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1、1 荣成市第三人民医院 医疗废物管理制度及应急预案 医院医疗废物管理委员会职责 1、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例、医疗 卫生机构医疗废物管理办法 等国家有关医疗废物管理的法律、 法规，加强宣传、提高认识。 2、根据医疗废物管理条例，结合医院实际制定我院有 关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外 事件发生时的紧急处理措施。 3、制定培训计划，并组织实施。 4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。 5、指导管理医疗废物档案资料。 6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。 临床科室医疗废物管理制度 根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机 构医疗废物管理办法
2、的规定，按照以下工作要求，及时分类 收集医疗废物： 一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物 及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明。 2 二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性 医疗器械、 被病人血液、 体液、 排泄物污染的物品， 棉球、 棉签、 引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。 三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废 物（放射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。 四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器 进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/
3、4 时，应当 使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应 当使用双层包装物，并及时密封。 七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、 损伤性废物不得取出。 八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示 标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的内 容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。 九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。 医疗废物院内运输管理规定 一、 运送人员每天下午 4 时 30 分从各科室将分类包装的医 疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间， 并
4、锁好门窗。 3 二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容 器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医 疗废物运送至垃圾贮存房。 三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当 对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或 容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直 接接触身体。 五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、 易于装卸和清洁的专用运送工具。 六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液（有效氯浓 度1000ppm/L）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡， 运用医疗废物的专用车不得运送其他
5、物品。 医疗废物集中存放场所管理规定 一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封 闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨 水冲刷。 二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食” 的警示标识。 三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过 48 小时。 4 四、每日用含氯消毒液（有效氯浓度1000ppm/L）对垃圾 房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药 物。 五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。 医疗废物交接工作要求 一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内容包 括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去 向以及经办人签名等项目
6、。登记资料至少保存 3 年。 二、科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、 买卖医疗废物。 三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时应进 行交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。 四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物， 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 职业卫生安全防护要求 一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等 工作的人员配备必要的防护用品， 如工作服、 帽子、 口罩、 手套、 胶鞋等， 定期进行健康检查， 必要时， 对有关人员进行免疫接种， 防止其受到健康损害。 二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害 时， 应当采取相应的保护
7、措施， 清创， 对创面进行严格消毒处理， 必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科。 5 三、被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24h 内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查， 阴性者皮下注射乙肝疫苗。 医疗废物管理制度补充规定 各科室： 为了保障医疗安全，减少院内感染的发生，现对我院各科室产生的 部分医疗废物的处理方法进行如下规定： 1、医疗废弃物需按规定进行严格分类，分别置于防渗漏、防利器穿 透的专用包装物或者密闭的容器内，损伤性废物置放于专用利器盆 内。 2、医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和说明。 3、一次性输液器、注射器使用后，针
8、头部分放入锐器盒内，其余部 分进行分离、毁形后放入防渗漏的黄色污物袋内，袋口密封送到医疗 医疗废物集中处理点。 4、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、纱布 及其他一次性使用的医疗用品均视为感染性废物，使用后均需放入防 渗漏的黄色污物袋内，密封送到医疗医疗废物集中处理点。 5、各科室认真填写一次性无菌医疗器械销毁记录。 6、对于治疗碗（盘） ，换药等非一次性医疗器械用后用含有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟，再清洗灭菌，连续使用的氧气湿化瓶及 管理每日更换并用含有效氯 500mg/L 消毒浸泡 30 分钟，干燥保存； 对于接触病人皮肤及浅表体腔、 粘膜一般诊疗用品如
9、体温表、 开口器、 6 舌钳、吸引器等用后用含有效氯 1000mg/L 消毒浸泡 30 分钟；肝炎和 结核病人污染的诊疗用品用含有效氯 2000mg/L 消毒浸泡 60 分钟。 医疗废物管理意外事件应急预案 一、立即报告院感科。 二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发 生时间、影响范围和严重程度。 三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废 物泄漏、扩散的现场进行处理。 四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染 最轻的区域和污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有使 用过的工具也应当进行消毒。 五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减 少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。 六、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、 物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以 防扩大污染。 七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工 作结束后，医疗废物管理委员会应当对事件的原因进行调查， 并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
