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1、胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理方案,福泉市中医医院 *,一、常见症候要点,（一）肝胆气滞证：上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。 （二）肝胆湿热证：上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。 （三）肝胆瘀滞证：胁肋疼痛固定，如针刺。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。 （四）气阴两虚证：精神疲乏、咽干口燥，心胸烦闷，或虚烦不得眠，或有潮热汗出，胃纳不香、大便偏干。舌红少苔，脉虚数。,二、常见症状/症候施护,（一）疼痛 （二）胀满不适 （三）恶心、呕吐,（一）疼痛,1、观察疼
2、痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 2、急性发作时宜卧床休息、禁饮食，安慰病人，密切观察病情变化。 3、遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。,（二）胀满不适,1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。 2、鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3、腹部行顺时针方向按摩。 4、遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 5、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。,（三）恶心、呕吐,1、观察恶心、呕吐的频率、程度与饮食有关。 2、指导患者饭后不宜平卧。 3、呕吐患者汤药宜
3、少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或含于舌下，以减轻呕吐。 4、遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。 5、遵医嘱艾灸或穴位贴敷，取穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗（详见附录1） （三）围手术期护理 （二）特色技术（详见附录2）,（一）药物治疗（详见附录1） 1、内服中药,（二）特色技术（详见附录2） 1、穴位贴敷 2、耳穴贴压 3、艾灸 4、穴位按摩,（三）围手术期护理 1、术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中级等穴。 2、遵医嘱穴位按摩，取中级、气海、三阴交、足三里、阴陵穴等 3、未排气、排便可使用中药灌肠。,四、健
4、康指导,（一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志护理,（一）生活起居,1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。 2、急性发作时宜卧床休息。,（二）饮食指导,1肝胆气滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。 2肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖类，以免助湿困脾，引起胆胀。 3、肝胆瘀滞证：宜食疏肝理气的的食品，如山楂、大枣等。忌辛辣、煎炸、坚硬的食物。平时可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶饮，以养肝、肾。 4、气阴两虚证：宜食补阴益气的食品，如绿豆汤、藕粉，或用菊花、麦冬泡水喝。,（三）情志护理,1
5、、多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。 2、指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。,五、护理难点,患者建立正确的饮食习惯较困难 解决思路： 1.利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。 2.向患者讲解饮食不当及情志不畅诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。 3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确饮食习惯。定期门诊复查，筛选危险因素，进行针对性干预。,六、护理效果评价,附：胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表,胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝胆气滞证 肝胆湿热证 肝胆瘀滞证 气阴两虚证 其他： 一、护理效果评价,二、护理依从性及满意度评价,三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字,谢谢聆听！,
