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1、中医（中西医结合）科中医护理技术操作规程一、艾条灸 艾条灸是用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。（一）评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。（二）目标1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2、通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治疗强身的目的。（三）禁忌症1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。（四）告知1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2、艾绒点燃后可出现较淡的中
2、药燃烧气味。3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。（五）物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。（六）操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，显露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8、清理用物，做好记录
3、并签名。（七）护理及注意事项1、及时弹去艾灰，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（八）操作流程及评分标准项目要 求标准分扣分实得分存在问题 操作前准备 护士衣帽整洁、洗手、戴口罩5对患者评估正确、全面（主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等）3用物治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等5病人评估病人临床表现及既往史;患者体质及艾条施灸处的皮肤情况;对疼痛的耐受程度;心理状况4备齐用物
4、，携至床旁，核对床号、姓名及医嘱，解释操作目的、告知注意事项，取得配合5取合理体位，显露施灸部位，注意保暖3 操作流程定穴再次核对，遵照医嘱确定施灸穴位5施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位5使患者感到温热无灼痛感为度10及时将艾灰弹入弯盘5观察观察病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物5灸至局部皮肤红晕，施灸时间为10-15分钟5灸毕将艾条插入小口瓶，使艾火彻底熄灭，清洁局部皮肤5整理协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风5清理用物，归还原处，洗手5记录做好记录并签名5质量标准护患沟通、各项告知有效，关爱病人5操作有序，动作熟练、轻柔，防止皮肤灼伤、确保病人安全（发
5、生烫伤，烧毁衣物，均扣20分）5用物齐备，处理规范5提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5总分100附：艾条灸操作流程图评估患者准备定穴治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等核对姓名、诊断、解释，取合适体位，松开衣着，暴露施灸部位，保暖遵医嘱，确定施灸部位及施灸方法记录物品准备观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾条脱落，造成烧伤或毁坏衣物灸毕使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名施灸手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕整理协助衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理
6、用物主要临床表现、既往史、艾条实施部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及心理状况等二、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。（一）评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3、心理状况。（二）目标1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳嗽等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。（三）禁忌症1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。（四）告知1、治疗过程中局部可能出现水疱。2、由于罐内空
7、气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。（五）物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶（六）操作程序1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、清理用物，做好记录并签名。（七）护理及注意事项1
8、、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6、如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。（八）操作流程及质量评分标准 项目要 求标准分扣分实得分存在问题操作前准备护士衣帽整洁、洗手、戴口罩5对患者评估正确、全面（主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛耐受程度、心理状况等）5用物治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶、纱布5病人评估
9、病人临床表现及既往史；患者体质及实施拔罐处的皮肤情况;对疼痛的耐受程度；心理状况3备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名、诊断及医嘱5解释操作目的、告知注意事项，取得配合5取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡3操作流程定穴再次核对，遵医嘱选择拔罐部位，检查罐口周围是否光滑，有无缺损、裂痕5拔罐酒精棉球点燃后深入罐内中下段绕1-2周，使其罐内形成负压后迅速叩至已经选择的拔罐部位上，同时在小口瓶内熄灭火焰。待火罐吸牢后方可撤手，防止火罐脱落，留罐时间5-10分钟16观察拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者是否有不适感，如疼痛、过紧则及时起罐5起罐一手夹持罐体，另一手拇指按
10、压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，起罐时使用纱布擦拭拔罐处10整理操作完毕，协助患者衣着、舒适体位，整理床单位3清理用物，归还原处，洗手5记录做好记录并签名5质量标准护患沟通有效，关爱病人5体位合理，操作熟练，拔罐、起罐方法正确，手法稳、准、快（出现烫伤扣20分）5用物齐备，处理规范，火罐浸泡消毒5提问目的、评估内容、注意事项、相关知识等5总分100附：拔罐法操作流程图评估患者准备定穴拔罐观察治疗盘、火罐、95%酒精、火柴、小口瓶、点火棒、纱布、酒精棉球、血管钳等核对姓名、诊断、解释，取合适体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖检查罐口有无缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精
11、棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐遵医嘱，选择拔罐部位及拔罐方法记 录随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐物品准备根据医嘱，详细记录拔罐法治疗后的客观情况，并签名起罐一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐整理协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及心理状况等 三、耳穴压丸疗法耳穴压丸疗法，又称耳穴压豆、耳穴贴压等。是指选用一些大小合适、质硬、光滑的小颗粒或药丸、磁珠等贴压于耳穴上以防治疾
12、病的一种方法。（一）评估1、当前患者的主要症状，临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及耳廓局部皮肤情况。3、心理状况 （二）目标消炎、解毒、泻火，又可以补虚、升阳、止痛，改善微循环、松弛肌肉痉挛、降血脂、抗抑郁、戒烟、戒毒、减肥、增强免疫力、改善视力。（三）禁忌证耳廓有炎症者不宜采用此方法。（四）告知耳穴留埋期间保持耳廓干燥。（五）物品准备治疗盘、75%酒精、菜籽（王不留行籽或米粒）、镊子、0.50.5胶布、穴位探测仪带探棒、弯盘、棉球。（六）操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、患者可取坐位或侧卧位。3、以75%酒精拭净耳廓皮肤，用干棉球擦净。4、术者左手拇、食二指紧
13、拉耳廓后上方，右手持探棒。5、核对穴位后，选用75%酒精棉球消毒穴位处（其范围视耳廓大小而定），术者消毒手指。6、术者左手固定耳廓，右手持镊子夹住王不留行，对准穴位并按之。7、用胶布固定，留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次分钟，每日按次，以加强疗效。夏季留置天，冬季留置天。8、操作完毕，清理用物，做好记录并签字。（七）护理及注意事项1、按压时不可采用使劲搓动压丸的方法，此法易引起皮肤破损，造成感染。2、耳穴压丸不当，可引起感染，但一般较表浅，只需取下压物后，局部涂以消炎软膏即可。在感染治疗期间，暂停耳穴压丸。3、少数病人易对胶布产生过敏，可更换粘贴物或加贴压风溪穴。（八）操作流程及评分标准项目要 求标准分扣分实得分存在问题操作前准备护士 衣帽整洁、洗手、戴口罩5对患者评估正确、全面（主
