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1、IUD取出术,手术资料：IUD取出术,IUD取出术,科室：妇产科 部位：阴道 麻醉：一般不需麻醉,手术资料：IUD取出术,概述：,宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。,手术资料：IUD取出术,概述：,计 划生育手术包括节育、绝育及复孕手术。节育手术常用的有宫内节育器放置术及取出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止术。绝育术是采用手术方法阻断生育能力 达到永久性避孕的目的，女性常用的有输卵管结扎术。复孕术是对妇女因输卵管阻塞引起的不孕或因输卵管结扎术后由于某种原因要求再生育而行的,手术资料：IUD取出术,概述：,精细的整形术，
2、 是属于计划生育范畴的一种手术。手术要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受，因而要严格掌握适应证。操作要求遵循准、轻、细的原则，尽量减少组织 损伤，减少并发症。,手术资料：IUD取出术,概述：,节育器种类的不断更新。目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。,手术资料：IUD取出术,概述：,目前已有数十种不同类型和开头的宫内节育器在世界范围内使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类。,手术资料：IUD取出术,概述：,1.惰性宫内节育器由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠率和脱环率高，已于1993年停止生产。,手术资料：IUD取出
3、术,概述：,2.活性宫内节育器目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。,手术资料：IUD取出术,适应证：,凡育龄妇女要求放置宫内节育器（IUD）而无禁忌证者均可放置。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,1.严重全身性疾患。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,2.急、慢性生殖道炎症。急、慢性盆腔炎，阴道炎，急性宫颈炎及严重的宫颈糜烂都不宜放置。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,3.生殖器官肿瘤。恶性肿瘤、子宫肌瘤致子宫变形及月经多者。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,4.子宫畸形、子宫发育异常 双子宫未
4、明确类型者不能放置。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。各种原因引起的子宫颈内口松弛或度子宫脱垂者。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,6.宫腔小于5.0cm或大于9.0cm，不宜放置，但人工流产术后及产后放置例外。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,7.生殖器官炎症 急、慢性盆腔炎，阴道炎，急性宫颈炎及严重的宫颈糜烂都不宜放置。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,8.月经失调 频发月经、月经过多、不规则阴道流血或有严重痛经者。,手术资料：IUD取出术,手术禁忌：,9.妊娠期。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,1.术前检查详细询问病史、末
5、次月经日期及妇科检查，化验阴道滴虫、真菌、阴道清洁度，必要时宫颈刮片查癌细胞。凡是有滴虫、真菌者需治愈后再放置。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,2.测体温、脉搏，必要时作全身体格检查。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,3.时间选择,手术资料：IUD取出术,术前准备：,月经干净后37d；,手术资料：IUD取出术,术前准备：,产后满3个月、剖宫产术后6个月；,手术资料：IUD取出术,术前准备：,人工流产术后、正常分娩胎盘娩出后，剖宫产时如无异常均可放置；,手术资料：IUD取出术,术前准备：,哺乳期闭经者应除外妊娠后再放置；,手术资料：IUD取出术,术前准备：,自然流产或中期妊娠引产后需待
6、下次月经净后37d放置。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,4.器械 阴道窥器、消毒钳、子宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器36号一套，放置环、取环器、小刮匙等消毒备用。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,5.节育器的消毒 金属类煮沸或高压消毒或用75%乙醇浸泡30min。塑料或尼龙类用75%乙醇或11000新洁尔灭溶液浸泡30min。,手术资料：IUD取出术,术前准备：,6.术前排空膀胱。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（1）按常规消毒外阴道，铺无菌巾。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（2）阴道检查复查子宫大小、位置、倾屈度及附件有无异常。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（3
7、）用阴道窥器扩张阴道，暴露出宫颈，拭净宫颈分泌物，用碘酒、乙醇消毒宫颈，以碘酒、乙醇棉签消毒宫颈管。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（4）钳夹宫颈前唇，呈水平位向外牵拉，若子宫过度前倾，则钳夹子宫颈后唇向前牵拉，以减小子宫体与子宫颈的角度。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（5）左手扶持宫颈钳，右手持子宫探针，顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底，测量宫腔深度（图1），并轻轻向两侧摆动，估计宫腔宽度。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（6）根据子宫的大小选择相适应的节育器型号。金属单环和钢塑合环的型号选择参考表1。 （7） 置入节育器：将选好的节育器置于放环器（上环叉或上环钳）上（图
8、2），顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部（图3），在通过子宫颈内口时，,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,上环器略放平，与 宫腔纵轴一致，以防环在宫腔内扭曲，将环放至宫底后，退出放环器。带尾丝的节育器则将尾丝露出宫颈口外2cm，其余剪除。节育花及V型、T型节育器的放置 与节育环放置不同，即将节育器放入置入器的套管内，再把中轴插入套管，顶端与节育器接触，将套管置入器顺宫腔方向放入达宫底,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,中央，然后固定中轴，再轻轻将 套管退出，最后取出中轴（图4）。 （8）GyneFixINIUD 放置方法：常规消毒后查明子宫位置，用组织钳夹住子宫颈前唇或后唇（前位子宫夹宫颈后
9、唇，后位,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,子宫夹前唇）。拉直子宫轴，用专用子宫探针探查宫腔。握 住放置器后端从包装内取出IUD及放置器。调整定位柄到所测深的子宫腔长度的位置。为排除子宫底部组织弹性的影响，设定的长度比测定的子宫腔深度长 0.5cm。将放置器通过子宫颈直到放置管顶端接触到子宫底，继续向前轻轻推进放置插,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,入至全长1cm。此时插入针和IUD上的手术线小结同时插入子宫肌 层（图5）。再固定放置器使其紧紧的抵住子宫底的同时，慢慢抽出放置插入器，然后慢慢抽出放置管。轻轻地拉一拉尾丝以确定IUD的尖端是否固定于子宫底 肌层内。然后在距子宫外口1.52.
10、0cm剪断尾丝（图6）。,手术资料：IUD取出术,手术步骤：,（9）观察宫腔如无出血，拭净宫颈及阴道，取出宫颈钳及阴道窥器。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（1）严格无菌操作，防止感染。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（2）钳夹宫颈时，避免钳夹宫颈内膜。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（3）放置节育器应顺子宫倾屈方向放入，尽量拉直宫体和宫颈的角度。置入器要一次抵达宫底，中途不可停顿，若遇有阻力应立即退出，重新探清宫腔方向后再放置，以防子宫穿孔。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（4）哺乳期子宫小而软，易发生穿孔，操作更应轻柔。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（5）因
11、宫颈过紧置入困难者，可用宫颈扩张器扩张。,手术资料：IUD取出术,注意事项：,（6）GyneFixINIUD的放置不同于一般的IUD，要求有经过专业训练的专业人员放置。,手术资料：IUD取出术,术后处理：,（1）术中操作困难，多次反复放置，有感染可能者，给予抗生素预防感染。,手术资料：IUD取出术,术后处理：,（2）术后适当休息，2周内不做剧烈活动及负重劳动。,手术资料：IUD取出术,术后处理：,（3）术后2周内禁止性生活和盆浴。,手术资料：IUD取出术,术后处理：,（4）放环后初3个月，每次月经后应做B超或X线检查，观察节育器的位置。,手术资料：IUD取出术,并发症：,并无相关并发症。,手术资料：IUD取出术,术后护理：,（1）术中操作困难，多次反复放置，有感染可能者，给予抗生素预防感染。,手术资料：IUD取出术,术后护理：,（2）术后适当休息，2周内不做剧烈活动及负重劳动。,手术资料：IUD取出术,术后护理：,（3）术后2周内禁止性生活和盆浴。,手术资料：IUD取出术,术后护理：,（4）放环后初3个月，每次月经后应做B超或X线检查，观察节育器的位置。,谢谢！,
