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1、心内科常用药的作用及用法孙文悦一.降压药:常用降压药五大类1. 钙离子拮抗剂常用药物注意事项（1）休克、低血压状态时（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人血压150/90mmHg以下，脑血流少，脑供血不足。1）.硝苯地平（心痛定）短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。用法;一次510mg，每日三次，急用时可舌下含服。副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏2）.氨氯地平（终活喜） 长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允许可用 用法：口服5mg 1日一次 可增至10mg 副反应：头痛、失眠、腹痛 一般较轻，能为患者耐受3）.施慧达（通用名：苯磺酸左旋
2、氨氯地平片） 长效降压药，对轻、中度高血压效果好 用法;2.5mg 一日一次 最大5mg 副反应：能耐受，偶有头痛、心悸4）.波依定（非洛地平） 用于治疗各种高血压 用法：2.5mg 一日一次 最大10mg 早晨用水吞服 副作用：心悸、头昏、面部潮红2. 血管紧张素I转化酶抑制剂副作用：（1）咳嗽 以干咳为主（多在夜间发生） （2）低血压 应小量开始使用 （3）血管神经性水肿常用药：1）.卡托普利 长效降压药用法：12.5mg 每日23次注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30-40，宜在餐前一小时服用2）.依那普利（依苏） 用法：510mg分12次口服 注意事项：干咳 停药后消失3）.贝那普利
3、（洛丁新） 用法：510mg 分12次口服 不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效）4）.雷米普利（瑞泰） 用法;2.5mg 晨服 最大10mg 不受食物影响 不良反应;头昏、头重脚轻、心悸 禁忌症;高血压90mmHg 、严重心衰3. 血管紧张素II氨体拮抗剂副作用：咳嗽 少于转化酶抑制剂用法;50mg/日 不引起咳嗽 血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症1）.代文(缬沙坦胶囊) 用法：80mg一日一次 可在进餐时或空腹服用 建议每天同一时间用药 副作用：头痛、腹痛、恶心2）.安博维（厄贝沙坦片） 用法：150mg一日一次 饮食对药物无影响 最大300mg 副作用：眩晕、心动过
4、速、咳嗽3）.科素亚 用法：50mg 一日一次 不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎儿。4. 受体阻滞剂倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌受体密度,治疗心功能不全,用法:23.25mg 每日一次 ，最大47.5mg ，最好早晨服用注意事项：不可突然停药，逐步撤减 副作用：（1） 心动过缓，心率不低于60次（2） II度房室传导阻滞（3） 急性左心衰（4） 心功能V级水钠潴留5. 利尿药速尿片：排钾，注意低血钾 ，强效利尿剂安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾 双氧克尿塞：排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾二.
5、硝酸酯类药扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗主要副作用：（1）耐药，应有8小时间歇期 （2）低血压，收缩压100mmHg慎用 （3）头昏、潮红 常用药物：异舒吉 、 爱倍 、 硝酸甘油 、 欣康 口服：欣康 、 依姆多、 长效异乐定 、 消心痛 三.硝普钠主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解 强有力的血管扩张剂。不良反应：恶心、呕吐用法：5GS稀释 避光 持续静滴 根据血压调药量注意事项：（1）不可与其他药物配伍 ，4小时内使用变色停药 （2）用药不宜超过72小时避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。中毒表
6、现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。四.降脂药常用药：立普妥、舒降之、之乐等作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块力平之：主要降低甘油三酯用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。五.抗血小板聚集药口服：阿司匹林 、乙酰水杨酸 （饭后服用）波立维不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血抗凝药物：齐征、立迈青、速碧林、注意事项：凝血功能异常，老年人 注意出血六.溶栓药常用药：尿激酶 、链激酶 、 重组纤维溶酶原激活剂等用药注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用用法：0.9的盐水100ml尿激酶10
7、0150万单位 ，30min内滴注溶栓成功： ST段回降50胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常七.抗心律失常药常用药：心律平 、可达龙 适应症：室上性心动过速 、 心房纤颤 、 室性心动过速 注意事项：静推速度 ，在心电监护下推注 ，防止窦性心动过缓， 窦停博， 低血压 八.心衰常用药1）扩血管药：硝普钠 、硝酸脂类2）利尿药3）正性肌力药a.洋地黄、 西地兰、 地高辛 地高辛的中毒症状：厌食、恶心，头痛幻觉。黄绿。最严重心脏毒性反应，室上性，室性心率失常。停药。 b.多巴胺 多巴酚丁胺（副作用：心悸，血压升高） c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管）4）新活素：（1）监测血压90mmHg （2）如发生低血压应降低给药剂量或停药 ，用药在室温下不超过24小时 配伍：与肝素、胰岛素、速尿注射剂相斥。不允许在同一静脉血管中输注，必须冲洗。允许单独输注肝素。九.心肺复苏常用药1).利多卡因：有利于心脏、保持电的稳定性。2）.肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。3）.阿托品：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。4）.异丙肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。5）.多巴胺、阿拉明：升压作用6）.可拉明、洛贝林：改善呼吸功能7）.重曹：纠正酸中毒8）.胺碘酮：纠正室速，室颤。
