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1、足下垂的预防与护理,皖医 刘家欢,学习内容,定义 足下垂的预防 足下垂的护理 意义,定义,足下垂也叫尖足，是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状。,临床表现：,不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。 足下垂是昏迷 、瘫痪 、下肢功能障碍 、长期卧床患者常见的并发症,足下垂的预防：,（1）卧床期： 改换体位，保持良肢位：23h施行一遍，为保持体位要准备坐垫、软垫、枕头等，侧卧位时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于良肢位，保证偏瘫侧下肢不外旋，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。,(2)四肢运动(被动运动，主动运
2、动)： 瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果不够充分，在健侧也作被动运动。,(3)离床期： 轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅比较稳定，可以延长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。,(4)步行期： 坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将56cm厚的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练,垂康复治疗的常用方法,1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法,康复护
3、理,1、保持足部功能位： 当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应置软枕。 睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每23小时从鞋内脱出一阵进行按摩。,康复护理,2、足部温热疗法： 利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方法是先用3840摄氏度温水浸泡患足810分钟，再用1520摄氏度的冷水浸泡810分钟，反复交替3遍，每天2次，坚持12个月。,康复护理,3、步行训练： 鼓励指导患者早日下
4、床活 动，下床站立时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加步行时间。,康复护理,4、针刺与按摩： 当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。,中医疗法,传统中医治疗 ,如针刺 、推拿治疗足下垂的疗效已得到肯定，它能使足下垂患者提高步行能力及改善生活质量 ,降低致残。,康复护理,5、康复锻炼： 首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小渐大，每天2次,每次2030分钟
5、，当患者肌力达2级以上水平时，可在被动活动之后进行足部屈曲活动，循序渐进，不可强求，至患者能够用双足站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始，直至能够用双足踏实地面，不发生倾斜后，方可进行训练，并注意步态，使步态符合生理要求。,康复护理,6、其它：使用踝足矫形器、下垂矫形器，小腿矫形器，近年来我科采用自制的丁字鞋方法，预防足下垂，效果显著。,意义,偏瘫患者踝关节功能恢复长达 612个月 ,有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内 。因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生. ，,谢谢！,
