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1、浅谈压疮预防及管理,监护室 谭颜华,1 压疮的易发因素 2 压疮分期 3 对压疮的认识 4 压疮的预防 5 压疮护理的误区 6 压疮管理流程,压疮的易发因素,1 内在因素 包括活动障碍、失去知觉、严重营养不良、年龄、血压、昏迷、吸烟及体温、体重、精神心理因素等。 2 外在因素包括压力、剪切力、摩擦力潮湿。 内在因素与外在因素同时存在时，压疮极有可能发生。,压疮的易发因素,压力 1 首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关系。 2 压力经皮肤由浅入深，呈锥样分布，在深层多聚集在骨的隆起部位。 3 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。（1981年研究发现，最早的损害
2、发生在附着于骨隆起部位的组织，随着压力的增加或时间的延长，由深而浅的发展。损害从肌肉经皮下脂肪至真皮发展，而浅层皮肤及毛发生长仍正常。每天长时间的压迫1周后才出现肉眼可见的皮肤破坏。）,压疮的易发因素,摩擦力 剪切力,压疮的易发因素,高危人群 脊髓损伤、脑血管、危重、老年体弱等,压疮分期,传统分期：淤血红润期炎性浸润期 浅度溃疡期坏死溃疡期 现在分期:1期皮肤完整，局部发红按压后不褪色。2期 部分皮层损伤，包括表皮、真皮或两者均有，溃疡表浅，临床表现擦伤或水泡。3期 全层皮肤损伤，包括皮下组织破溃或坏死。但未累及筋膜。4期 全层皮肤缺如，组织坏死或破损达肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可
3、有窦道形成。,对压疮的认识,国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。 国外观点95%可以预防。,对压疮的认识,不能把所有压疮都归咎于护理不当。文献报道，一般医院发生率2.58.8%，甚至高达11.6%，而脊髓损伤患者25-85%。且8%与死亡有关。 住院老年人发生率10-25%，而老人入护理院时患病率17.4%。发生压疮的老人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。,压疮的预防,早期干预是关键！ 1 正确评估：高危人群 八个“W” Who 病区内谁为高危病人？ What 发生了什么，水肿、发红、还是破溃、腐烂？ When 什么时候发生?是将要
4、发生还是已经发生?是院外还是院内?,压疮的预防,Where 发生或可能发生的部位在哪里?有几处? Why 为什么会发生?原因? 直接还是间接? Which 发生或可能发生与哪些因素有关?给了哪些护理措施? How 局部是如何演变的?趋势如何? How much 评估表得分多少?,压疮的预防,2 防止局部组织长期受压 a协助卧床病人经常更换卧位，定时翻身是预防压疮最有效的措施！间隔时间视病情而定 关注轮椅患者(每1小时更换体位) 30角侧卧位受压部位的压力仅为体重的 12。,压疮的预防,2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 体位妥善，空隙处加软枕，易受压部位海绵圈 、气垫床 禁用橡胶圈！,压疮的预防
5、,3 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激。 床铺 大小便 呕吐,压疮的预防,4 促进血液循环 保护皮肤，每日温水擦浴 注意水温，过分去除皮肤油脂，会降低皮肤抵抗力 严禁将按摩做为各级压疮的护理措施!,压疮的预防,5 避免摩擦力 剪切力 体位 翻身 便盆,压疮的预防,6 加强营养 增强机体抵抗力 7 局部和全身情况相结合,积极治疗原发病. 8 健康教育,压疮的预防,一定注意: 电极片 导联线 气管套管 套管针 针头帽 肝素帽 四代套管针帽 引流管 牙垫 袖带 手术,压疮护理的误区,应用消毒液消毒压疮创面 氧气吹干伤口 局部应用抗生素 紫药水等造成创面干性环境 应用橡胶圈 翻身大体位 局部按摩 所有渗液都无用,压疮护理的误区,更换敷料的时间及手法 频繁 过度清洁皮肤 热水或酒精擦拭皮肤 独自搬动危重患者.,压疮的预防点滴,湿性愈合环境,适度湿润 低氧 无氧 微酸的愈合环境 细胞只会游泳不会飞,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,工作照片 院外压疮,特殊部位的 外伤 管理很重要,特殊部位的 外伤 管理很重要,治疗压疮所投入的精力与花费比预防至少高出3-5倍。,预防很重要喔！,祝圣诞快乐,知识回顾Knowledge Review,祝您成功！,
