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1、,针灸的基础知识 淮安市第二人民医院 中医科,针灸的基础知识,一、腧穴 二、刺法 三、灸法,一、腧穴,腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的部位。 腧穴的命名和主治作用 腧穴的命名 部位 作用 地貌天体 动植物等 主治作用 近治作用 远治作用 特殊作用 腧穴的分类 腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 腧穴的定位方法 骨度分寸法 自然标志取穴法 手指同身寸法 简便取穴法,二、刺法,刺法亦称针刺法，是用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，而达到防病治病的目的。,二、刺法1、针刺的工具：砭石九针现代针具,1、针刺的工具 砭
2、石九针现代针具,二、刺法,2、针灸前的准备 针具的选择 体位的选择 消毒,体位,二、刺法,3.毫针刺法,二、刺法,3.毫针刺法 （1）、进针法 指切进针法：适用于短针的进针。 夹持进针法：适用于长针的进针。 舒张进针法：适用于皮肤松弛部位的腧穴。 提捏进针法：适用于皮肉浅薄的部位的腧穴。,进针法,进针法,（2）、针刺的角度与深度 角度：针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角 直刺 斜刺 平刺（横刺） 深度：针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅,（3）、行针 行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。 得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气
3、感应。,（3）、行针 基本行针手法： 提插法 捻转法 辅助手法：循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、摇柄法、震颤法等。,（4）、针刺补泻 提插补泻：针下得气后，将针反复重插轻提为补，重提轻插为泻。 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 呼吸补泻：吸气时进针，呼气时出针作为泻法；呼气时进针，吸气时出针作为补法。 平补平泻：进地得气后均匀地提插、捻转后即可出针。,（5）、留针与出针 留针：当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，
4、将针留置在穴内一定时间者称为留针。 出针：就是在针刺完毕后，一手固定穴位，一手持针，用捻转或直接向上提针等手法将针拔出体外。,3、异常情况的处理 晕针：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 滞针：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回
5、，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。,3、异常情况的处理 弯针：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。 断针：嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位。手术取出。 血肿：
6、若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。,4、针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者、不宜针刺；体质虚弱者，刺激不宜过强，尽可能采取卧位 怀孕3个月以下者，下腹部禁针；怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及一些能引起子宫收缩的腧穴均不宜针刺。,小儿囟门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。 避开血管针刺，防止出血。常有自发性出血或损伤后出血不止的病人，不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺
7、。,针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。,返回,三、灸法,灸法是用干艾叶捣制成艾绒，然后做成艾炷或艾条，点燃后在腧穴上熏灼，通过温热刺激，起到行气通经、活血逐瘀、回阳救逆、防病保健等作用，以防治疾病的方法。,灸法,常用的灸法 艾炷灸 直接灸 间接灸 艾卷灸 温针灸,艾炷灸,艾炷灸,艾卷灸,温针灸,针灸治疗,针灸治疗作用 一、疏通经络 疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。 二
8、、扶正祛邪 扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。 三、调和阴阳 调和阴阳是针灸治病的最终目的,针灸治疗,针灸的治疗原则 古人对针灸的治疗原则曾作过深刻的概括，如灵枢经脉篇说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。,阴阳阳证宜针用泻法，或用疾刺法或刺出血。阴证宜用补法，用灸，宜留针。 表里表证针灸宜浅刺疾出。里证宜深刺久留。 寒热寒证可用留针或用补法，或用灸法，或针灸并用。热证宜疾刺出血，用泻法，不用灸法。 虚实虚证针用补法，或针灸并用。实证针用泻法或出血，以泻实邪。,配穴处方原则 近部取穴 远道取穴 随证取穴,常用配穴法 本经配穴法 表里配穴法 前后配穴法 上下配穴法坐骨神经痛,谢谢！,
