妇科手术电子知情同意书.

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妇科手术电子知情同意书._第1页
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1、电子版手术知情同意书,开腹手术,子宫肌瘤核除术,手术中、手术后可能出现的并发症和手术风险等情况: 麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(

2、尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后复发,可能需要二次手术。 如术后病理回报与术中诊断不符,以术后病理结果为准,如术后病理回报有恶性病变,有二次手术或辅助治疗的可能,恶性肿瘤有复发、转移的可能。 术后有不孕的可能。 术后子宫切口有愈合不良的可能,必要时需二次手术,有切除子宫的风险,如切除子宫永久性不孕及无月经。 行肌瘤核除术,术后有复发的可能。 术后需要严格避孕两年,再次妊娠有子宫破裂的风险。

3、本次手术对子宫腺肌症、痛经无治疗作用。 其他事宜:,子宫次全切除术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎

4、,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后复发。 如术后病理回报与术中诊断不符,以术后病理结果为准,如术后病理回报有恶性病变,有二次手术或辅助治疗的可能,恶性肿瘤有复发、转移的可能。 因宫颈保留,宫颈有以后发生病变的可能(如宫颈肌瘤、宫颈癌等)。 宫颈断端愈合不良,渗血渗出,形成炎性息肉或瘘道。 术后无月经或少量月经,永久性不能生育。 其他事宜:,子宫全切除术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签

5、)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,需二次缝合或缝线排斥反应

6、。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后复发。 如术后病理回报与术中诊断不符,以术后病理结果为准,如术后病理回报有恶性病变,有二次手术或辅助治疗的可能,恶性肿瘤有复发、转移的可能。 阴道断端切口愈合不良或不愈合,形成血肿或脓肿,需要切开引流或再次缝合,阴道断端可能出现息肉, 可能对性生活有影响。 术后永久性无月经,永久性不能生育。 其他事宜:,子宫全切除术+双侧附件切除术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿

7、管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后复发。 如术后病理回报与术中诊断不符,以术后病理结果为

8、准,如术后病理回报有恶性病变,有二次手术或辅助治疗的可能,恶性肿瘤有复发、转移的可能。 阴道断端切口愈合不良或不愈合,形成血肿或脓肿,需要切开引流或再次缝合,阴道断端可能出现息肉, 可能对性生活有影响。 术后永久性无月经,永久性不能生育,有出现更年期症状的可能。 其他事宜:,(卵巢肿瘤 )剖腹探查术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘

9、连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后复发。 如术后病理回报与术中诊断不符,以术后病理结果为准,如术后病理回报有恶性病变,有二次手术或辅助治疗的可能,恶性肿瘤有复发、转移的可能。 术中根据具体情况

10、决定术式,如为卵巢良性肿瘤则行卵巢瘤剥除术,术后卵巢功能可能减退,术后可能复发,如剥除困难则行患侧附件切除术;如为炎性包块,行盆腔粘连松解术,术后可能无病理回报,术后可能复发;如为输卵管卵巢积水、积脓,行患侧输卵管切除术,必要时切除部分卵巢,术后可能复发;如为卵巢瘤蒂扭转则切除患侧附件;如怀疑肿瘤性质则需要做快速病理,若病理回报为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术(包括子宫全切除术,双附件切除术,盆腔淋巴结清扫术,大网切除术,阑尾切除术及盆腔肿物切除术),切除子宫术后永久性失去生育能力,永久性不来月经,阴道缩短可能影响性生活,阴道断端可能形成息肉,切除双侧附件则术后可能出现更年期症状,行淋巴结清扫术则术

11、后可能出现盆腔淋巴囊肿或双下肢肿胀,如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现肠瘘、阴道瘘、膀胱瘘、输尿管瘘、腹壁瘘;恶性肿瘤术后需要辅助放疗或化疗,有复发、转移的可能;因病情复杂,可能仅行开关术或病灶活检术,术后辅助治疗。 如术中发现其它器官恶性肿瘤,则请相关科室医生上台会诊,也有二次开腹手术的可能。 其他事宜:,(子宫内膜癌期)筋膜外子宫全切术+双侧附件切除术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发

12、生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,切口癌灶种植,必要时需二次缝合或缝线排斥反应。 术后尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 恶性肿瘤术后有复发、转移的可能。 阴道断端切口愈合不良或不愈合,形成血肿或脓肿,需要切开引流或再次缝合,阴道断端可能出现息肉, 可能

13、对性生活有影响。 术后永久性无月经,永久性不能生育,有出现更年期症状的可能。 根据术中情况(可能行快速病理检查),决定是否行盆腔(或腹主动脉旁)淋巴结清扫术。如清除淋巴结则术后可能出现淋巴回流障碍,形成盆腔淋巴囊肿,双下肢浮肿,需综合治疗。 如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现尿瘘或粪漏,必要时行修补术。 术后可能需要辅助治疗。 术后切除标本病理回报可能阴性。 其他事宜:,(子宫内膜癌期)广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现

14、输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后可能形成尿瘘、粪漏,必要时行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,切口癌灶种植,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后可能尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能

15、。 术后可能出现排便障碍 切除子宫永久失去生育功能,永久无月经。术后可能出现更年期症状。 术后阴道短缩,可能影响性生活。 阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良,必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。 术后淋巴回流障碍,形成盆腔淋巴囊肿,双下肢浮肿,需综合治疗。 术后可能需要辅助治疗。 术后恶性肿瘤复发或转移。 术后切除标本病理回报可能阴性。 其他事宜:,(宫颈癌)广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉科另签)。 术中、术后出血过多,失血性休克,DIC,需要输血,出现输血并发症或抢救无效危及生命。 术中副损伤,损伤肠管,膀胱,输尿管等,需

16、要行修补术。 术后可能发生心脑血管意外,抢救无效,危及生命。 术后盆腔粘连,盆腔包裹性积液,肠粘连,肠梗阻,必要时行二次手术。 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等,必要时需要行修补术。 术后下肢血栓性静脉炎,形成下肢静脉血栓,栓子脱落栓塞重要器官,如肺、脑、心等,危及生命。 术后发热,术后感染(尿路感染,肺部感染,坠积性肺炎,盆腔感染等),败血症危及生命。 术后切口感染,脂肪液化,切口血肿,延期愈合或不愈合,切口疝,切口子宫内膜异位症,切口癌灶种植,需二次缝合或缝线排斥反应。 术后可能尿路感染,尿潴留,排尿困难,需进一步治疗,恢复膀胱功能。 术后可能出现排便障碍 切除子宫永久失去生育功能,永久无月经。 术后阴道短缩,可能影响性生活。 阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良,必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。 术后淋巴回流障碍,形成盆腔淋巴囊肿,双下肢浮肿,需综合治疗。 术后可能需要辅助治疗。 术后恶性肿瘤复发或转移。 术后切除标本病理回报可能阴性。 其他事宜:,(宫颈残端癌)广泛宫颈残端切除术+盆腔淋巴结清扫术,麻醉意外,心脑血管意外,术中呼吸循环骤停,抢救无效危及生命(麻醉

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