《骨折 ppt课件-文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨折 ppt课件-文档资料（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,定义&病因,定义&病因,定义：骨折是指骨的完整性和连续性中断,直接暴力,分类,分类,（2）青枝骨折,（1）裂缝骨折,1、根据骨折的程度和形态 ：分为不完全骨折和完全骨折,不完全骨折,青枝骨折,青枝骨折,裂缝骨折,分类,（2）完全骨折,横行骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,压缩骨折,凹陷骨折,骨骺分离,分类,（2）闭合性骨折： 骨折皮肤或粘膜完整,（1）开放性骨折： 骨折皮肤或粘膜破裂,（1）稳定性骨折：不完全骨折都属于稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折,（2）不稳定性骨折：如斜行骨折、粉碎性骨折,2、根据骨折是否于外界相通分类,3、根据骨折的稳定程度分类,临床表现,临床表现,1
2、、全身表现,2、局部表现,治疗&护理,案例分析之护理评估,一般资料:(General Data) 姓名:何某某 性别:男 年龄:16岁 过敏史:未发现 主诉:(Chief Complaint) 右脚踝外伤后疼痛、畸形6天 现在病症:(Present Illness) 缘于6天前不慎从2米左右高度摔倒，致右脚踝部疼痛、畸形，活动受限，无其他部位外伤，无意识不清，无晕迷、恶心、呕吐，无心慌胸闷、呼吸困难、意识障碍。就诊医院行X光检查提示：“右侧腓小骨粉碎性骨折”，发病以来，精神尚可，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。,案例分析之处理原则,器械： 0102 B.M 0151 钢丝剪 0154
3、（小钢剪） 0155（大钢剪） 0171 Drill Hand Piece 大搏跟骨锁定板 F03，F01，,包布： 开腹包，T026，灯把（0C10），检查包，大面巾包，手术衣包，,麻醉方式：全麻 体位：平卧位,耗材： 纱布，吸引连接管,不计价材料： 20ml空针，大棉球，手套 计价材料： 美容胶，袜套，灌注器（2PC），手术电极， Kpin（2.0，2pc； 2.5，1pc） Dexon（1.0，1PC；2.0，1PC） Nylon（3.0，2PC） Hemo Vac 1PC， 2000ml Suction Bottle 1PC， Skin Closure 1PC 电极板1PC， 6寸棉卷
4、 2PC，,案例分析之处理原则,术前护理（病房）： 1、迎接病人：流动、麻醉护士同时前往，核对手术前护理记录单、医嘱单、入院记录单、首次病程及术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术前检查及检验值、手术部位及标示 2、确认病人身体的准备：询问禁食禁饮情况、排泄排便情况，标记部位是否标记清楚，评估伤口贵重物品是否妥善安置，需备皮者检查皮肤准备情况、范围，以及是否有药物食物过敏，是否有乙肝等传染病和高血压糖尿病等疾病。,案例分析之处理原则,3，确认病人及家属心理准备：向病人及家属讲解手术目的、术中经过、配合要点、术后预期效果，合理分析术中风险及术后并发症，并提供相关知识，缓解病人及家属焦虑、不安等不
5、良情绪。 4，妥善运送、安置病人：平车接送病人，患肢安置妥当，行车宜平稳、安静，行进过程中注意病人意识、情绪变化。,案例分析之处理原则,5，护士自身准备：提前掌握手术有关知识，如手术基本流程、术中突发情况、卫教内容等。刷手护士提前做好环境准备，遵规范刷手、穿手术衣，常规铺单、器械准备，准备迎接病人入室。,注意事项： 取用器械材时，需检视无菌物品的灭菌完全性、有效期限、包装外观之完整性及灭菌五大指征：包盘代号名称、打包者、灭菌日期、有效日期、锅别及锅次,案例分析之处理原则,术中护理-1：流动护士 准备所需用物及仪器 协助病人移到手术台，保暖并约束 核对病人信息 协助医生及刷手护士穿手术衣 随时补
6、充术中用物 与刷手护士共同清点术中用物,案例分析之处理原则,术中护理-2：刷手护士 准备手术台并依规范清点摆放器械 抽取术中所用药物 协助医生消毒、铺巾 术中传递器械,案例分析之处理原则,术中护理： 1，协助病人移至手术台，温包布保暖并协助医生取按术中体位，按情况予以合理约束。 2，麻醉之前，核对病人以上信息，由麻醉医生、麻醉护士、主刀医生、流动护士、病人五方同时确认无误后签字，进行麻醉。 3，麻醉后开刀前需再次核对病人以上基本信息正确性。开放式提问由巡回护士说出病人姓名、病历号，由主刀医师回答手术方式手术部位及标示后，依序主刀医师、麻醉医师、麻醉护士、巡回护士、刷手护士陈述手术安全核查表内容
7、并共同确认签字将手术计时灯打开。,案例分析之处理原则,4，术中注意时刻监测病人生命征，及时发现异常状况：如气道压力异常、血氧偏低应及时调整吸入氧浓度、判断是否存在痰液堵塞或检查管路有无异常，体温偏低可给予物理或化学方式保温等。多方共同协调、确保病人安全及手术的顺利进行。 5，关闭伤口前，由刷手、流动护士双人核对清点刀片及纱布数目，确认无误后，整刷手护士理手术台面，术中器械清洗、清点，流动护士负责完成术中护理记录。 6，麻醉复苏阶段，由于由麻醉状态至苏醒状态时可能出现躁动不安，因此应注意患者约束带及四肢特别是患肢已妥善安置；温包布覆盖身体防止病人低温较低，增加病人不适。,案例分析之处理原则,术后
8、护理 1、整理床单位，及各种管路。流动、刷手、医师完善各种表单及签名 2、监测生命征，麻醉护士及麻醉师叫醒病人，待病人能够按照使唤做动作如睁眼，摇头等，将病人推至恢复室，并与恢复室护士交班。,案例分析之处理原则,健康指导 1、补充热量和营养：骨折患者的能量需求量大大增加，是正常人的100200，因此热量和营养的供给是重要的护理内容。 高蛋白、易消化饮食：无恶心、呕吐者，伤后当天即可进食，主要为高蛋白、易消化、高维生素的饮食。,案例分析之处理原则,2、定时协助患者翻身，按摩骨突出处，摩骨突处垫气垫。大小便时要注意，保持床单清洁，增加舒适感。给予生活上的照顾，多与患者沟通，及时解决患者的困难，了解
9、患者的思想情况，因势利导，使患者树立战胜疾病的信心。,健康指导,案例分析之处理原则,健康指导 3、有计划地指导功能锻炼，贯彻筋骨并重原则，预防后期并发症。 1)一般骨折整复固定麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾，自我锻炼踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈，抬举等活动。大块后踝骨折未固定者，跖屈幅度不可过大，以防距骨压迫使后踝骨折错位。术后1周无疼痛反应，可下地负重活动，以促使患者快速康复。,案例分析之处理原则,健康指导 2)骨折愈合去固定后，可做摇足旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和下蹲背伸等踝关节的自主锻炼，再逐步练习行走。 3)骨折愈合后期，在外用展筋酊按摩，中药熏洗踝部的基础上
10、配合捏摆松筋，牵扯抖动等方法以理筋通络。并可采用推足背伸、按压跖屈、牵拉旋转、牵扯伸屈等手法活动，以加快关节能恢复，预防骡关节僵硬.,案例分析之处理原则,案例分析之处理原则,骨折病人之居家伤口护理,（一）不需拆线的美容胶伤口 每日检视美容胶伤口，保持伤口清洁、干燥 无需擦外用药，需覆盖无菌纱布二周 若脱落时才需更换，一般贴至三个月或一年 三个月内伤口不可泡澡,骨折病人之居家伤口护理,（二）需拆线的缝线伤口 需换药，用物准备：口腔棉棒、无菌纱布、透气纸胶、0.9%NaCl（或煮沸后的冷却开水） 碘伏，外用药膏 生理盐水由内往外清洗伤口（大于3公分、一次一根棉签）涂抹药膏纱布覆盖，纸胶固定 每日一换，若渗液多则可增加次数 拆线一周内勿碰水,骨折病人之居家伤口护理,（三）外露钢钉伤口 需换药，用物准备同上，外加75%酒精 沾湿酒精由内向外消毒钢钉伤口纱布覆盖 每日一换，若渗液多则增加次数 若出现：发烧、伤口红、肿、热、痛及异常脓性分泌物则要回门诊检查，伤口不可敷草药,特别鸣谢： 百度图片 第五版外科护理学,
