步态不稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温36，脉搏140次分，呼吸18次分，血压11070mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。颈软，心率140次分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。神经系统检查(-)。请问：33.最可能的诊断是什么?
12、A.癔症发作 B.急性酒精中毒 C.脑血管意外 D.急性有机磷中毒 E.低血糖反应答案：D34.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：A.胆碱酯酶活力测定 B.毒物(尿、口腔分泌物)检测与鉴定 C.颅脑CT D.脑电图 E.心电图、心脏B超答案：A35.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：A.洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗 B.进一步了解病史，检测ChE，654-2或阿托品治疗试验 C.洗胃、导泻、心肌保护 D.脱水、激素、心脑保护治疗 E.给氧、心脑保护治疗答案：B三、组5选1 (共23分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A. 强酸 B. 一氧化碳 C. 四氯化碳 D. 阿托品 E. 重金属36.属于受体竞争的是：答案：D37.抑制含巯基酶的是：答案：E内科理化 第5页A. 切断毒源，防止继续中毒 B. 使用胆碱酯酶重
