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1、压疮临床分度度(淤血红润期）：表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴有红肿热痛，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。度(炎性浸润期）：受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，表面有大小不一的水疱，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。度（浅度溃疡期）：表皮水疱破溃，可露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重度（坏死溃疡期）：为压疮严重期。感染向深部发展，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部
2、血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般健康搜索不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。关于压疮治疗方法如下：1 期瘀血红润期，为压疮初期，治疗较容易。主要是避免局部组织继续受压
3、。间歇解除压力是行之有效的方法。主要是定期变换卧位，用手掌大、小鱼际按摩皮肤。各文献显示变换卧位的时间以每1-2小时为宜。翻身侧卧时，30角侧卧位能有效缓解骨突部位压力，顺序为先两侧卧再平卧。翻身后，骨突部位用软垫保护。若受压部位解除压力30-40分钟后，局部持续发红，则表明软组织损伤，禁忌按摩，因此时按摩加重损伤。22 期 炎性浸润期，此期应保护皮肤，避免感染。除加强上述措施外，皮下有硬结时，不主张热敷，因会增加新陈代谢，加重局部组织缺氧。未破的小水泡要防止破裂，水泡部位最好避免受压，翻身时注意避免推、拉、拖、拽等动作，其可自行吸收。大水泡可先用碘伏消毒，用无菌注射器抽出泡内液体，无菌敷料包
4、扎。每天查看压疮部位，碘伏消毒，防止感染。3 、期 浅度溃疡期和坏死溃疡期，主要是清创，防感染，保持疮面湿润，局部用药，促进愈合。3.1 彻底清创非常重要，去除坏死组织。清创或换药时如无脓液，可不用棉球或棉签擦拭，因易损伤新生肉芽细胞，采用20毫升注射器抽取生理盐水涡流式冲洗，能有效降低创面细菌数量，清洗液要温暖且不含消毒剂，可避免影响细胞分裂和肉芽组织中毒。清创后，用碘伏消毒疮面周围。3.2 局部用药。清创后根据情况选择合适的药物。采用清热解毒、血化淤、去腐生肌具有收敛作用的中药较为有效。可用生肌玉红膏外敷，压疮散外用，康复欣液喷涂。复方七叶莲液用于治疗各期压疮。配方：七叶莲根须，八角枫根、
5、海风藤茎叶混合置入75%乙醇浸泡。方法：用棉球蘸取浸泡液涂擦病人红肿或溃烂病灶，每日3次，涂药后，红肿出现干皱时间为3-4分钟，消失时间3-4天，溃烂病灶出现结痂时间较短，多数4-5天，痊愈15-20天。3也可喷康复新液，干燥后，将氟哌酸胶囊打开，把氟哌酸粉撒在创面上，如无疮面干燥不必每天换药，效果较好。如果疮面感染或有脓腔，清创时还要用甲硝唑等抗厌氧菌药物冲洗疮面及脓腔。3.3高压氧治疗压疮。方法：先排除高压氧禁忌症，治疗前疮面清创，消毒，再用生理盐水冲洗，简单包扎后入高压氧舱，将疮面完全裸露，治疗结束包扎。3.4 应用保湿敷料：随湿性愈合理论的提出，一系列新型敷料应运而生。它具有保湿性、透
6、气性好，酶学清创，促进上皮化和肉芽组织形成等诸多优点而在临床广泛应用。新鲜鸡内膜贴敷疮面，驱尽膜下空气，治疗三期压疮疗效显著。4 去除病因 因消瘦发生的，加强营养；因压力因素发生的，避免局部继续长期受压；因潮湿等物理因素形成的，注意保持皮肤清洁干燥。总之，针对压疮发生原因，有针对性治疗是非常重要的。压疮治疗很重要，但预防更重要。虽然压疮不能绝对避免，但我们要尽量采取措施预防，使护理工作顺利进行。预防1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现， 2、掌握皮肤颜色、质地（软硬），观察温度，皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色
7、；皮肤发绀：即皮肤发绀（紫）的部位，压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。3、勤翻身：勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每12小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用4、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，
8、并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻重轻按摩510分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力3040分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。5、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。6、保持皮肤清洁干燥完整7、加强营养： 给予高蛋白、豆类。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。 选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。 多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 多喝水、饮料，以免大便干燥。 必要时少食多餐，以利消化吸收。 凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。8.七勤：即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。
