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1、免疫组化在转移性肿瘤诊断中的应用,李忠武 北京肿瘤医院病理科,重要性,很多患者原发灶的症状不明显 对于治疗和预后判断很重要 穿刺标本越来越多 形态学判断并非完全可靠,女，62岁，肛门坠涨感20天。无咳嗽、发热。直肠镜可见直肠内粘膜完好，向腔内突出。,CK-7,CK-20,CDX-2,CDX-2,ER,PR,WT-1,TTF-1,转移性肺腺癌,特别需要注意的事项,病史非常重要 形态学非常重要 没有任何一个抗体对某种肿瘤是完全特异的 注意采用多种标志物结合的方法 免疫组化结果要确实可靠,免疫组化方法,利用一些具有相对器官特异性表达的抗原 TTF-1 CDX-2 PSA 利用不同类型的角蛋白 CK7
2、 18:535,PAX-2 是目前最敏感的肾细胞癌标记物,PAX-2,88%透明细胞癌PAX-2强阳性 18%乳头状肾细胞癌阳性 部分嫌色细胞癌、嗜酸细胞瘤阳性,PAX-2,特异性好 乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胆囊癌 肝细胞癌,阴性,前列腺癌的标记PSAP504S,PSA,前列腺特异抗原 Gleason 3级, 100%阳性 Gleason4，5级，70-95%阳性 精囊腺癌有部分阳性,肺腺癌 乳腺癌 结肠腺癌 使用时联用CK7、CK20（前列腺癌通常为双阴性）,阴性,前列腺癌,CK7,CK20,PSA,P504S,a-methylacyl-CoA racemase( -甲酰基辅酶A消旋酶 AM
3、ACR) 前列腺癌70-90%阳性 肺腺癌 结直肠腺癌 乳腺癌,部分病例阳性,P504S,转移性黑色素瘤,S-100蛋白 95%阳性，印戒样或横纹肌样黑色素瘤阴性 HMB-45 90-100%原发黑色素瘤阳性，80%复发或转移灶阳性 Melan-A（A103） Mart-1（M2-7C10）,优于HMB-45和S-100,转移性绒毛膜癌,最易发生肺转移 TTF-1+HCG,举 例 1,纵隔淋巴结肿大，患者有乳腺癌病史,肺癌和乳腺癌鉴别,肺 乳腺,CK7 CK20 TTF-1 Surfactant apoA ER PR GCDFP-15 Mammaglobin,ER,PR,转移性乳腺癌,举 例 2,52岁女性结肠肿瘤,转移性卵巢浆液性癌,卵巢浆液性癌和结肠腺癌,卵巢 结肠,CK7 CK20 Villin CDX-2 ER PR WT-1,卵巢粘液性癌和结肠腺癌,卵巢 结肠,CK7 CK20 Villin CDX-2 ER PR WT-1,举 例 3,老年女性肺部包块，有吸烟史,肺部转移性结肠腺癌,肺 结肠,CK7 CK20 TTF-1 Surfactant apoA CDX-2 Villin,肺腺癌与转移性结肠腺癌,Thank you!,
