185编号POCT 质量管理制度

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POCT 质量管理制度 1、POCT 项目由医务处和检验科共同管理。临床科室确因 工作需要开展 POCT 项目时,须提出书面申请,由医务处审批立项, 检验科实施质量监督。 2、供应商负责POCT操作人员培训和实施厂方定期校准,检验 科定期检查POCT 质控和实验室比对工作,对存在问题提出整改 措施。 3、 选用的仪器、 试剂和耗材等必须符合国家有关部门的规定、统一 由医院一次性耗材办采购及登记。 4、使用部门须制定 POCT 项目的标准操作程序,检测人员应熟 悉 POCT 质量控制理论和具体方法, 并定期对仪器进行维护、 保养 及协助厂方校准,严禁使用过期试剂。 5、POCT 项目须开展室内质控,对超出允许范围的应及时 进行校准和纠正,有工作记录;参加室间质评工作,对反馈情况 认真分析并作整改和总结。 6、定期对 POCT 结果进行比对,包括大型仪器检测结果与各 POCT 点之间的比对,并明确比对的允许偏倚。 7、开展 POCT 的科室须建立相关记录。包括项目验证记录、 标 本检测原始记录、 室内质控记录、 比对记录、 仪器使用维护校准记录, 以及与质量有关的投诉和处理意见记录, 所有记录和资料至少保 存 3 年。 8、 POCT 出现质量问题时应暂停, 并及时寻找原因进行纠正, 检 验科应提供帮助,同时视情况向主管领导作书面汇报。

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