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1、第一章第一章 概论概论 1.社会医学概念（社会医学概念（P1） 社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的关系的一门交叉学科。 它研究社会因素与个 体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律， 制定相应的社会措施， 保护和增进人群的身心 健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 2.社会医学研究内容社会医学研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。 3.我国社会医学的基本任务我国社会医学的基本任务 倡导积极的健康观； 推动医学模式的转变 改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量; 制
2、定卫生政策和策略； 开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 第二章医学模式第二章医学模式 1.医学模式的作用（医学模式的作用（P15） 社会医学的灵魂 指导原则 为健康和疾病提供理论与方法学 2. 医学模式的转变（医学模式的转变（P16） （填空）（填空） 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 生物心理社会医学模式 3.现代医学模式产生的背景（现代医学模式产生的背景（P20） 医学发展的社会化趋势 疾病谱和死因谱的改变 健康需求的普遍提高 医学学科的内部融合与外部交叉发展 第三章第三章 社会因素与健康社会因素与健康 1.社会因素影响健康的基本规律和特点（社会因素影响
3、健康的基本规律和特点（P31） 泛影响性和非特异性（作用的重叠性、作用及影响的非特异性） 恒常性与积累性 交互作用 2.人口对健康及卫生工作的重要影响因素（人口对健康及卫生工作的重要影响因素（P47） 人口的规模、结构、分布、流动 第四章第四章 行为心理因素与健康行为心理因素与健康 1.健康相关行为（健康相关行为（P64） 指个体或群体与健康和疾病有关的行为和危害健康的行为， 可分为促进健康的行为和危害健 康的行为。 2. 健康行为（健康行为（P64） 健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为。 第五章第五章 社会医学研究方法社会医学研究方法 1. 社会医学研究方法的类型（社会医学研究方法的
4、类型（P71） 调查研究 试验研究 评价研究 文献研究 2.社会医学研究的步骤（社会医学研究的步骤（P73） 第一步 选择课题 陈述假设 第二步 制定研究方案 第三步 收集资料 第四步 整理和分析资料 第五步 解释结果 3.现场调查常用的定性研究方法（现场调查常用的定性研究方法（P76） 观察法（非参与性观察、参与性观察） 深入访谈法（非结构式访谈） 专题小组讨论 4.深入访谈法的步骤深入访谈法的步骤（P76） 准备工作 调查对象的选择 设计访谈提纲 访谈员选择与培训 现场访谈 访谈结果分析 撰写报告 5.专题小组讨论的步骤（专题小组讨论的步骤（P77） 1）制订计划 2）决定小组的数量和类型
5、 3）制订调查提纲、记录形式 4）培训调查人员、进行预试验 5）专题小组讨论准备工作 6）进行专题小组讨论 7）对专题小组讨论结果进行分析与解释 6.现场定量研究又称问卷调查，属定量研究（现场定量研究又称问卷调查，属定量研究（P79） 7.问卷设计的原则（问卷设计的原则（P82） （填空）（填空） 目的性 反向性 实用性 8.问卷的一般结构（问卷的一般结构（P81） 一份问卷通常包括 封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。 9.问卷设计的步骤（问卷设计的步骤（P82） 明确研究目的 建立问题库 设计问卷初稿 试用和修改 效度和信度检验 10.问卷问题和答案的设计（问卷问题和答案的设
6、计（P83） (1)问题设计 根据问题的回答方式，可将问题分为开放式和封闭式两种。 1)开放式问题 (open-ended question) 优点 ： 可用于事先不知道问题答案有几种的情况;可让回答者自由发挥， 得到意外的发现; 若问题和答案太长时用开放式提问为好。 缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力;需花费较多的时间和精力;不善 用文字表达自己的看法，导致回答率低;统计处理比较困难。 2）封闭式问题 优点：容易回答，节省时间回收率较高更能获得相对真实的回答便于分析和比较 缺点 ： 某些问题的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料 有时不能反映真实情况容易发
7、生笔误 （2）答案设计 填空式 二项选择式：是或否 多项选择式：应按顺序排列 图表式：回答者在图表上表示自己的意思 排序式 答案的排列： 问题的排列：先排列容易回答的、无威胁性的问题（年龄、性别） 先排列封闭式问题 问题要按一定的逻辑顺序排列 （问完一类再问一类） 检查信度的问题须分隔开来 7.信度、效度及其关系信度、效度及其关系 信度指对同一事物进行重复测量时， 所得结果一致性的程度， 即测量工具的稳定性或可靠 性，通常用信度系数来评价。 效度指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。分为四种：表面效度、内容效 度 、结构效度、 准则效度 关系： 1) 不可信的测量一定是无效的。即信度不高
8、，效度也不会高。 2) 可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效的。即信度高，不一定效度也高。 3) 无效的测量，可能是可信的，也可能是不可信的。 即效度不高，信度可能高，也可能 不高。 4) 有效的测量，一定是可信的测量。即效度高，信度一定也高。 第六章第六章 生命质量评价生命质量评价 1 生命质量生命质量 QOL（WHO 定义） （定义） （P89） 不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、 期望、 标准以及所关心的事情有关的生活状 态的体验。 2.生命质量的构成（P89） HRQOL 主要包括生理和职业功能、心理状态、社会互动状况、经济状况或因素（课件） 2.健康相关生命质量健康相关生
9、命质量 HRQOL（P88） HRQOL 是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观 健康状态和个体满意度。 作为一种新的医学评价技术， 全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、 心理和社会生活等方 面的影响。 2.生命质量评价生命质量评价 是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。生命质量随时间推移显示出平 衡、改善和下降三种状态。 3.生命质量评价内容（生命质量评价内容（P91） （填空）（填空） 生理状态反映 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度 疾病症状 4. 现成的量表：现成的量表：首选首选适宜的外文量表适宜的外文量表 第七章第七章 健康管理健康
10、管理 1.健康管理（健康管理（P108） 健康管理 ： 是以不同健康状态下人们的健康需求为导向，通过对个体和群体健康状况以及各 种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导 服务，并制定相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素 进行系统干预和管理的过程。 2.健康危险因素（健康危险因素（P111） 使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因 素。包括：环境、生物、社会、经济、心理、行为等。 3.健康危险因素评价（健康危险因素评价（P111） 健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死
11、亡之间数量依存关系及其 规律性的一种技术方法。 4.慢性病自然史的慢性病自然史的 6 各阶段（各阶段（P112） 无危险因素阶段 出现危险因素 致病因素出现 症状出现 体征出现 劳动力丧失 5.健康危险因素的特点（健康危险因素的特点（P112） 潜伏期长：多次、反复、长期接触才发病 特异性弱：某一危险因素与多种疾病有关 联合作用：存在因果关系网络 广泛存在：散在、潜在、渐进、长期 6.健康危险因素的分类（健康危险因素的分类（P113） 环境危险因素：（自然环境危险因素、社会环境危险因素） 心理、行为危险因素（自创性危险因素） 生物遗传危险因素 医疗服务中的危险因素 7.健康危险因素的主要评价对
12、象：行为危险因素健康危险因素的主要评价对象：行为危险因素 8.健康危险因素评价的步骤（健康危险因素评价的步骤（P115） 收集死亡率资料 收集个人危险因素资料 将危险因素转换成危险分数 计算组合危险分数 计算存在死亡危险 计算评价年龄:（依据年龄和死亡率之间的函数关系， 从死亡率水平推算得出的年龄 值称评价年龄。 ） 计算增长年龄（:通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。 ） 计算危险因素降低程度 9.可能延长寿命数可能延长寿命数=增长年龄与评价年龄之差增长年龄与评价年龄之差 10.评价结果的四种类型（评价结果的四种类型（P121） 健康型 自创性危险因素型 难以改变的危险因素型 一般性危
13、险因素型 第八章第八章 卫生服务研究卫生服务研究 1.卫生服务研究（卫生服务研究（P138） 卫生服务研究是从卫生服务的供方、 需方和第三方及其相互之间的关系出发， 研究卫生系统 为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服 务的过程。 2.卫生服务研究的内容（卫生服务研究的内容（P141） 社会因素对卫生系统的影响 评价人群的医疗卫生服务需要 合理分配和使用卫生资源 卫生系统的组织结构与功能 卫生系统的经济分析 卫生服务效果评价 3.卫生服务要求卫生服务要求:反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不 完全是由自身的实际健康状况所决定
14、。 卫生服务需要卫生服务需要:依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、 预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的 需要，主要取决于居民的自身健康状况。 卫生服务需求卫生服务需求 ： 从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能 力消费的卫生服务量。 卫生服务利用卫生服务利用 ： 需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量） ，是人群卫生服务需要量 和卫生资源供给量相互制约的结果。 4，卫生服务需要、需求、利用之间的联系卫生服务需要、需求、利用之间的联系 卫生需求是由需要转化而来的， 如果卫生需要都能转化
15、为需求， 需求就有可能通过对卫 生服务的实际利用得到满足。 5.反映人群健康状况的指标反映人群健康状况的指标（选择或填空）（选择或填空） 疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标及由 这些指标派生出来的指数 6 反映一个国家或地区卫生服务需要量的三项指标（反映一个国家或地区卫生服务需要量的三项指标（P146） 婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命 7.疾病频率指标及其算法疾病频率指标及其算法 （1）两周患病率前两周内患病人(次)数调查人数l00或 1000 （2）慢性病患病率前半年内患慢性病人(次)数/调查人数100或 l000 （3）健康者占总人口百分比
16、：即每百调查人口中健康者所占的百分比。 8.卫生服务利用的测量与分析的指标卫生服务利用的测量与分析的指标 (1) 门诊服务利用 两周就诊率前两周内就诊人(次)数调查人数100%或 1000 两周患者就诊率前两周内患者就诊人(次)数两周患者总例数100% 两周患者未就诊率前两周内患者末就诊人数两周患者总例数100% （2）住院服务利用 住院率前一年内住院人(次)数调查人数100%或 1000 人均住院天数总住院天数总住院人(次)数 未住院率需住院而未住院患者数需住院患者数l00% 9.影响卫生服务需要与利用的因素（影响卫生服务需要与利用的因素（P152） 人口数量及其年龄性别构成 社会经济因素 文化教育 卫生服务质量及设施 医疗保健制度 气候地理条件 行为心理 婚姻与家庭 10.卫生服务综
