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1、护理质量管理与持续改进 记录本 科 室：_ 年 度：_ XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 2 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护 理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护 理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好 记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效 果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认
2、真总结，填写每月护理 质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 3 护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周 12 次 深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护 理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有 针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检 查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出 整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日
3、对分管的护理 项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因， 提出改进意见。 （三）各科护士长根据护士长手册上的工作要求，每日 有重点的检查， 有目的地跟班检查， 把好医嘱关、 查对关、 交接关、 特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题 进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果， 指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改 进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇 总后，报送医院信息科进行奖惩。 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 4 科室护理质量
4、管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 具体职责分工： 护士长签字： 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 5 _年度科室质量控制计划 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 6 月份护理质量控制重点 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 7 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医
5、院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 8 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 9 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管
6、理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 10 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 11 月份科室护理质量管理持续改进总结 存在的问题： 原因分析： 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字： XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 12 月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈 存在的问题： 改进建议
7、年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 13 月份护理质量控制重点 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 14 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 15 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住
8、院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 16 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 17 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、
9、存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 18 月份科室护理质量管理持续改进总结 存在的问题： 原因分析： 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字： XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 19 月份护理部、感染办、质检科护理质量检查反馈 存在的问题： 改进建议 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 20 月份护理质量控制重点 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理
10、部制定） 21 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 22 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定）
11、 23 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 24 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年 月 日 护士长签字 年 月 日 XXX 人民医院护理质量管理与持续改进记录本（2012 年护理部制定） 25 月份科室护理质量管理持续改进总结 存在的问题： 原因分析： 改进措施 效
